论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨和分析妇产科手术患者腹部切口护理方法和护理体会。方法：回顾性分析自2011年3月至2013年4月于我院进行妇产科腹部手术的120位患者临床资料，随机分为两组，对照组行常规护理，研究组在对照组基础上进行护理干预，行优质护理，并对患者的伤口愈合情况以及满意度进行比较。结果：研究组在甲级愈合、胃肠道排气时间以及护理满意率上均优于对照组（P<0.05）。结论 ：实施护理干预，行优质护理，可促进妇产科患者腹部切口的愈合，减少并发症的发生，提高患者生存质量，临床上值得推广运用。
【关键词】 妇产科手术 腹部切口 护理体会
妇产科疾病近年来呈逐渐上升趋势，开腹手术是目前治疗该类疾病的主要手段，开腹手术属于一种创伤性手术，患者多需要长期卧床，术后若护理不当容易出现产生胀气、伤口开裂、切口脂肪液化及胃肠动功能的衰弱等并发症[1]若不能进行有效的护理，容易对患者生理和心理造成伤害，为降低术后并发症发生率，减轻患者痛苦，避免医患纠纷，我院自2011年来对妇产科手术患者腹部切口进行护理干预，实施优质护理，取得了较好的疗效，现总结报道如下。
1 资料方法
1.1 临床资料
以2011年3月至2013年4月于我院进行妇产科腹部手术的120位患者作为临床资料，患者最小年龄23岁，最大年龄47岁，平均年龄（38.4±7.3）岁；糖尿病者19例，肥胖者43例，贫血者25例；实施剖宫产72例，异位妊娠11例，子宫全切术9例、子宫次全切术13例、卵巢癌根治术8例、宫颈癌根治术7例。采用随机方法随机分为研究组和对照组。两组患者在年龄、病情、手术类型等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括术前术后抗生素抗感染治疗、备皮、定期换药敷料等[2]。观察组在对照组的基础上进行护理干预，行优质护理。主要内容如下：
1.2.1 术前心理护理
术前患者多存在不安情绪和焦虑心态，护理人员应在术前和患者及其家属详细介绍手术流程以及相关注意事项，通过和患者交流，消除他们心中的疑虑，帮助患者树立积极向上的心态，使患者对现代的医疗水平以及医生的精湛技术充满信任感，缓解负面的心理压力，更好的参与到手术中，配合治疗。
1.2.2 术前饮食指导
合理控制术前饮食，根据患者的不同病情，制定相对应的饮食计划，总体来说以低脂肪、低热量、低膳食纤维为主，少量多次。营养不良患者应提高维生素、蛋白质等营养的摄入，尽快回复机体技能，便于術后伤口的愈合；患有糖尿病的产妇术前应通过合理饮食和药物控制，维持血糖浓度在安全范围内方可手术；贫血患者应及时服用药物补充铁离子治疗贫血，防止手术中出血带来的危险；消化吸收能力差的患者应调理肠胃，增加吸收功能，必要时可静滴营养液，改善身体状况，直至达到手术要求[3]。
1.2.3 术中护理
根据患者的病情选择合适的切口方向，手术过程中严格执行相关规程，无菌操作，关闭腹腔缝合时，彻底止血，动作轻柔避免对周围组织的损伤，认真清洗伤口选择合适的缝合材料，逐层缝合，保护好切口，防止感染[4]。
1.2.4 术后疼痛护理
术后护理人员应密切关注切口愈合情况，每日检查切口处是否有渗液、渗血、切口张力增加等情况，根据患者药敏试验结果，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。术后多有不同程度的疼痛感，卧床休息时采取平躺姿势，膝下可放置一枕头微抬起，放松腹部肌肉，咳嗽时应双手轻压腹部两侧，防止切口裂开。对于患者疼痛程度、愈合状况，定期进行评估以制定更好的止痛康复方案。更多的与患者进行沟通交流，转移患者疼痛注意力，部分严重患者可辅以药物或镇定剂进行止痛。
1.2.5 术后康复指导
生活起居方面，及时对患者及家属进行健康宣教，告知相关注意事项，如合理使用腹带、严禁剧烈运动，待条件允许时可适当活动，促进助胃肠道功能的恢复、及时排便排气保持肠道通畅等；饮食方面，术后6h 后可适当进食流食，不宜进食容易产气且难消化的食物，适当增加肉、牛奶等高蛋白营养物质的摄入，剖宫产分娩的产妇更应该增加营养的摄入，以保证乳汁的分泌充足。换药方面，每日检查切口处有无渗血，并及时换药。肥胖患者为预防脂肪液化应保持切口干燥，每日进行红外线照射，如发生脂肪液化，立即上报。
