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【摘要】 单纯性肥胖是高血脂、糖尿病、脑血管病等多种严重疾病的危险因子，威胁人类的健康。针灸推拿法用于治疗单纯性肥胖具有显著疗效，且无毒副作用，因而被广大患者所接受。本文综述了近年来，针灸推拿法治疗单纯性肥胖的临床进展，并结合临床疗效及治疗机理进行了分析。
【关键词】 针灸；推拿；肥胖症
单纯性肥胖是指无明显内分泌系统、神经系统疾病，而是由于热量摄入大于消耗量而导致体内脂肪堆积，进而诱发体重超出正常值的病症，主要症状为肥胖，同时可伴有多种代谢障碍疾病，可诱发高血脂、糖尿病以及心脑血管病等多种严重疾病，威胁着人类的健康。治疗单纯性肥胖症的方法和减肥药物有多种，如中枢性食欲抑制剂、代谢刺激剂等，减重效果明显，但副作用大，且容易诱发各类并发症。近年来，针灸推拿治疗，因其无毒副作用、不良反应少、疗效显著等优点被广大患者接受。关于针灸推拿法治疗单纯性肥胖的应用、作用机理及疗效等的研究也在不断深入，并取得了一定的成就。
1 临床治疗研究
1.1 体针疗法 体针疗法主要是从两个方面入手：一方面通过调整机体各系统功能，针刺三阴交、血海、合谷、灸百会等；另一方面，从脂肪堆积过多的部位入手，针刺上风市、箕门、水道、天枢、肾俞、环中等穴，从而达到治疗肥胖的目的。韩海荣[1]等人对肥胖进行分型，脾虚湿阻型取三阴交、气海、阴陵泉及足三里等；肝瘀气滞型取膻中、肝俞、太冲等；胃热湿阻型取上巨虚、曲池、内庭、足三里等；脾肾两虚型取肾俞、脾俞、关元、命门、太溪等；阴虚内热型取肾俞、太溪、三阴交等行针刺，治疗总有效率达94.0%。
1.2 推拿疗法 推拿疗法主要是根对患者穴位、经脉等进行推按按摩，从而达到减肥的效果。高山[2]等人采用腹部推拿法对单纯性肥胖症进行治疗，分别采用运腹法、推腹法、点腹法、拿腹法、拍腹法，同时随证加减相关穴位，治疗结果显示，总有效率达到89.47%。
1.3 耳穴疗法 耳穴疗法治疗肥胖症具有一定的疗效。张忠志等人采用耳穴大肠、小肠、交感神经、内分泌等治疗肥胖症，治疗有效率达100%。历洪等人取皮质下、内分泌、饥点、三焦、渴点等，对于女性患者配合卵巢穴，伴嗜睡多眠者配合交感治疗单纯性肥胖，治疗有效率达97.04%。
1.4 穴位埋线疗法 杨涛等人采用穴位埋线疗法治疗单纯肥胖，治疗有效率达90%。闫润虎[3]等人采用该法治疗，并以辩证治选穴，胃肠实热型患者取内庭、胃俞、中脘、上巨虚、大肠俞、下巨虚、足三里等；脾胃湿阻型取足三里、中脘、脾俞、阴陵泉、三阴交等；脾肾阳虚型取气海、足三里、肾俞、三阴交、脾俞、关元等；肝气郁结型取肝俞、血海、太冲、期门、三阴交等，治疗总有效率达88.5%。
1.5 耳针及体针联合疗法 联合应用耳针及体针疗法，两者相辅相成，可有效调节经络气血、代谢及内分泌等，疗效显著。刘志诚等人认为，胃肠实热型是单纯性肥胖的常见症，因此，可采用此法来清除胃肠实热，体穴取取足三里，并随证选配穴，耳穴取大肠、小肠、胃等进行治疗，治疗总有效率达91.09%。
1.6 灸法 谭立明[4]等人采用灸法治疗单纯性肥胖，并分型取穴，脾虚湿阻型取关元、天枢、丰隆、水分、三阴交；冲任失调型取带脉、关元、太溪、血海、三阴交；胃热湿蕴型取曲池、内庭、腹结、支沟、三阴交等，治疗总有效率达95.4%。于嫦琴等人采用自制光灸减肥仪以及耳压疗法对儿童单纯性肥胖进行治疗，结果显示两种方法的疗效均较好，且前者明显更佳。且光灸治疗后，患者的血糖、血脂、皮质醇等均显著改善，提示光灸疗法减肥无创、安全、有效。
2 针灸推拿疗法减肥机制研究
2.1 临床试验研究 近年来，针灸推拿疗法减肥机制的临床实验研究证实，针灸推拿可调整肥胖患者的内分泌系统、神经系统、消化系统等。此外，还可有效调节机体异常新陈代谢、糖代谢、脂代谢、水电解质代谢等。还可改善患者的肾功能，可防治心血管病等。现代医学认为，人体的耳部具有丰富的神经血管，尤其是耳甲腔中的三角窝部位分布大量的神经血管，刺激该处神经可有效调节机体的代谢平衡失调等。尤其是刺激患者的迷走神经，对胰岛素值具有一定的影响，可有效抑制食欲，从而达到减肥的效果[5-6]。
