颅内血管畸形

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按病理学分类颅内血管畸形分为:动静脉畸形(包括动静脉瘘),海绵状血管瘤,静脉血管瘤(或静脉发育异常)以及毛细血管扩张症四种不同类型。影像学检查需要观察血管畸形的供血动脉、引流静脉(包括静脉窦是否增粗)、畸形血管本身,也就是畸形血管团、血管内有无血栓,还要观察血流的循环速度,即循环时间的改变、脑组织内是否有出血,以及出血机化形成的钙化,和邻近脑组织内出现的缺血、水肿乃至萎缩等慢性变化。CT平扫和增强扫描可以观察畸形血管有无染色,供血动脉、引流静脉是否增粗,但是很难区别供血动脉和引流静脉。同样,可以通过打药前后CT对比观察,显示急性出血、慢性出血,及血肿吸收过程中的变化。CT可以准确地定位,描绘血肿的形态,显示血肿和占位效应的比例关系,以鉴别畸形血管出血、高血压出血还是肿瘤出血。CTA技术可以三维显示动脉、静脉以及血肿之间的关系。磁共振使用不同的脉冲序列,可显示流空效应反映的血管异常,可以评价出血的全过程,即评价血肿内血红蛋白的氧化过程,含氧血红蛋白、脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白在不同场强下形成不同的信号强度,磁共振还可评价脑组织内含铁血黄素沉着,为检查脑血管畸形,特别是对判断脑血管畸形合并血肿的不同时期提供了有?
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