1.3 评价指标
观察并比较两组患者伤口愈合情况，排气时间，同时对护理状况进行满意度调查，可分为满意、一般、不满意三种情况，比较护理满意率。
1.4 统计学方法
利用SPSS19.0对患者收集的临床资料进行统计学的处理分析，统计资料的比较采用X2检验和进行t检验，P<0.05表明具有明显的统计学差异。
2 结果
研究组甲级愈合、肠排气时间分别为56（93.3）例和（21.3±3.5）h，而对照组为44（73.3）例和（28.6±4.3）h，两组相比具有先出差异（P<0.05），研究组满意率为96.7%较对照组的（81.7%），优势显著（P<0.05）。
3 结论
妇产科腹部切口手术是一种常见的创伤性外科手术，由于切口较大，术后护理不当，容易发生切口感染、愈合缓慢、腹痛、渗血、脂肪液化等并发症，严重影响患者的生存质量。在给患者生理上带来痛苦的同时，也增加患者的心理压力和经济负担[5]。为了提高护理的满意度，促进患者的愈合率，必须进行适当的护理干预，行优质护理。术前做好充分手术准备，术中动作轻柔并对患者的相关体征指标严格监测，术后进行疼痛护理，防止并发症的发生，并进行康复指导，减轻患者痛苦，促进切口的愈合以及胃肠道功能的恢复。同时还要根据患者进行心理指导，树立良好心态，保持愉悦心情，争取早日康复。
参考文献
[1]苏应宽，刘新民.妇产科手术学[M].第 2版.北京：人民卫生出版社，200l：45-56.
[2]赵文燕.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国医药指南，2012，31（10）：664-666.
[3]乔莉生.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].齐齐哈尔医学院报，2011，12（32）：2050-2051.
[4]于宝萍.妇产科手术患者腹部切口的观察和护理[J].中国民族民间医药，2010，11：221-222.
[5]张霞.探讨妇产科手术患者腹部切口的治疗与护理[J].中外医疗，2011，29：134.
【关键词】 妇产科手术 腹部切口 护理体会
妇产科疾病近年来呈逐渐上升趋势，开腹手术是目前治疗该类疾病的主要手段，开腹手术属于一种创伤性手术，患者多需要长期卧床，术后若护理不当容易出现产生胀气、伤口开裂、切口脂肪液化及胃肠动功能的衰弱等并发症[1]若不能进行有效的护理，容易对患者生理和心理造成伤害，为降低术后并发症发生率，减轻患者痛苦，避免医患纠纷，我院自2011年来对妇产科手术患者腹部切口进行护理干预，实施优质护理，取得了较好的疗效，现总结报道如下。
1 资料方法
1.1 临床资料
以2011年3月至2013年4月于我院进行妇产科腹部手术的120位患者作为临床资料，患者最小年龄23岁，最大年龄47岁，平均年龄（38.4±7.3）岁；糖尿病者19例，肥胖者43例，贫血者25例；实施剖宫产72例，异位妊娠11例，子宫全切术9例、子宫次全切术13例、卵巢癌根治术8例、宫颈癌根治术7例。采用随机方法随机分为研究组和对照组。两组患者在年龄、病情、手术类型等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括术前术后抗生素抗感染治疗、备皮、定期换药敷料等[2]。观察组在对照组的基础上进行护理干预，行优质护理。主要内容如下：
1.2.1 术前心理护理
术前患者多存在不安情绪和焦虑心态，护理人员应在术前和患者及其家属详细介绍手术流程以及相关注意事项，通过和患者交流，消除他们心中的疑虑，帮助患者树立积极向上的心态，使患者对现代的医疗水平以及医生的精湛技术充满信任感，缓解负面的心理压力，更好的参与到手术中，配合治疗。
1.2.2 术前饮食指导
