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关键词 氨氯地平 高血压
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.029
资料与方法
2008年12月～2009年5月收治原发性高血压患者82例,男45例,女37例;年龄51～78岁,平均62±7.2岁。选择轻中度高血压病例,安静状态下,测舒张压90～109mmHg,收缩压140～179mmHg,排除心力衰竭、肾功能不全、3个月内有心绞痛发作、心肌梗死及其他继发性高血压患者。
用药方法:入选前停用降压药2周以上(洗脱期),在低盐饮食基础上给予左旋氨氯地平2.5mg,1次/日,7∶00顿服。如果治疗2周后舒张压不能降至小于90mmHg,或下降幅度低于20mmHg,剂量增加到5mg;若仍不能下降到正常范围,加用低剂量ACEI或利尿剂联合治疗,疗程6周。
血压监测:患者均在治疗前以及用药后期间,每周测血压1次,测前休息15分钟,取右上臂肱动脉测血压3次(取平均值做每次血压值),同时记录心率。
疗效判定标准:在治疗后按以下标准评定降压效果:①显效:舒张压下降>10mmHg,且降至正常(<90mmHg)或舒张压下降20mmHg以上;②有效:舒张压下降虽未达10mmHg,但已降至正常,或下降10～19mmHg;③无效:未达到上述标准。
结 果
治疗前后血压均有显著差异,而治疗前后心率无明显变化,P<0.05。不良反应:本组有3例轻度头痛,2例面色潮红,均症状轻微未停药,1周后症状消失。
讨 论
目前我国高血压患者已逾1亿,而高血压导致的靶器官损伤更为严重。高血压病常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、
脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重构为特征的全身性疾病。据临床试验证明,SBP每降低9mmHg、DBP每降低4mmHg,则脑卒中减少36%,CHD减少30%,人均主要CVD事件减少34%[1]。故选择一种降压作用温和、缓慢持久、副作用少并有保护靶器官的降压作用药物尤为重要。现在氨氯地平是较为理想的一类降压药,它在十多年来已有广泛应用,大量文献证实它的有效性和安全性[2,3],特别是具有口服吸收良好、半衰期长达35～50小时的特点,绝对生物利用度64%～80%。该药属长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂,阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙通道进入细胞,直接舒张血管平滑肌而发挥抗高血压作用。而苯磺酸左旋氨氯地平是苯磺酸氨氯地平的2个对映体中的1个,其钙拮抗活性是氨氯地平的2倍,它能干扰血管平滑肌的反应性,从而减弱肾上腺素能和非肾上腺素能血管药物的加压作用,与α1、α2受体作用缓慢,产生持久降压作用,并且明显降低动脉血压,增加冠脉血流,改善心肌缺血,可有效控制血压达24小时以上,每天只需服用1次,顺应性好,具有较高的谷峰比值,减少了因普通钙拮抗剂峰值高而产生的不良反应。在本观察研究中,口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/日,联合使用低剂量的ACEI或利尿剂能有效治疗轻中度原发性高血压,而心率无明显变化,使血压持续稳定在正常范围,故左旋氨氯地平是临床上一个有前景的药物。
参考文献
1 赵水平,胡大一,等.心血管病诊疗指南解读.北京:人民卫生出版社,2004:157.
2 Cross BW,Kirby MG,Miller S,et al.A multicentre study of the safety and efficacy of amlodipine in mile or moderate hypertension.J Bri Clinical Practice,1993,47:237-240.
3 Perna GP,Stanisao M,De Luca G.Tolerability of amlodipine:a metaanalysis.Clin Drug Invest,1997,13(1):163-168.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.029
资料与方法
2008年12月～2009年5月收治原发性高血压患者82例,男45例,女37例;年龄51～78岁,平均62±7.2岁。选择轻中度高血压病例,安静状态下,测舒张压90～109mmHg,收缩压140～179mmHg,排除心力衰竭、肾功能不全、3个月内有心绞痛发作、心肌梗死及其他继发性高血压患者。
用药方法:入选前停用降压药2周以上(洗脱期),在低盐饮食基础上给予左旋氨氯地平2.5mg,1次/日,7∶00顿服。如果治疗2周后舒张压不能降至小于90mmHg,或下降幅度低于20mmHg,剂量增加到5mg;若仍不能下降到正常范围,加用低剂量ACEI或利尿剂联合治疗,疗程6周。
血压监测:患者均在治疗前以及用药后期间,每周测血压1次,测前休息15分钟,取右上臂肱动脉测血压3次(取平均值做每次血压值),同时记录心率。
疗效判定标准:在治疗后按以下标准评定降压效果:①显效:舒张压下降>10mmHg,且降至正常(<90mmHg)或舒张压下降20mmHg以上;②有效:舒张压下降虽未达10mmHg,但已降至正常,或下降10～19mmHg;③无效:未达到上述标准。
结 果
治疗前后血压均有显著差异,而治疗前后心率无明显变化,P<0.05。不良反应:本组有3例轻度头痛,2例面色潮红,均症状轻微未停药,1周后症状消失。
讨 论
目前我国高血压患者已逾1亿,而高血压导致的靶器官损伤更为严重。高血压病常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、
脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重构为特征的全身性疾病。据临床试验证明,SBP每降低9mmHg、DBP每降低4mmHg,则脑卒中减少36%,CHD减少30%,人均主要CVD事件减少34%[1]。故选择一种降压作用温和、缓慢持久、副作用少并有保护靶器官的降压作用药物尤为重要。现在氨氯地平是较为理想的一类降压药,它在十多年来已有广泛应用,大量文献证实它的有效性和安全性[2,3],特别是具有口服吸收良好、半衰期长达35～50小时的特点,绝对生物利用度64%～80%。该药属长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂,阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙通道进入细胞,直接舒张血管平滑肌而发挥抗高血压作用。而苯磺酸左旋氨氯地平是苯磺酸氨氯地平的2个对映体中的1个,其钙拮抗活性是氨氯地平的2倍,它能干扰血管平滑肌的反应性,从而减弱肾上腺素能和非肾上腺素能血管药物的加压作用,与α1、α2受体作用缓慢,产生持久降压作用,并且明显降低动脉血压,增加冠脉血流,改善心肌缺血,可有效控制血压达24小时以上,每天只需服用1次,顺应性好,具有较高的谷峰比值,减少了因普通钙拮抗剂峰值高而产生的不良反应。在本观察研究中,口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/日,联合使用低剂量的ACEI或利尿剂能有效治疗轻中度原发性高血压,而心率无明显变化,使血压持续稳定在正常范围,故左旋氨氯地平是临床上一个有前景的药物。
参考文献
1 赵水平,胡大一,等.心血管病诊疗指南解读.北京:人民卫生出版社,2004:157.
2 Cross BW,Kirby MG,Miller S,et al.A multicentre study of the safety and efficacy of amlodipine in mile or moderate hypertension.J Bri Clinical Practice,1993,47:237-240.
3 Perna GP,Stanisao M,De Luca G.Tolerability of amlodipine:a metaanalysis.Clin Drug Invest,1997,13(1):163-168.