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[摘要]加强医院财务和资金管理工作中的计划管理与制度管理，是改善医院管理现状的有效措施。如果能投之努力，将计划建设与制度建设搞好，就会收到良好效果。
[关键词]医院财务 资金管理 制度建设
资金是不停地运动着的。在医院的经济活动中同样存在着资金和资金的运动。为了正确地管理和使用医院的资金，我们必须先了解卫生事业单位的资金构成及资金运动，这样才能找到针对目前医院财务与资金管理的有效改善途径。
医院的资金源，主要有以下几个渠道：
第一，国家拨入的流动资金。这部分资金主要用于药品、卫生材料及医院其他材料的储备。
第二，国家投放的固定资金，用于医院对固定资产的需求。
第三，有医院本身形成的历年结余资金(对于有结余的医院来说)。这部分资金既可补充周转金的不足，又可用于发展事业。
第四，医院有相当数额的借入资金。其中以患者预交金为主，也有其他性质的往来存款。这笔资金也主要用于药品材料、卫生材料及其他材料储备的补充资金来源。
第五，医院自身的事业收入，它主要用于抵补医院业务费的开支及管理费开支中预算拨款的不足部分。
医院资金的运动也同其他企、事业单位一样，是一个资金活动范围和场所不断变更的过程，一个价值不断转移的过程，一个价值形态不断发生变化的过程和资金的数额可发生增值与减值的过程。
医院在取得国家投放的固定资金和流动资金及预算拨款之后，通过采购供应这一程序，将一部分货币资金变换为材料储备资金和固定资金(设备、器械的购置)。而另一部分货币资金则直接用于对活劳动的支付和其他管理费用所必需的货币开支。这样，医院资金的运动过程就完成了第一个运动阶段，即医院事业活动的准备阶段。上述资金进入医疗过程并随着医疗过程的完结而实现向医院事业收入的转化。投入医疗过程中的药品形态的资金、卫生材料形态(以工资及其他货币支出形式所支付)，也得到了收回。除了抵补不足外的医院事业收入便形成医院的超支。当然，其超支额不是挤占医院资金的减值。
医院在事业活动中资金增殖的结果，一是可为医院必要的物资储备提代充足条件，二是可为医院事业的发展提供物资保证。而医院在事业活动中造成的资金减值，如长期得不到弥补就会影响卫生事业的发展，甚至使简单再医疗活动都无法维持。
从以上分析中，我们可以总结出当前医院财务与资金管理中存在的主要弊病及其改善途径：
(一)制度建设问题
近年来卫生部门的财务管理中的预算管理概念给人们留下了深刻的印象，人们逐渐认识到，医院的预算是一种“全面预算”管理，具有全面控制的能力。卫生部门是预算经济，而不是一种部门经济。但是，卫生部门财务管理体制及核算制度的改革一直不被人们重视，存在的主要问题包括平均主义，预算与开支不同步，预算与开支不同步等。特别是平均主义的问题，在预算拨款的分配上，存在平均主义的倾向。例如：有某些省、市对正常维修费的拨款，不论医院建筑的新旧、好坏以及结构和技术状态上的差异一样每平方米补给四元四角。乍一看来，似乎公平。其实，这种公平只是貌似公允，而实际上是基础不均。一些结构性能好的、新建的医院就有很大的余头，甚至每平方米有五角钱的粉刷费就够了。可对于那些建筑陈旧、结构性能差、频修频补的老医院来说，就远远支付不了它的正常维修费开支了。这类医院不是挤占其他资金去搞维修，就得挺着干，倒了算。
因此，为使某些预算拨款能切合实际，既使做不到按建筑物的技术状态拨款，也应考虑将所属单位划分几大类分别对待。
(二)计划性问题
在现行医院的财务与资金管理中，人们虽承认计划管理的重要，但却不愿认真、仔细地去搞计划。多数同志只习惯于依照历史情况去搞大概估计，甚至照抄上年决算，匆匆报表了事。根本谈不上在制订计划时，对有关影响计划指标的因素去搞预测分析。这样往往会使计划失去它的预测作用，与实际差距过大。同时也失去了计划的意义和对管理行为的指导与制约。切实的计划来源于可靠的预测，可靠的预测来源于科学的分析。为此，要建立科学的财务分析体系。而财务分析是以财务报表为基础，根据不同层次的需要，不同角度的需要，做出相应方面的分析。一般包括决算分析、阶段性分析和专项分析等。如此，才能不断提高医院的财务管理水平，才能使医院获得更好的发展。
