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【摘 要】 目的 探讨对高血压肾病患者实施早期护理干预和健康教育的有效性。方法 对76例高血压肾病患者进行系统的、有效的健康教育进行护理干预，观察病人干预前后血压的变化情况。结果 病人的血压控制良好，并发症的发生率减少，患者的生活质量明显提高。结论 有效的护理干预可有效控制病人的血压，提高生活质量，降低并发症的发生。
【关键词】 高血压肾病 血压 护理干预
本文通过对2015年2月11日至9月25日我院收治的76例高血压患者进行有效的护理干预，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2015年2月11日至9月25日我院收治的76例高血压患者，其中男48例，女28例，年龄32～89岁，平均年龄45岁。
1.2 护理干预的效果评价
效果评价的指标主要有血压值控制低于130/80mmhg，相关知识的掌握情况包括态度指标，行为指标，饮食指标。
2 护理干预
2.1 心理护理
2.1.1 尊重患者，主动与之交谈，了解心理行为特点，共同分析治疗中出现血压波动的原因，讲述高血压肾损害的相关知识。帮助患者建立一个特殊的社会支持体系，对潜在心理问题进行预防性干预。
2.1.2 调动患者积极配合，指导放松情绪的方法，让一些病情控制良好的患者进行现身说法，消除紧张，烦躁的情绪，乐观对待疾病，避免血压的明显波动。
2.2 饮食治疗
分配原则是碳水化合物占一日总热量的55%～60%，脂肪占一日总热量的25%～30%，蛋白质占一日总热量的15%～20%。根据病人的具体情况及营养需要量制定一套饮食方案。
2.2.1 控制能量的供应，轻体力劳动者，如坐式工作或日常生活者每日每公斤体重所需25～38千卡，中等休息状态，如：卧床者每日每公斤体重所需20～35千卡，结合活动强度减低体重，主食首选麦淀粉。
2.2.2 低盐、低脂、高维生素饮食，每人每天盐的摄入量少于3～5克。餐次每日5～6次，以少量多餐为原则，限制动物脂肪的摄入，不吃荤油及动物内脏等含胆固醇高的食品，多食用含高维生素的食物，肾功能正常的患者需多吃高钾食物，而血清钾高者按程度少食或禁食。若血压很高，浮肿明显，给予无盐饮食。
2.2.3 优质蛋白的选择。肾功能正常，且尿中丢失大量蛋白质，给予富含优质蛋白的食物。如牛奶、塘鱼、鸡肉、瘦肉等.少吃肉汤类，肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
2.3 行为方式
2.3.1 休息活动 合理安排生活，保证充足睡眠，肾衰期、尿毒症期、水肿明显患者多卧床休息，I期高血压而无明显肾功能损害病人是可进行正常体育锻炼的， II期高血压氮质血症病人采用中等运动量的降压操、太极拳、慢跑。III期高血压明显肾功能损害病人可进行气功锻炼及肢体按摩活动等。
每天定时地进行30～90分钟的运动。衡量合适运动量的指标一般是运动时的心率（心率控制在102～105次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜）。同时还要按照运动后病人的反应来调整运动量。正常心率在运动后3～5分钟恢复，运动后疲劳感在1～2小时内消除。
2.3.2 情绪 通过呼吸锻炼、音乐疗法、放松全身肌肉、减轻脑部充血、松弛神经、保持乐观情绪，从而达到控制病情进展的目的。
2.3.3 指导禁烟限酒 保持大便的通畅。
2.4 用药指导
2.4.1 药物选择要仔细（首选血管紧张素2受体阻滞剂这个目标可以延缓肾病的进展），重点关注病人的服药依重性及遵医行为。
2.4.2 因人而异，做到个体化。治疗方案一旦确定，说服病人坚持长期服用，持之以恒，用药期间定期复查，进行相关追踪检查，并向患者详细讲述服药期间药物的作用、副作用的注意事项及相关健康指导。
3 结果
3.1 病人出院时的血压控制情况
出院时血压值均≤130/80mmhg
3.2 对病人进行健康教育满意度调查，病人对血压的影响因素掌握程度达到100%，对健康教育满意度达到99%。
4 讨论
高血压肾脏损害的发生率与高血压的严重程度和持续时间呈正相关。大多数患者对该病的健康知识和危险因素认识不足，使高血压加重，而高血压又进一步加重肾损害， 最终导致肾功能不全以及心、脑等重要脏器损害。结果显示，护理干预可建立高血压患者正确的生活、心理模式，树立战胜疾病的信心， 掌握高血压肾病的相关知识，从而更好配合药物治疗，更好发挥药物降压作用。
高血压肾病患者都有不同程度的饮食误区导致各种营养不良，多数患者通常只注意药物治疗， 而忽视饮食治疗或饮食治疗不合理， 常常导致治疗上的失败。[1]饮食治疗是合理饮食疗法，是治疗高血压肾病的基础。肾功能不全的应限制蛋白质的摄入，选用优质蛋白主食首选麦淀粉，以减轻氮质血症，延缓肾衰进程，因一般米、面等主食中、非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降，而麦淀粉无此弊端，热量又高，故用麦淀粉代替主食。有利于控制血压，减轻肾脏负担，延缓病情的进展，并能使患者维持正常的营需求。[2]研究证明高钠是导致高血压的一个重要危险因素。因此，注意减少饮食中钠盐的摄入，增加钾的摄入，有利于控制血压，减轻肾脏负担。
参考文献
[1]纪萌健.高血压患者的护理干预[J].青岛医药卫生，2008，40（3）：235-236.
