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运动神经元病是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。临床以上或（和）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。本病病因至今不明，多于中年后起病，男性多于女性。起病隐袭，进展缓慢，患者常常伴有合并症。目前本疾病没有有效的治疗方法，一般以增强营养及对症治疗为主，病程持续进展，后期多发生呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡。我院近些年成功护理多例运动神经元病的患者，护理人员根据患者不同阶段不同需求进行一系列有计划、有系统、有效的全身心的整体护理。使患者能够正确看待自身疾病，减缓疾病的进一步发展。现将护理体会报告如下：
1 材料和方法
1.1 材料：选取我院门诊病例97例，其中男性56例，女性41例，年龄47-63岁，平均54岁。其中13例患者均不同程度地出现呼吸肌受累发生呼吸困难，并伴有吞咽困难、饮食呛咳等症状。
1.2 临床症状：起病缓慢，病程呈亚急性，症状依受损部位而定。最早症状多见于手部分，患者感手指运动无力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤。四肢远端呈进行性肌萎缩，约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩，以后扩展到前臂肌，甚至胸大肌、背部肌肉、小腿部肌肉亦可萎缩。行动困难、呼吸和吞咽障碍等症状。如早期病变性双侧锥体束，则可先出现双下肢痉挛性截瘫。
1.3 方法:
1.3.1 生命体征的监测：给予患者持续心电监护，监测心律、血压、氧饱和度、呼吸的变化，因亚急性联合变性运动神经元病患者病情累及了呼吸肌，都有不同程度的呼吸困难，对呼吸的监测非常重要，发现异常及时对症处理，给予气管插管或使用面罩无创呼吸机辅助呼吸，对长时间脱机困难者可以行气管切开，保证有效通气。
1.3.2 呼吸道的管理：亚急性联合变性运动神经元病由于呼吸肌无力不能有效清理呼吸道，再加上使用机械通气，护士要积极做好呼吸道的护理。应该定时翻身拍背，湿化气道，吸除呼吸道分泌物，气管切开者注意无菌操作。使用呼吸机时，要熟练掌握操作，及时处理各种报警，监测血气和胸片报告，调整呼吸机参数，保证患者用氧安全。
1.3.3 功能锻炼：亚急性联合变性运动神经元病患者均有不同部位不同程度的肌力减退或完全丧失，加强功能锻炼延缓肌肉萎缩 、关节僵硬也十分重要。每2 h翻身按摩肢体，活动关节，鼓励患者主动握拳，作深而慢有效呼吸运动，锻炼呼吸肌，保证和维持肌肉正常功能，瘫痪患者将肢体摆放为功能位。
1.3.4 心理护理：运动神经元病为慢性病，逐渐影响患者的运动功能和个人生活自理能力，但高级神经活动不受影响，因此必须加强心理护理，鼓励患者保持乐观的生活态度，积极配合治疗和护理。我们医护人员要主动与患者交谈，了解其心理活动，满足其心理需要。同时向患者介绍成功病例，增加患者战胜疾病的信心。
1.3.5 饮食护理：运动神经元病患者多由虚所致，加上得病日久，五脏俱损，应尽量给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，少量多餐，加强运动神经元病患者的营养，可以提高疾病的耐受力，对疾病有积极意义。对于气管切开或吞咽困难的患者，可以采用鼻饲营养，注意营养均衡，监测营养指标。
1.3.6 健康指导：要提倡患者及其家属进行自我保健，遵医嘱按时服药，不能随意停止或改变服药时间。注意保暖和休息，预防感冒，家中备好简易急救器械，如家用呼吸机、吸痰器等，以备应急使用。还要保持与医务人员的通讯联系，遇到紧急情况时有科学的指导，避免和减少不良后果的发生。
2 结果
经过我院的治疗和护理之后，92例患者恢复良好，还需坚持治疗和护理。5例患者病情无明显好转，仍需进一步留院观察。
3 讨论
运动神经元病起病隐袭，常无外感温热之邪，灼肺伤律的过程，大多患者一旦出现症状，便主要表现为虚损之象。因此本病主要是由先天禀赋不足，后天失养，如劳倦过度，饮食不节，久病失治等因素损伤脾胃肝肾，致气血生化乏源或精血亏耗，则筋脉肌肉失之儒养，肌萎肉削，产生本病。由于本病病因不明，尚无特殊的预防措施。但是存在引发本病的有关因素，例如重金属接触者，应定期作健康检查，尤其注意肌力的改变，以便及早发现，予以早期治疗和护理。平时则应注意体质锻炼与情志调节，保持心情愉快，避免恚怒忧思等不良的精神刺激，中年之后，应注意饮食清淡，少吃辛辣食物，防止造成脾肾阳虚、肝肾阴亏等不良因素。只有注意平时的生活起居习惯，再积极的配合治疗和护理，才能控制病情并且好转。
