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目的：评价结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的良恶性评估价值，探讨BI-RADS 4类肿块新的处理建议。方法：X线筛查为BI-RADS 4a类（105个）、4b类（42个）和4c类（19个）的151例共166个乳腺肿块，在活检前行MRI。动态增强结合扩散加权成像（DWI）进行MRI BI-RADS分类。结合X线与MRI分类提出新的良恶性评估法。统计X线与MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度及诊断符合率；绘制两者的ROC曲线，Z检验比较曲线下面积；统计结合MRI和X线的新的良恶性评估法