2.2 动物试验研究 大量动物实验研究表明，单纯性肥胖症中最常见的证型为胃肠实热型。对肥胖大鼠实施针刺治疗，可抑制其下丘脑外侧区的饥饿中枢，从而抑制其摄食；针刺其下丘脑的内侧核饱中枢，可促进其兴奋，从而增强对于饥饿中枢的抑制作用，进而影响摄食。研究还发现，针刺可改善机体的胰岛素受体亲和水平以及受体细胞数量，也可有效调整机体纹状体[6]。此外，还能够提高褐色脂肪组织的细胞分化程度，从而是增强组织产热能力，进而提高机体的能量消耗，达到减肥的目的。
3 结语及展望
治疗肥胖症的关键是从两方面入手，一是减少摄入食物量、能量和营养物质的吸收量；而是增强机体代谢水平，从而增加能量消耗。针灸推拿疗法治疗单纯性肥胖疗效显著且持久，操作简便，无毒副作用，经济安全，目前已被广大患者认可。但这些疗法大多缺乏统一的诊治标准，样本数量偏少、未设置对照、对于远期疗效缺乏追踪调查等，无法有效说明其优越性。因此，在今后的研究中，应开展大样本、多中心的临床实践研究，统一各类影响疗效的因素，并进行单因子及多因子分析，以筛选出最佳的减肥方法。此外，在对内分泌、神经、代谢等系统进行调整时，还应加强分子生物水平的研究及减肥机制的阐释，为今后非手术、非药物减肥提供新思路。
参考文献
[1] 韩海荣，宋观礼，张惠平，等.针刺治疗单纯性肥胖患者的临床对比研究[J].中国康复医学杂志，2008，23（5）：442-443.
[2] 高山，张欣.腹部推拿疗法治疗单纯性肥胖症临床疗效观察[J].按摩与康复医学（下旬刊），2010，01（11）：48.
[3] 闫润虎，白洁，张怡，等.穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症远期疗效观察[J].中国美容医学，2010，19（3）：422-424.
[4] 谭立明，王勇，刘更，等.灸法治疗单纯性肥胖108例[J].河北中医药学报，2008，23（3）：39-39.
[5] 姜涛，于佩俊，于娟，等.近十年针灸、推拿减肥文献总结[J].按摩与康复医学（上旬刊），2010，1（1）：86-88.
[6] 高新.针灸和推拿减肥作用机理的研究进展[J].中国临床新医学，2010，03（7）：694-696.
【关键词】 针灸；推拿；肥胖症
单纯性肥胖是指无明显内分泌系统、神经系统疾病，而是由于热量摄入大于消耗量而导致体内脂肪堆积，进而诱发体重超出正常值的病症，主要症状为肥胖，同时可伴有多种代谢障碍疾病，可诱发高血脂、糖尿病以及心脑血管病等多种严重疾病，威胁着人类的健康。治疗单纯性肥胖症的方法和减肥药物有多种，如中枢性食欲抑制剂、代谢刺激剂等，减重效果明显，但副作用大，且容易诱发各类并发症。近年来，针灸推拿治疗，因其无毒副作用、不良反应少、疗效显著等优点被广大患者接受。关于针灸推拿法治疗单纯性肥胖的应用、作用机理及疗效等的研究也在不断深入，并取得了一定的成就。
1 临床治疗研究
1.1 体针疗法 体针疗法主要是从两个方面入手：一方面通过调整机体各系统功能，针刺三阴交、血海、合谷、灸百会等；另一方面，从脂肪堆积过多的部位入手，针刺上风市、箕门、水道、天枢、肾俞、环中等穴，从而达到治疗肥胖的目的。韩海荣[1]等人对肥胖进行分型，脾虚湿阻型取三阴交、气海、阴陵泉及足三里等；肝瘀气滞型取膻中、肝俞、太冲等；胃热湿阻型取上巨虚、曲池、内庭、足三里等；脾肾两虚型取肾俞、脾俞、关元、命门、太溪等；阴虚内热型取肾俞、太溪、三阴交等行针刺，治疗总有效率达94.0%。
1.2 推拿疗法 推拿疗法主要是根对患者穴位、经脉等进行推按按摩，从而达到减肥的效果。高山[2]等人采用腹部推拿法对单纯性肥胖症进行治疗，分别采用运腹法、推腹法、点腹法、拿腹法、拍腹法，同时随证加减相关穴位，治疗结果显示，总有效率达到89.47%。
1.3 耳穴疗法 耳穴疗法治疗肥胖症具有一定的疗效。张忠志等人采用耳穴大肠、小肠、交感神经、内分泌等治疗肥胖症，治疗有效率达100%。历洪等人取皮质下、内分泌、饥点、三焦、渴点等，对于女性患者配合卵巢穴，伴嗜睡多眠者配合交感治疗单纯性肥胖，治疗有效率达97.04%。