[2]孙洪军.非洛地平缓释片对原发性高血压伴肾损害的临床观察[J]；中国医药指南；2008，6（6）：106-107.
【关键词】 高血压肾病 血压 护理干预
本文通过对2015年2月11日至9月25日我院收治的76例高血压患者进行有效的护理干预，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2015年2月11日至9月25日我院收治的76例高血压患者，其中男48例，女28例，年龄32～89岁，平均年龄45岁。
1.2 护理干预的效果评价
效果评价的指标主要有血压值控制低于130/80mmhg，相关知识的掌握情况包括态度指标，行为指标，饮食指标。
2 护理干预
2.1 心理护理
2.1.1 尊重患者，主动与之交谈，了解心理行为特点，共同分析治疗中出现血压波动的原因，讲述高血压肾损害的相关知识。帮助患者建立一个特殊的社会支持体系，对潜在心理问题进行预防性干预。
2.1.2 调动患者积极配合，指导放松情绪的方法，让一些病情控制良好的患者进行现身说法，消除紧张，烦躁的情绪，乐观对待疾病，避免血压的明显波动。
2.2 饮食治疗
分配原则是碳水化合物占一日总热量的55%～60%，脂肪占一日总热量的25%～30%，蛋白质占一日总热量的15%～20%。根据病人的具体情况及营养需要量制定一套饮食方案。
2.2.1 控制能量的供应，轻体力劳动者，如坐式工作或日常生活者每日每公斤体重所需25～38千卡，中等休息状态，如：卧床者每日每公斤体重所需20～35千卡，结合活动强度减低体重，主食首选麦淀粉。
2.2.2 低盐、低脂、高维生素饮食，每人每天盐的摄入量少于3～5克。餐次每日5～6次，以少量多餐为原则，限制动物脂肪的摄入，不吃荤油及动物内脏等含胆固醇高的食品，多食用含高维生素的食物，肾功能正常的患者需多吃高钾食物，而血清钾高者按程度少食或禁食。若血压很高，浮肿明显，给予无盐饮食。
2.2.3 优质蛋白的选择。肾功能正常，且尿中丢失大量蛋白质，给予富含优质蛋白的食物。如牛奶、塘鱼、鸡肉、瘦肉等.少吃肉汤类，肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
2.3 行为方式
2.3.1 休息活动 合理安排生活，保证充足睡眠，肾衰期、尿毒症期、水肿明显患者多卧床休息，I期高血压而无明显肾功能损害病人是可进行正常体育锻炼的， II期高血压氮质血症病人采用中等运动量的降压操、太极拳、慢跑。III期高血压明显肾功能损害病人可进行气功锻炼及肢体按摩活动等。
每天定时地进行30～90分钟的运动。衡量合适运动量的指标一般是运动时的心率（心率控制在102～105次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜）。同时还要按照运动后病人的反应来调整运动量。正常心率在运动后3～5分钟恢复，运动后疲劳感在1～2小时内消除。
2.3.2 情绪 通过呼吸锻炼、音乐疗法、放松全身肌肉、减轻脑部充血、松弛神经、保持乐观情绪，从而达到控制病情进展的目的。
2.3.3 指导禁烟限酒 保持大便的通畅。
2.4 用药指导
2.4.1 药物选择要仔细（首选血管紧张素2受体阻滞剂这个目标可以延缓肾病的进展），重点关注病人的服药依重性及遵医行为。
2.4.2 因人而异，做到个体化。治疗方案一旦确定，说服病人坚持长期服用，持之以恒，用药期间定期复查，进行相关追踪检查，并向患者详细讲述服药期间药物的作用、副作用的注意事项及相关健康指导。
3 结果
3.1 病人出院时的血压控制情况
出院时血压值均≤130/80mmhg
3.2 对病人进行健康教育满意度调查，病人对血压的影响因素掌握程度达到100%，对健康教育满意度达到99%。
4 讨论
高血压肾脏损害的发生率与高血压的严重程度和持续时间呈正相关。大多数患者对该病的健康知识和危险因素认识不足，使高血压加重，而高血压又进一步加重肾损害， 最终导致肾功能不全以及心、脑等重要脏器损害。结果显示，护理干预可建立高血压患者正确的生活、心理模式，树立战胜疾病的信心， 掌握高血压肾病的相关知识，从而更好配合药物治疗，更好发挥药物降压作用。
高血压肾病患者都有不同程度的饮食误区导致各种营养不良，多数患者通常只注意药物治疗， 而忽视饮食治疗或饮食治疗不合理， 常常导致治疗上的失败。[1]饮食治疗是合理饮食疗法，是治疗高血压肾病的基础。肾功能不全的应限制蛋白质的摄入，选用优质蛋白主食首选麦淀粉，以减轻氮质血症，延缓肾衰进程，因一般米、面等主食中、非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降，而麦淀粉无此弊端，热量又高，故用麦淀粉代替主食。有利于控制血压，减轻肾脏负担，延缓病情的进展，并能使患者维持正常的营需求。[2]研究证明高钠是导致高血压的一个重要危险因素。因此，注意减少饮食中钠盐的摄入，增加钾的摄入，有利于控制血压，减轻肾脏负担。
参考文献
[1]纪萌健.高血压患者的护理干预[J].青岛医药卫生，2008，40（3）：235-236.
[2]孙洪军.非洛地平缓释片对原发性高血压伴肾损害的临床观察[J]；中国医药指南；2008，6（6）：106-107.