参考文献
[1] 李霞运动神经元病的护理探讨 现代护理2007年13卷32期
[2] 王耀辉 徐德保;神经内科、神经外科分册湖南科学技术出版社,2004年
作者单位：150080 解放军211医院神经内科
1 材料和方法
1.1 材料：选取我院门诊病例97例，其中男性56例，女性41例，年龄47-63岁，平均54岁。其中13例患者均不同程度地出现呼吸肌受累发生呼吸困难，并伴有吞咽困难、饮食呛咳等症状。
1.2 临床症状：起病缓慢，病程呈亚急性，症状依受损部位而定。最早症状多见于手部分，患者感手指运动无力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤。四肢远端呈进行性肌萎缩，约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩，以后扩展到前臂肌，甚至胸大肌、背部肌肉、小腿部肌肉亦可萎缩。行动困难、呼吸和吞咽障碍等症状。如早期病变性双侧锥体束，则可先出现双下肢痉挛性截瘫。
1.3 方法:
1.3.1 生命体征的监测：给予患者持续心电监护，监测心律、血压、氧饱和度、呼吸的变化，因亚急性联合变性运动神经元病患者病情累及了呼吸肌，都有不同程度的呼吸困难，对呼吸的监测非常重要，发现异常及时对症处理，给予气管插管或使用面罩无创呼吸机辅助呼吸，对长时间脱机困难者可以行气管切开，保证有效通气。
1.3.2 呼吸道的管理：亚急性联合变性运动神经元病由于呼吸肌无力不能有效清理呼吸道，再加上使用机械通气，护士要积极做好呼吸道的护理。应该定时翻身拍背，湿化气道，吸除呼吸道分泌物，气管切开者注意无菌操作。使用呼吸机时，要熟练掌握操作，及时处理各种报警，监测血气和胸片报告，调整呼吸机参数，保证患者用氧安全。
1.3.3 功能锻炼：亚急性联合变性运动神经元病患者均有不同部位不同程度的肌力减退或完全丧失，加强功能锻炼延缓肌肉萎缩 、关节僵硬也十分重要。每2 h翻身按摩肢体，活动关节，鼓励患者主动握拳，作深而慢有效呼吸运动，锻炼呼吸肌，保证和维持肌肉正常功能，瘫痪患者将肢体摆放为功能位。
1.3.4 心理护理：运动神经元病为慢性病，逐渐影响患者的运动功能和个人生活自理能力，但高级神经活动不受影响，因此必须加强心理护理，鼓励患者保持乐观的生活态度，积极配合治疗和护理。我们医护人员要主动与患者交谈，了解其心理活动，满足其心理需要。同时向患者介绍成功病例，增加患者战胜疾病的信心。
1.3.5 饮食护理：运动神经元病患者多由虚所致，加上得病日久，五脏俱损，应尽量给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，少量多餐，加强运动神经元病患者的营养，可以提高疾病的耐受力，对疾病有积极意义。对于气管切开或吞咽困难的患者，可以采用鼻饲营养，注意营养均衡，监测营养指标。
1.3.6 健康指导：要提倡患者及其家属进行自我保健，遵医嘱按时服药，不能随意停止或改变服药时间。注意保暖和休息，预防感冒，家中备好简易急救器械，如家用呼吸机、吸痰器等，以备应急使用。还要保持与医务人员的通讯联系，遇到紧急情况时有科学的指导，避免和减少不良后果的发生。
2 结果
经过我院的治疗和护理之后，92例患者恢复良好，还需坚持治疗和护理。5例患者病情无明显好转，仍需进一步留院观察。
3 讨论
运动神经元病起病隐袭，常无外感温热之邪，灼肺伤律的过程，大多患者一旦出现症状，便主要表现为虚损之象。因此本病主要是由先天禀赋不足，后天失养，如劳倦过度，饮食不节，久病失治等因素损伤脾胃肝肾，致气血生化乏源或精血亏耗，则筋脉肌肉失之儒养，肌萎肉削，产生本病。由于本病病因不明，尚无特殊的预防措施。但是存在引发本病的有关因素，例如重金属接触者，应定期作健康检查，尤其注意肌力的改变，以便及早发现，予以早期治疗和护理。平时则应注意体质锻炼与情志调节，保持心情愉快，避免恚怒忧思等不良的精神刺激，中年之后，应注意饮食清淡，少吃辛辣食物，防止造成脾肾阳虚、肝肾阴亏等不良因素。只有注意平时的生活起居习惯，再积极的配合治疗和护理，才能控制病情并且好转。
参考文献
[1] 李霞运动神经元病的护理探讨 现代护理2007年13卷32期
[2] 王耀辉 徐德保;神经内科、神经外科分册湖南科学技术出版社,2004年
作者单位：150080 解放军211医院神经内科