1.4 穴位埋线疗法 杨涛等人采用穴位埋线疗法治疗单纯肥胖，治疗有效率达90%。闫润虎[3]等人采用该法治疗，并以辩证治选穴，胃肠实热型患者取内庭、胃俞、中脘、上巨虚、大肠俞、下巨虚、足三里等；脾胃湿阻型取足三里、中脘、脾俞、阴陵泉、三阴交等；脾肾阳虚型取气海、足三里、肾俞、三阴交、脾俞、关元等；肝气郁结型取肝俞、血海、太冲、期门、三阴交等，治疗总有效率达88.5%。
1.5 耳针及体针联合疗法 联合应用耳针及体针疗法，两者相辅相成，可有效调节经络气血、代谢及内分泌等，疗效显著。刘志诚等人认为，胃肠实热型是单纯性肥胖的常见症，因此，可采用此法来清除胃肠实热，体穴取取足三里，并随证选配穴，耳穴取大肠、小肠、胃等进行治疗，治疗总有效率达91.09%。
1.6 灸法 谭立明[4]等人采用灸法治疗单纯性肥胖，并分型取穴，脾虚湿阻型取关元、天枢、丰隆、水分、三阴交；冲任失调型取带脉、关元、太溪、血海、三阴交；胃热湿蕴型取曲池、内庭、腹结、支沟、三阴交等，治疗总有效率达95.4%。于嫦琴等人采用自制光灸减肥仪以及耳压疗法对儿童单纯性肥胖进行治疗，结果显示两种方法的疗效均较好，且前者明显更佳。且光灸治疗后，患者的血糖、血脂、皮质醇等均显著改善，提示光灸疗法减肥无创、安全、有效。
2 针灸推拿疗法减肥机制研究
2.1 临床试验研究 近年来，针灸推拿疗法减肥机制的临床实验研究证实，针灸推拿可调整肥胖患者的内分泌系统、神经系统、消化系统等。此外，还可有效调节机体异常新陈代谢、糖代谢、脂代谢、水电解质代谢等。还可改善患者的肾功能，可防治心血管病等。现代医学认为，人体的耳部具有丰富的神经血管，尤其是耳甲腔中的三角窝部位分布大量的神经血管，刺激该处神经可有效调节机体的代谢平衡失调等。尤其是刺激患者的迷走神经，对胰岛素值具有一定的影响，可有效抑制食欲，从而达到减肥的效果[5-6]。
2.2 动物试验研究 大量动物实验研究表明，单纯性肥胖症中最常见的证型为胃肠实热型。对肥胖大鼠实施针刺治疗，可抑制其下丘脑外侧区的饥饿中枢，从而抑制其摄食；针刺其下丘脑的内侧核饱中枢，可促进其兴奋，从而增强对于饥饿中枢的抑制作用，进而影响摄食。研究还发现，针刺可改善机体的胰岛素受体亲和水平以及受体细胞数量，也可有效调整机体纹状体[6]。此外，还能够提高褐色脂肪组织的细胞分化程度，从而是增强组织产热能力，进而提高机体的能量消耗，达到减肥的目的。
3 结语及展望
治疗肥胖症的关键是从两方面入手，一是减少摄入食物量、能量和营养物质的吸收量；而是增强机体代谢水平，从而增加能量消耗。针灸推拿疗法治疗单纯性肥胖疗效显著且持久，操作简便，无毒副作用，经济安全，目前已被广大患者认可。但这些疗法大多缺乏统一的诊治标准，样本数量偏少、未设置对照、对于远期疗效缺乏追踪调查等，无法有效说明其优越性。因此，在今后的研究中，应开展大样本、多中心的临床实践研究，统一各类影响疗效的因素，并进行单因子及多因子分析，以筛选出最佳的减肥方法。此外，在对内分泌、神经、代谢等系统进行调整时，还应加强分子生物水平的研究及减肥机制的阐释，为今后非手术、非药物减肥提供新思路。
参考文献
[1] 韩海荣，宋观礼，张惠平，等.针刺治疗单纯性肥胖患者的临床对比研究[J].中国康复医学杂志，2008，23（5）：442-443.
[2] 高山，张欣.腹部推拿疗法治疗单纯性肥胖症临床疗效观察[J].按摩与康复医学（下旬刊），2010，01（11）：48.
[3] 闫润虎，白洁，张怡，等.穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症远期疗效观察[J].中国美容医学，2010，19（3）：422-424.
[4] 谭立明，王勇，刘更，等.灸法治疗单纯性肥胖108例[J].河北中医药学报，2008，23（3）：39-39.
[5] 姜涛，于佩俊，于娟，等.近十年针灸、推拿减肥文献总结[J].按摩与康复医学（上旬刊），2010，1（1）：86-88.
[6] 高新.针灸和推拿减肥作用机理的研究进展[J].中国临床新医学，2010，03（7）：694-696.