【摘 要】
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目的 针对第3天（Day 3）均为非优质胚胎的单胚胎移植（SET）患者，比较新鲜周期单卵裂期胚胎移植（SCT）和囊胚培养后的单囊胚移植（SBT）的妊娠结局，探讨此类患者的最佳移植策略。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学科接受IVF/ICSI治疗的527例选择SET的患者临床资料。患者Day 3均为非优质胚胎，根据移植时期分为SCT组（n=139）和
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学和妇产医学中心
【基金项目】
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南京鼓楼医院临床研究专项资金项目（培育项目）（2021-LCYJ-PY-08）； 南京市医学科技发展一般性课题（YKK20064）；
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目的 针对第3天（Day 3）均为非优质胚胎的单胚胎移植（SET）患者，比较新鲜周期单卵裂期胚胎移植（SCT）和囊胚培养后的单囊胚移植（SBT）的妊娠结局，探讨此类患者的最佳移植策略。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学科接受IVF/ICSI治疗的527例选择SET的患者临床资料。患者Day 3均为非优质胚胎，根据移植时期分为SCT组（n=139）和SBT组（n=83）,未养成囊胚而放弃移植的患者305例。根据患者年龄将SCT组和SBT组分别细分为两个亚组：≤35岁SCT组（n=124）和36～39岁SCT组（n=15）;≤35岁SBT组（n=75）和36～39岁SBT组（n=8）。随访并分析各组的临床妊娠率、流产率、活产率、平均孕周、新生儿出生体重及出生缺陷。结果 在选择SBT方案的388例患者中，305例患者（78.61%）因囊胚培养失败而取消周期。妊娠结局中，SCT与SBT组的临床妊娠率（36.69%vs. 34.94%）、流产率（17.65%vs. 24.14%）、活产率（30.22%vs. 26.51%）、平均孕周、新生儿出生体重和出生缺陷均无统计学差异（P＞0.05）。无论患者年龄是≤35岁还是36～39岁，SCT组与SBT组的临床妊娠率（分别为37.10%vs. 36.00%;33.33%vs. 25.00%）、流产率（分别为15.22%vs. 22.22%;40.00%vs. 50.00%）和活产率（分别为31.45%vs. 28.00%;20.00%vs. 12.50%）均无统计学差异（P＞0.05）。SBT组中，移植Ⅳ期囊胚患者的临床妊娠率（63.64%vs. 25.00%）和活产率（54.55%vs. 19.44%）显著高于移植Ⅰ期囊胚的患者（P＜0.05）。结论 单胚胎移植周期中，当Day 3胚胎均为非优质胚胎时，单囊胚移植与单卵裂期胚胎移植相比妊娠结局无明显差异，但会增加周期取消可能，此类患者选择Day 3卵裂期胚胎移植可能更为有利。
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