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目的 明确高血压患者中无症状性颅内动脉狭窄的患病率、分布特点及其危险因素.方法 对231例原发性高血压住院患者行颅内动脉CT血管造影(CTA)检查,有脑血管病或病史者不进入本研究.狭窄程度＞50%判定为颅内动脉狭窄.结果 颅内动脉CTA示69例高血压患者存在颅内动脉狭窄,患病率为29.87%(69/231).大脑中动脉狭窄最为常见(43.69%),其次为颈内动脉颅内段(20.39%).颈内动脉系统血管狭窄率(78.64%)明显高于椎基底动脉系统(21.56%).颅内动脉狭窄组的年龄、高血压病程、收缩压、脉压、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,脂蛋白(a)、2型糖尿病、尿微量白蛋白和室间隔厚度等均显著高于非狭窄组,高密度脂蛋胆固醇显著低于非狭窄组.logistic多元回归分析结果表明:收缩压(OR 1.650,95%CI 1.134～2.400,P=0.023)、高血压病程(OR 1.238,95%CI 1.072～1.429,P=0.006)、低密度脂蛋白胆固醇(OR 2.103,95%CI 1.157～3.823,P=0.014)、2型糖尿病(OR 2.325,95%CI 1.161～4.341,P=0.011)是颅内动脉狭窄的独立相关因素.结论 在住院高血压患者中近30%存在无症状性颅内动脉狭窄,以大脑中动脉狭窄最常见.高血压和糖脂代谢紊乱是发生颅内动脉狭窄的主要危险因素。