目的探讨关节镜辅助治疗难复性小儿发育性髋关节脱位(DDH)的适应证、手术方法及临床效果。方法2005年5月至2006年12月,共完成17例(23髋)关节镜下髋臼清理、盂唇成型、镜下复位术,其中男2例,女15例,年龄4～48个月(平均19.1个月),右侧14髋,左侧9髋,其中单髋11例,双髋6例。均为麻醉前、后闭合手法复位失败患者。采用髋关节前侧和大粗隆前方入路相结合,镜视下切除拉长、磨损的圆韧带、清理髋臼底部纤维脂肪组织、切除髋臼横韧带,除第1例采用盂唇内缘放射状切开外,其余均采用盂唇外2/3切开,关节镜监视下手法复位,必要时切断内收肌肌腱,髋屈曲外展稳定位置石膏外固定。结果全部23髋在关节镜下复位成功,随访12～31个月(平均25个月),除1例术前即有股骨头坏死外,全组患者无股骨头无菌性坏死发生。按全国先天性髋脱位疗效评定标准,优14髋,良1髋,可2髋,差6髋。分别测量成功组与失败组术前的前倾角、髋臼角、CE角及Zionts分级,进行统计学分析比较,两组术前前倾角、髋臼角的差异具有统计学意义,CE角及Zionts分级差异无统计学意义。结论在掌握好适应证的前提下,关节镜下髋臼清理、盂唇成型是辅助治疗小儿DDH的有效方法,与传统开放手术相比具有创伤小、恢复快的优点。前倾角小于40°、髋臼角小于35°是关节镜手术的适应证。术前的CE角及Zionts分级,对选择关节镜手术的适应证意义不大。盂唇外2/3的切开方式,有利于保持盂唇内缘的完整性,防治术后再脱位的发生。