【摘 要】
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1.临床资料rn例1患者男73岁因晕厥后4小时收治入院患者及其家人诉患者入院前4小时吸烟后突然自觉胸闷不适,伴出冷汗,心悸,随后跌倒在地,意识丧失,约2分钟后意识恢复.患者既往
【机 构】
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广西医科大学第七附属医院心血管内科 广西 梧州 543001
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1.临床资料rn例1患者男73岁因晕厥后4小时收治入院患者及其家人诉患者入院前4小时吸烟后突然自觉胸闷不适,伴出冷汗,心悸,随后跌倒在地,意识丧失,约2分钟后意识恢复.患者既往无心血管疾病病史,无猝死家族史,有长期吸烟嗜好50年,每3天1包.入院后体格检查未发现特殊的阳性体征,神经系统检查均无异常,头颅C T及脑电图检查未见明显异常.24小时心电图示窦性心律;最慢55次/分,最快95次/分,平均65次/分;偶发性房性早搏;偶发室性早搏;T波改变.头颈部血管CTA:轻度脑萎缩,头、颈部血管造影未见异常.心电图检查:窦性心律,V3-V5T波倒置.心脏多普勒超声检查未见明显结构异常.冠状动脉造影检查未见明显血管狭窄,在左前降支中段见长度为4.2cm的心肌桥,心脏收缩期管腔压迫程度达60％.住院期间,患者自行出病房吸烟后,再次出现胸闷不适,心悸,继而出现意识丧失,症状持续约3分钟后好转,回病房后已神志转清,立即测血压100/70mmHg,指尖糖正常,检查心电图示:窦性心律, V3-V5T波变直立.考虑患者反复晕厥的原因与心肌桥血管在吸烟下诱发冠脉痉挛有关,遂予地尔硫卓片口服每日3次、每次30mg治疗.随访半年,患者偶有胸闷发生,未再发晕厥.
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