评价经医院一次和二次干预措施后清洁手术切口围术期抗菌药物预防应用的合理性。

分别收集杭州市萧山区第三人民医院2010年4至11月、2013年4至11月、2014年4至11月所有清洁手术患者出院病历，其中276例患者纳入干预前组、439例患者纳入一次干预组、443例患者纳入二次干预组。对3组患者围术期抗菌药物预防使用率、用药时间和疗程，及预防使用抗菌药物的种类进行回顾性分析。采用Kruskal－Wallis和χ²检验分析数据。

干预前组、一次干预组和二次干预组抗菌药物使用率分别为97.10%(268/276)、31.44%(138/439)和11.74%(52/443)，预防用药率差异具有统计学意义(χ²＝537.78，P<0.01)；三组预防用药的合理率分别为10.45%(28/268)、36.23 %(50/138)和86.54%(45/52)，差异亦具有统计学意义(χ²＝137.20，P<0.01)。用药疗程由干预前的6 (3～7) d缩短到干预措施后的1(1～2) d和1(1～2) d，差异具有统计学意义(χ²＝214.77，P<0.01)，且术前0.5～2 h预防用药患者比例上升，差异具有统计学意义(χ²＝ 85.976，P<0.01)。一、二代头孢菌素使用率从干预前的37.31%(100/268)上升为二次干预后的88.64%(46/52)。

采取干预措施后，清洁手术切口围术期抗菌药物预防使用率降低、合理率上升，且术后切口均未发生感染。