探讨周围神经减压术缓解糖尿病大鼠触诱发痛的机制。

将健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为5组，分别为Ⅰ组(正常对照，n＝10)、Ⅱ组(糖尿病模型，n＝20)、Ⅲ组(糖尿病模型＋乳胶管置入，n＝10)、Ⅳ组(糖尿病模型＋乳胶管置入＋神经减压，n＝10)及Ⅴ组(糖尿病模型＋乳胶管置入＋单纯术区显露，n＝10)。糖尿病模型采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射，神经减压法即去除坐骨神经乳胶管。建模后3 d，采用up-down法检测各组大鼠的缩足阈值，保留Ⅱ～Ⅴ组中出现触诱发痛的大鼠。采用透射电镜观察5组大鼠坐骨神经的形态，分别对有髓和无髓神经纤维进行测量。进一步采用蛋白质免疫印迹(WB)和免疫荧光实验对5组大鼠脊髓后角γ-氨基丁酸B型(GABA_B)受体的表达进行定量和定位检测。

术后3周，STZ注射结合乳胶管置入(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组)较单纯性STZ注射(Ⅱ组)大鼠触诱发痛的发生率高[分别为86.7%(26/30)、55.0%(11/20)，χ²＝6.254，P＝0.012]。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组的缩足阈值[分别为(4.06±1.28)g、(3.09±1.43)g、(4.02±1.96)g、(4.15±1.87)g]均低于Ⅰ组[(13.41±1.88)g，均P<0.05]；术后5周，Ⅳ组的缩足阈值高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ组(均P<0.05)。电镜观察结果显示，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组有髓和无髓神经纤维的面积、密度均较Ⅰ组减小(均P<0.05)，有髓神经纤维的g比例较Ⅰ组增加(均P<0.05)；Ⅳ组有髓纤维的面积和密度均大于Ⅱ、Ⅴ组(均P<0.05)、g比例低于Ⅱ、Ⅴ组(均P<0.05)。WB结果显示，神经减压术后3周，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组GABA_B受体的表达量均较Ⅰ组下降(均P<0.05)，而Ⅳ组高于Ⅴ组(P<0.05)。免疫荧光结果显示，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组中GABA_B受体在脊髓背角内神经丝蛋白(NF)-200^＋区和NF-200^＋神经元的表达均较Ⅰ组下调(均P<0.05)。

周围神经减压术可缓解糖尿病大鼠触诱发痛，主要通过去除有髓神经纤维的压迫、解除GABA_B受体下调介导的中枢敏化，从而恢复脊髓兴奋性升高的病理状态。