不仅对事业收入的预测是如此，在拟定资金运用的计划上，也应当采取分析预测的方法。医院在预测期内所需各类物资材料是多少，也就是期间各种占用形态上的资金比例和数额是多少，需怎样安排投放期、投放数量、货币资金的周转速度、回笼幅度等均在预测分析之列。其中，有计划地投放采购药品所需要的货币资金是极有利于医疗的。因为，当我们控制药品储备时，药剂部门唯一获得药品采购资金的办法就是提高销售额，加快周转速度。而在合理用药的前提下(不开大处方)，提高销售额和加快周转速度的唯一办法就是提高西药、中成药的投方率和中药饮片的成方率。为此，药剂部门就必须尽量扩大储备品种和适当降低储备量，而做到此则要勤于采购。这样，就在很大程度上配合并保证了医疗。可见，发挥计划的指导作用是广有效益的。
因此，计划管理确是改善医院财务管理的良好途径。
(三)关于核算制度的改革与建设
医院现行核算制度，由于受半预算半经营理办法的束缚，核算极为粗糙，管理也很落后，着重表现在费用核算不完全方面。
医院虽是社会福利企业，但又是有经营活动(如药品的经销)和生产活动(如药品、制剂生产)的部门。因此，既使还做不到成本核算，也应实行完全的盈亏核算。可目前医院连来业费用都没有核算完全。例如：医院没有建立折旧制度，所有固定资产的消耗不列支出。其结果是使结余不真实，药品经营和制剂生产的盈亏无法考核。同时，也使医院的固定资金不足值。医院账面上的固定资产，有的已使用时间很长，有的已接近报费，早已贬值，但还挂在账面上。这种核算制度，直接阻碍医院的经济管理工作，使固定资产的包管理、包使用、包维修的制度也难以施行。
总之，医院核算制度的改革和建设在医院的财务管理中居于重要地位，为此，要按“统筹兼顾，保障重点，量入为出，综合平衡，讲求效益”的原则编制财务预算且应在财务预算中实行维持性经费和发展性经费的分类。这样有利于医院核算制度的改革建设，从而促进医院良性健康地发展。
综上所述，医院经营的好坏，在很大程度上取决于医院的管理水平，而医院管理水平的高低，关键在于财务管理。而加强医院财务和资金管理工作中的计划管理与制度管理，实在是改善医院管理现状的有效措施。如能投之努力，将计划建设与制度建设搞好，是会收到良好效果的。
参考文献
[1]吴滨．当前医院财务管理的难点及对策[J]．审计与理财，2005(11)．
[2]毕春梅，张淑敏．医院财务管理浅析[J]．经济管理论坛，2006(02)．
[3]任绍轩．做好医院财务工作，推动财务管理现代化[J]．河南机电高等专科学校学报．2004(02)．
作者简介：泰晋文(1968-)，女，汉族，中级经济师职称，大同市第一人民医院，研究方向：医院管理。
[关键词]医院财务 资金管理 制度建设
资金是不停地运动着的。在医院的经济活动中同样存在着资金和资金的运动。为了正确地管理和使用医院的资金，我们必须先了解卫生事业单位的资金构成及资金运动，这样才能找到针对目前医院财务与资金管理的有效改善途径。
医院的资金源，主要有以下几个渠道：
第一，国家拨入的流动资金。这部分资金主要用于药品、卫生材料及医院其他材料的储备。
第二，国家投放的固定资金，用于医院对固定资产的需求。
第三，有医院本身形成的历年结余资金(对于有结余的医院来说)。这部分资金既可补充周转金的不足，又可用于发展事业。
第四，医院有相当数额的借入资金。其中以患者预交金为主，也有其他性质的往来存款。这笔资金也主要用于药品材料、卫生材料及其他材料储备的补充资金来源。
第五，医院自身的事业收入，它主要用于抵补医院业务费的开支及管理费开支中预算拨款的不足部分。
医院资金的运动也同其他企、事业单位一样，是一个资金活动范围和场所不断变更的过程，一个价值不断转移的过程，一个价值形态不断发生变化的过程和资金的数额可发生增值与减值的过程。
医院在取得国家投放的固定资金和流动资金及预算拨款之后，通过采购供应这一程序，将一部分货币资金变换为材料储备资金和固定资金(设备、器械的购置)。而另一部分货币资金则直接用于对活劳动的支付和其他管理费用所必需的货币开支。这样，医院资金的运动过程就完成了第一个运动阶段，即医院事业活动的准备阶段。上述资金进入医疗过程并随着医疗过程的完结而实现向医院事业收入的转化。投入医疗过程中的药品形态的资金、卫生材料形态(以工资及其他货币支出形式所支付)，也得到了收回。除了抵补不足外的医院事业收入便形成医院的超支。当然，其超支额不是挤占医院资金的减值。
医院在事业活动中资金增殖的结果，一是可为医院必要的物资储备提代充足条件，二是可为医院事业的发展提供物资保证。而医院在事业活动中造成的资金减值，如长期得不到弥补就会影响卫生事业的发展，甚至使简单再医疗活动都无法维持。
从以上分析中，我们可以总结出当前医院财务与资金管理中存在的主要弊病及其改善途径：
