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目的
评价大剂量地塞米松联合重组人血小板生成素(rhTPO)治疗成人初治重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的有效性及安全性。
方法48例初治重症ITP患者，男26例，女22例，中位年龄45(20~69)岁，随机分为观察组(23例)和对照组(25例)，分别给予大剂量地塞米松(40 mg/d×4 d)联合rhTPO(15 000 U/d×14 d)方案及大剂量地塞米松单药治疗。比较两组患者治疗后血小板计数、血小板增幅以及总有效率，观察药物的不良反应。
结果治疗第3、7、14、30天，观察组血小板计数及增幅均高于对照组(P<0.05)。治疗第3、7天，两组总有效率差异无统计学意义(34.8％对36.0%，χ2=0.008，P=0.930；56.5％对48.0%，χ2=0.349 ，P=0.555)；治疗第14、30天，观察组总有效率均高于对照组(91.3％对68.0%，χ2=3.945，P=0.047; 82.6％对52.0%，χ2=5.050 ，P=0.025)。观察组出现肌肉酸痛不适1例，停药后自行好转。
结论与大剂量地塞米松单药比较，大剂量地塞米松联合rhTPO治疗成人初治重症ITP起效快速、血小板计数增幅较大、疗效持久，具有良好的安全性。