血液透析用留置针临床使用的效果观察

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目的对比观察透析用留置针与普通钢制锐针进行血液透析(hemodialysis,HD)治疗的临床使用效果。方法选择26例使用自体动静脉内瘘(arteronevous fistulae,AVF)进行维持性HD治疗的患者,随机分为2组进行留置针穿刺和钢制锐针穿刺的交叉试验,每种穿刺针各进行6次HD治疗后交换,对比不同穿刺针HD过程中各项参数,包括:血液治疗量(treatment blood volume,TBV)、超滤除水量(ultrafiltration volume,UFV)、尿素清除率(urine reduction ratio,URR)、溶质清除指数(Kt/V)、有效血泵流量(effective blood volume,EBV)、实际透析液流量(actual dialysate volume,ADV)、超滤速率(ultrafiltration,UFR)、动脉端压力(pressure of arterial,PA)、静脉端压力(pressure of venous,PV)、跨膜压(transmembrane pressure,TMP)。结果使用留置针进行HD治疗时,其Kt/V(1.57±0.37对1.49±0.34,F=4.144,P=0.043)、EBV[(260.2±45.1)ml/min对(251.6±28.6)ml/min,F=13.742,P<0.001]、PA[(-149.3±55.0)mm Hg对(-177.7±53.6)mm Hg,=15.048,F P<0.001]显著高于钢制锐针,而PV则显著低于钢制锐针[(105.8±39.4)mm Hg对(123.6±38.0)mm Hg,=12.272,F P<0.001]。结论透析用留置针比刚直锐针在HD治疗中更容易获取充足的体外循环血液流量并增加透析充分性。
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