(一)制度建设问题
近年来卫生部门的财务管理中的预算管理概念给人们留下了深刻的印象，人们逐渐认识到，医院的预算是一种“全面预算”管理，具有全面控制的能力。卫生部门是预算经济，而不是一种部门经济。但是，卫生部门财务管理体制及核算制度的改革一直不被人们重视，存在的主要问题包括平均主义，预算与开支不同步，预算与开支不同步等。特别是平均主义的问题，在预算拨款的分配上，存在平均主义的倾向。例如：有某些省、市对正常维修费的拨款，不论医院建筑的新旧、好坏以及结构和技术状态上的差异一样每平方米补给四元四角。乍一看来，似乎公平。其实，这种公平只是貌似公允，而实际上是基础不均。一些结构性能好的、新建的医院就有很大的余头，甚至每平方米有五角钱的粉刷费就够了。可对于那些建筑陈旧、结构性能差、频修频补的老医院来说，就远远支付不了它的正常维修费开支了。这类医院不是挤占其他资金去搞维修，就得挺着干，倒了算。
因此，为使某些预算拨款能切合实际，既使做不到按建筑物的技术状态拨款，也应考虑将所属单位划分几大类分别对待。
(二)计划性问题
在现行医院的财务与资金管理中，人们虽承认计划管理的重要，但却不愿认真、仔细地去搞计划。多数同志只习惯于依照历史情况去搞大概估计，甚至照抄上年决算，匆匆报表了事。根本谈不上在制订计划时，对有关影响计划指标的因素去搞预测分析。这样往往会使计划失去它的预测作用，与实际差距过大。同时也失去了计划的意义和对管理行为的指导与制约。切实的计划来源于可靠的预测，可靠的预测来源于科学的分析。为此，要建立科学的财务分析体系。而财务分析是以财务报表为基础，根据不同层次的需要，不同角度的需要，做出相应方面的分析。一般包括决算分析、阶段性分析和专项分析等。如此，才能不断提高医院的财务管理水平，才能使医院获得更好的发展。
不仅对事业收入的预测是如此，在拟定资金运用的计划上，也应当采取分析预测的方法。医院在预测期内所需各类物资材料是多少，也就是期间各种占用形态上的资金比例和数额是多少，需怎样安排投放期、投放数量、货币资金的周转速度、回笼幅度等均在预测分析之列。其中，有计划地投放采购药品所需要的货币资金是极有利于医疗的。因为，当我们控制药品储备时，药剂部门唯一获得药品采购资金的办法就是提高销售额，加快周转速度。而在合理用药的前提下(不开大处方)，提高销售额和加快周转速度的唯一办法就是提高西药、中成药的投方率和中药饮片的成方率。为此，药剂部门就必须尽量扩大储备品种和适当降低储备量，而做到此则要勤于采购。这样，就在很大程度上配合并保证了医疗。可见，发挥计划的指导作用是广有效益的。
因此，计划管理确是改善医院财务管理的良好途径。
(三)关于核算制度的改革与建设
医院现行核算制度，由于受半预算半经营理办法的束缚，核算极为粗糙，管理也很落后，着重表现在费用核算不完全方面。
医院虽是社会福利企业，但又是有经营活动(如药品的经销)和生产活动(如药品、制剂生产)的部门。因此，既使还做不到成本核算，也应实行完全的盈亏核算。可目前医院连来业费用都没有核算完全。例如：医院没有建立折旧制度，所有固定资产的消耗不列支出。其结果是使结余不真实，药品经营和制剂生产的盈亏无法考核。同时，也使医院的固定资金不足值。医院账面上的固定资产，有的已使用时间很长，有的已接近报费，早已贬值，但还挂在账面上。这种核算制度，直接阻碍医院的经济管理工作，使固定资产的包管理、包使用、包维修的制度也难以施行。
总之，医院核算制度的改革和建设在医院的财务管理中居于重要地位，为此，要按“统筹兼顾，保障重点，量入为出，综合平衡，讲求效益”的原则编制财务预算且应在财务预算中实行维持性经费和发展性经费的分类。这样有利于医院核算制度的改革建设，从而促进医院良性健康地发展。
综上所述，医院经营的好坏，在很大程度上取决于医院的管理水平，而医院管理水平的高低，关键在于财务管理。而加强医院财务和资金管理工作中的计划管理与制度管理，实在是改善医院管理现状的有效措施。如能投之努力，将计划建设与制度建设搞好，是会收到良好效果的。
参考文献
[1]吴滨．当前医院财务管理的难点及对策[J]．审计与理财，2005(11)．
[2]毕春梅，张淑敏．医院财务管理浅析[J]．经济管理论坛，2006(02)．
[3]任绍轩．做好医院财务工作，推动财务管理现代化[J]．河南机电高等专科学校学报．2004(02)．
作者简介：泰晋文(1968-)，女，汉族，中级经济师职称，大同市第一人民医院，研究方向：医院管理。