【摘要】 目的 报道并讨论96例经尿道等离子双极汽化电切治疗前列腺增生症的治疗情况。方法 6对96例患者采用英国“佳乐”等离子电切镜系统进行手术。结果 术后3例为前列腺癌加行双侧睾丸切除术，93例病理为良性前列腺增生。结论 等离子双极汽化电切治疗前列腺增生具有治疗效果确切、操作安全、并发症少等优点。
　　【关键词】 等离子电切；前列腺增生症
　　文章编号：1004-7484（2013）-10-5547-01
　　经尿道前列腺电切术是第一代腔内微创治疗良性前列腺增生的方法。2006年4月至2013年5月，我科应用英国“佳乐”（GYRUS）等离子汽化电切系统治疗前列腺增生症96例，取得满意效果，有效的降低了并发症的发生率，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院共计96例前列腺增生的患者，年龄从63岁至97岁，平均年龄74.5岁。所有患者均不同程度的具有前列腺增生的症状。根据国际前列腺症状评分法对所有患者评分。经B超检查、直肠指检、血清前列腺特异性抗原PSA及其必要尿流动力学检查，全部患者均具有能够通过尿道前列腺电切术进行治疗。
　　1.2 治疗 术前常规口服非那雄胺至少一周。手术选择持续硬膜外腔麻醉或腰醉。应用英国“佳乐”等离子电切镜系统，电切功率为160W，电凝功率80W，整个手术过程在电视监视下进行，灌洗液为生理盐水。观察膀胱颈部、精阜及输尿管口等解剖标志，并以膀胱颈为近端切除标志，精阜为终止界限，外周切至包膜。首先切除增生的前列腺中叶组织至精阜，然后依次切除左侧叶和右侧叶，术中切割腺体组织同时电凝止血，修整前列腺创面，保持视野清晰，切割前列腺增生组织全部完成后再次彻底止血，冲出增生前列腺组织碎片，排尿试验正常后插入F24三腔硅胶尿管持续冲洗。
　　2 结 果
　　96例患者手术时间25-140分钟，平均用时87分钟，切除的前列腺增生组织25-96克，平均54克，术后膀胱持续冲洗24至72小时，留置尿管4-5天后拔除，其中2例患者出现暂时性尿失禁，1月后恢复正常。术后病理3例为前列腺癌加行双侧睾丸切除术，93例病理为良性前列腺增生。
　　3 讨 论
　　前列腺电切的主要并发症有包膜穿孔、电切综合征、暂时性尿失禁、排尿困难、膀胱经挛缩、继发性出血、尿道狭窄等。在实际操作中，由于对镜下解剖结构及对于电切镜功率的调节，术中切割过程的操作尚不够熟悉，虽然双极电切对包膜具有一定的保护作用，但仍要小心仔细的电凝止血，保持视野清晰，准确识别包膜对于预防穿孔具有重要意义。经尿道等离子双极汽化电切使用等渗的生理盐水为工作介质，避免或减少了电切综合症的出现。患者的手术时间较短，电切镜鞘置入时间短，尿道括约肌损伤几率小，不易发生术后尿失禁，尤其适合初期开展经尿道等离子汽化电切治疗。
　　因此，我们认为经尿道等离子双极汽化电切治疗前列腺增生症具有如下优点：①治疗效果确切，能够充分汽化与电切前列腺增生组织。②操作安全、并发症少、术中用生理盐水作冲洗液避免TUR综合症发生，止血效果尤为突出，较TURP手术时间明显缩短，手术及术后并发症风险明显降低。③缩短术后膀胱冲洗和留置尿管时间，最大可能地降低术后尿道狭窄及术后尿失禁的风险。④住院天数明显缩短、避免输血、减少治疗费用，减轻患者负担。
　　参考文献
　　[1] 刘春晓，张风林，等.经尿道双极汽化治疗前列腺增生症疗效观察（附50例报告）.临床泌尿外科杂志，2001，10：450-452.
　　[2] 刘定溢，顾炯，王健，等.经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生[J].临床泌尿外科杂志，2005，20（5）：267-270.