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目的
探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗后转化为其他急性髓系白血病(AML)的潜在机制。
方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院收治的1例APL患者的诊断、连续缓解和复发的治疗过程,并复习相关文献。
结果患者初始诊断符合APL,给予标准方案诱导缓解、巩固治疗后,以维甲酸+亚砷酸维持治疗。完全缓解持续3年4个月。后出现骨髓原始粒细胞和早幼粒细胞增多,PML-RARα阴性,WT1基因阳性,且染色体检查显示47,XX,+?8[1]/46,XX[1];给予地西他滨+CAG方案再诱导后缓解。6个月后第二次复发,原始粒细胞占0.874,建议患者行同胞骨髓配型,患者放弃治疗。
结论APL治疗后转化为其他AML为特殊复发形式,治疗效果差。其原因可能与白血病次级克隆扩增或药物诱导的克隆改变有关。