【摘 要】
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目的:探讨我国人工机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的国际标准化比值(INR)范围以及抗凝治疗INR值与不良事件的关系。方法:对我院2007年12月～2011年9月1 684例人工机械心脏
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目的:探讨我国人工机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的国际标准化比值(INR)范围以及抗凝治疗INR值与不良事件的关系。方法:对我院2007年12月～2011年9月1 684例人工机械心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗且远期随访依从性较好的患者按照瓣膜置换位置不同分为主动脉瓣置换(AVR)组、二尖瓣置换(MVR)组、双瓣置换(DVR)组,各组再按照INR=1.4～1.7、INR=1.7～2.0、INR=2.0～2.3、INR=2.3～2.6分为四个范围进行追踪随访,对比研究出血和血栓栓塞的发生情况。其中男性793例,女性891例,年龄18～69(44.5±18.2)岁,随访时间6个月～48个月,平均随访(2.6±1.4)年。AVR 462例,MVR 684例,DVR 538例。结果:AVR组INR=1.4～1.7和INR=1.7～2.0出血发生率比INR=2.0～2.3和INR=2.3～2.6明显降低且差异有统计学意义。MVR组与DVR组在INR=1.4～1.7、INR=1.7～2.0、INR=2.0～2.3三个范围出血发生率都比INR=2.3～2.6明显降低且差异有统计学意义。在AVR组、MVR组、DVR组内INR=1.4～1.7、INR=1.7～2.0,INR=2.0～2.3,INR=2.3～2.6四个范围的血栓栓塞发生率均没有出现明显差异,无统计学意义。结论:瓣膜置换术后抗凝治疗强度与并发症的发生率有关,AVR术后抗凝治疗范围控制在INR=1.4～2.0较为合适。MVR、DVR术后抗凝治疗范围控制在INR=1.4～2.3较为合适。
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