合理控制术前饮食，根据患者的不同病情，制定相对应的饮食计划，总体来说以低脂肪、低热量、低膳食纤维为主，少量多次。营养不良患者应提高维生素、蛋白质等营养的摄入，尽快回复机体技能，便于術后伤口的愈合；患有糖尿病的产妇术前应通过合理饮食和药物控制，维持血糖浓度在安全范围内方可手术；贫血患者应及时服用药物补充铁离子治疗贫血，防止手术中出血带来的危险；消化吸收能力差的患者应调理肠胃，增加吸收功能，必要时可静滴营养液，改善身体状况，直至达到手术要求[3]。
1.2.3 术中护理
根据患者的病情选择合适的切口方向，手术过程中严格执行相关规程，无菌操作，关闭腹腔缝合时，彻底止血，动作轻柔避免对周围组织的损伤，认真清洗伤口选择合适的缝合材料，逐层缝合，保护好切口，防止感染[4]。
1.2.4 术后疼痛护理
术后护理人员应密切关注切口愈合情况，每日检查切口处是否有渗液、渗血、切口张力增加等情况，根据患者药敏试验结果，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。术后多有不同程度的疼痛感，卧床休息时采取平躺姿势，膝下可放置一枕头微抬起，放松腹部肌肉，咳嗽时应双手轻压腹部两侧，防止切口裂开。对于患者疼痛程度、愈合状况，定期进行评估以制定更好的止痛康复方案。更多的与患者进行沟通交流，转移患者疼痛注意力，部分严重患者可辅以药物或镇定剂进行止痛。
1.2.5 术后康复指导
生活起居方面，及时对患者及家属进行健康宣教，告知相关注意事项，如合理使用腹带、严禁剧烈运动，待条件允许时可适当活动，促进助胃肠道功能的恢复、及时排便排气保持肠道通畅等；饮食方面，术后6h 后可适当进食流食，不宜进食容易产气且难消化的食物，适当增加肉、牛奶等高蛋白营养物质的摄入，剖宫产分娩的产妇更应该增加营养的摄入，以保证乳汁的分泌充足。换药方面，每日检查切口处有无渗血，并及时换药。肥胖患者为预防脂肪液化应保持切口干燥，每日进行红外线照射，如发生脂肪液化，立即上报。
1.3 评价指标
观察并比较两组患者伤口愈合情况，排气时间，同时对护理状况进行满意度调查，可分为满意、一般、不满意三种情况，比较护理满意率。
1.4 统计学方法
利用SPSS19.0对患者收集的临床资料进行统计学的处理分析，统计资料的比较采用X2检验和进行t检验，P<0.05表明具有明显的统计学差异。
2 结果
研究组甲级愈合、肠排气时间分别为56（93.3）例和（21.3±3.5）h，而对照组为44（73.3）例和（28.6±4.3）h，两组相比具有先出差异（P<0.05），研究组满意率为96.7%较对照组的（81.7%），优势显著（P<0.05）。
3 结论
妇产科腹部切口手术是一种常见的创伤性外科手术，由于切口较大，术后护理不当，容易发生切口感染、愈合缓慢、腹痛、渗血、脂肪液化等并发症，严重影响患者的生存质量。在给患者生理上带来痛苦的同时，也增加患者的心理压力和经济负担[5]。为了提高护理的满意度，促进患者的愈合率，必须进行适当的护理干预，行优质护理。术前做好充分手术准备，术中动作轻柔并对患者的相关体征指标严格监测，术后进行疼痛护理，防止并发症的发生，并进行康复指导，减轻患者痛苦，促进切口的愈合以及胃肠道功能的恢复。同时还要根据患者进行心理指导，树立良好心态，保持愉悦心情，争取早日康复。
参考文献
[1]苏应宽，刘新民.妇产科手术学[M].第 2版.北京：人民卫生出版社，200l：45-56.
[2]赵文燕.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国医药指南，2012，31（10）：664-666.
[3]乔莉生.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].齐齐哈尔医学院报，2011，12（32）：2050-2051.
[4]于宝萍.妇产科手术患者腹部切口的观察和护理[J].中国民族民间医药，2010，11：221-222.
[5]张霞.探讨妇产科手术患者腹部切口的治疗与护理[J].中外医疗，2011，29：134.