【摘 要】
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目的 探讨血清可溶性人白细胞抗原-G（sHLA-G）、胃蛋白酶原比值（PGR）联合幽门螺杆菌（Hp）检测对老年人群早期胃癌筛查的意义。方法 回顾性分析2020年2月—2021年12月江苏省省级机关医院223例胃部不适患者的临床资料。统计所有患者临床病理检查结果；比较不同病变类型患者血清sHLA-G、PGR水平及Hp阳性率；比较胃癌组和非胃癌组患者临床资料；多因素Logistic回归分析影响老年人群
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目的 探讨血清可溶性人白细胞抗原-G（sHLA-G）、胃蛋白酶原比值（PGR）联合幽门螺杆菌（Hp）检测对老年人群早期胃癌筛查的意义。方法 回顾性分析2020年2月—2021年12月江苏省省级机关医院223例胃部不适患者的临床资料。统计所有患者临床病理检查结果；比较不同病变类型患者血清sHLA-G、PGR水平及Hp阳性率；比较胃癌组和非胃癌组患者临床资料；多因素Logistic回归分析影响老年人群早期胃癌发生的因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）评价血清sHLA-G、PGR、Hp及三者联合对老年人群早期胃癌筛查的诊断价值。结果 223例患者病理检查结果最终经临床确诊，早期胃癌36例，癌前病变52例，慢性萎缩性胃炎60例，慢性浅表性胃炎75例。胃癌、癌前病变及慢性萎缩性胃炎患者血清sHLA-G、Hp阳性率高于慢性浅表性胃炎患者（P ＜0.05）,PGR低于慢性浅表性胃炎患者（P ＜0.05）；胃癌、癌前病变患者血清sHLA-G、Hp阳性率高于萎缩性胃炎患者（P ＜0.05）,PGR低于萎缩性胃炎患者（P ＜0.05）；胃癌患者血清sHLA-G、Hp阳性率高于癌前病变患者（P ＜0.05）,PGR低于癌前病变患者（P ＜0.05）。胃癌组饮食不规律、喜烫/凉食、喜重盐饮食比例及胃泌素-17、sHLA-G、PGⅡ水平，以及Hp阳性率高于非胃癌组（P ＜0.05）,PGⅠ、PGR低于非胃癌组（P ＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，喜重盐饮食■=2.790（95% CI:1.009,4.873）]、胃泌素-17■=2.956（95% CI:1.056,5.083）]、sHLA-G■=3.766（95% CI:2.083,10.459）]、PGR■=3.374（95% CI:1.845,76.762）]、Hp阳性■=3.124（95% CI:1.349,5.386）]是影响老年人群早期胃癌发生的危险因素（P ＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sHLA-G、PGR、Hp及三者联合对老年人群早期胃癌筛查的敏感性分别为77.78%（95% CI:0.604,0.893）、72.22%（95% CI:0.546,0.852）、80.56%（95% CI:0.634,0.912）和69.44%（95% CI:0.517,0.831），特异性分别为65.24%（95%CI:0.579,0.720）、74.87%（95% CI:0.679,0.808）、54.55%（95% CI:471,0.618）和96.79%（95% CI:0.928,0.987）,AUC分别为0.717（95% CI:0.653,0.775）、0.686（95% CI:0.621,0.746）、0.676（95% CI:0.610,0.736）和0.883（95% CI:0.833,0.922）。结论 血清sHLA-G、PGR联合Hp检测对老年人群早期胃癌筛查的价值较高，可为老年人群胃癌的诊断提供重要的参考价值。
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