摘 要 目的:分析依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法:将确诊为急性脑梗死病人随机分为依达拉奉治疗组及常规对照组经治疗1～1天后分别进行治疗前后及两组间神经功能缺损情况比较。结果:两组治疗后的神经功能缺损程度较治疗前轻治疗组神经功能缺损程度明显较对照组轻P<.5。结论:依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损疗效好值得推广。
　　关键词 依达拉奉 急性脑梗死 自由基
　　
　　资料与方法
　　
　　6年月～8年1月急性脑梗死患者5例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议急性脑梗死标准入院在发病6～8小时收缩压<18/15mmHg头部CT或MRI证实没有出血除外对本药过敏患者及肝肾功能不全和心衰患者。随机分为治疗组例男16例女1例年龄～6岁;对照组例男1例女8例年龄5～66岁。两组临床资料差异均无显著性。
　　方法:两组均采用常规治疗根据病情常规应用阿司匹林、尼莫地平、76代血浆、胞二磷胆碱、葛根素、16%～%甘露醇。治疗组:依达拉奉ml入盐水1～16ml静滴次/日连用7～1天。对于两组有合并高血压、糖尿病冠心病患者均给予相应处理。
　　观察指标:进行治疗前后项目检查包括凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血液动力学参数纤维蛋白原含量、血浆比黏度、全血比黏度、血细胞比容、血小板聚集率、肝功、肾功、血脂、血糖。
　　疗效评定标准:根据1995年全国脑血管学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[]。①基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～1%病残程度级;②显著进步:神经功能缺损评分减少6%～9%病残程度1～级;③进步:神经功能缺损评分减少18%～5%病残程度级;④无效:神经功能缺损评分减少～17%病残程度级;恶化:神经功能缺损评分减少17%以下或增加;⑤死亡。
　　统计学方法:采用SPSS1.统计学软件计量资料用均数±标准差X±S表示组间比较用t检验。
　　
　　结 果
　　
　　神经功能缺损程度评分比较:统计学结果显示治疗组及对照组在治疗后1、、7、1天神经功能缺损程度评分减少明显与对照组比较有显著差异P<.1。实验室指标:治疗组实验前后血常规、尿常规、凝血时间、纤维蛋白原肝功、肾功、血脂、血糖经统计学处理差异无显著性。
　　
　　讨 论
　　
　　脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞胶质细胞和血管)由于血液供应缺乏而发生的坏死由于局部血流中断脑缺血缺氧和ATP生成减少使脑细胞正常代谢途径和自由基产生、清除状态受到破坏氧自由基积聚蓄积引发“瀑布式”自由基连锁反应使蛋白质变性酶失活发生一系列病理生理改变导致细胞继发性损伤或坏死[]。急性脑梗死时治疗的关键是挽救半暗带[]、减少后遗症、提高病人生活质量。此外依达拉奉分子量小分子结构上具有亲脂基团血脑脊液屏障的通透性高达6%刺激前列环素的生成减少炎性介质白三烯的产生降低羟自由基的浓度从而起到延缓缺血半暗带发展成脑梗死并抑制迟发性神经元死亡的作用。