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摘 要：目的 探讨氨溴索联合甲泼尼龙对哮喘急性发作症状缓解及肺功能的影响。方法 选取2016年5月～2019年5月山东省枣庄市肿瘤医院收治的100例急性哮喘患者，依据随机数表法分为两组，各50例，两组均予以常规止咳平喘等综合治疗，对照组在此基础上加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠注射治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注治疗。对比两组治疗前、治疗1周后症状缓解情况和肺功能指标。结果 治疗1周后，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC水平升高，且观察组患者改善幅度大于对照组（P<0.05）。结论 氨溴索联合甲泼尼龙治疗急性发作哮喘患者效果明显，可有效缓解症状，改善肺功能指标，值得临床应用。
关键词：哮喘;急性发作;氨溴索;甲泼尼龙;症状缓解;肺功能
中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0005-03
Abstract： Objective To investigate the effect of Ambroxol combined with methylprednisolone on Symptom Relief and lung function in patients with acute asthma attack. Methods 100 patients with acute asthma from May 2016 to May 2019 were divided into two groups according to the table of random numbers， 50 cases in each group， the Control Group was treated with methylprednisolone sodium succinate injection and the observation group was treated with Ambroxol hydrochloride injection. Before treatment and one week after treatment， symptom relief and pulmonary function index were compared between the two groups. Results After one week of treatment， the effective rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group. The levels of FEV1， FVC and FEV1/FVC in the two groups were increased， and the improvement extent of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Ambroxol combined with methylprednisolone in the treatment of acute attack of asthma is effective， can effectively relieve symptoms， improve pulmonary function indicators， worthy of clinical promotion.
Keywords： Asthma; Acute attack; Ambroxol; Methylprednisolone; Symptom relief; Lung function
哮喘患者發病时通常会出现胸闷、喘息、气促、咳嗽等临床症状，如果长时间没有得到有效治疗，不仅会有生命危险，也会对患者的生理健康和生活质量造成很大影响[1]。因哮喘主要是气道产生炎症反应，故目前临床上针对此类疾病的治疗方法主要以抗炎、止咳为主。甲泼尼龙为糖皮质激素的一种，具有良好的抗炎、抗过敏作用，是医学界广泛认可的治疗药物[2]。氨溴索是良好的黏痰溶解剂，具有抗炎、促进黏痰排出的作用，广泛应用于哮喘的治疗，可以显著改善临床症状，提升整体治疗效果[3]。本研究旨在探讨氨溴索联合甲泼尼龙对哮喘急性发作症状缓解及肺功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院医学伦理委员会批准后，选取2016年6月～2019年6月山东省枣庄市肿瘤医院收治的100例急性哮喘患者，均符合《支气管哮喘防治常规》中有关诊断标准[4]，依据随机数表法分为两组，各50例。对照组男26例，女24例;年龄4～73岁，平均年龄（59.50±4.70）岁;病程6～10个月，平均病程（8.02±1.08）个月。观察组男29例，女21例;年龄44～79岁，平均年龄（61.50±4.60）岁;病程6～12个月，平均病程（8.14±1.03）个月。比较两组一般资料，差异具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：入院2周内未接受糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂治疗;病例资料完整;患者及家属自愿签署知情同意书。
排除标准：由心源性哮喘、呼吸道感染等导致的呼吸衰竭;对本次试验所用药物有过敏史者;治疗依从性较差者;对本次试验存在干扰性疾病者。 1.3 方法
两组患者均予以常规解痉止咳、平喘等综合治疗。对照组患者在此基础上加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（生产厂家：天津药业焦作有限公司，国药准字H20030727，规格：40 mg/支）静脉注射治疗，0.5～1.0 mg/kg并辅以5%氯化钠注射液100 mL，1次/d。基于此，观察组患者加用盐酸氨溴索注射液（生产厂家：天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20051604，规格：30 mg/支）静脉滴注治疗，2～3次/d，15 mg/次;严重病例可以增至30 mg/次。辅以5%氯化钠注射液100 mL，3次/d。两组患者均治疗1周。
1.4 觀察指标
分别于治疗前和治疗后1周对比两组患者疗效与肺功能指标。肺功能指标：采用肺功能检测仪，检测患者肺功能指标，具体内容包括第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及一秒率（FEV1/FVC）。
1.5 疗效判断标准
根据症状缓解情况划分，显效：咳喘、呼吸急促等症状得到显著改观，咳嗽基本消失;有效：哮喘等症状有轻微改善，仍存在间断咳嗽现象;无效：咳喘等症状无改观甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 症状缓解
治疗1周后，对比两组治疗有效率，观察组患者明显大于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 肺功能
治疗1周后，两组患者肺功能指标明显升高，且观察组患者高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
哮喘按照其病因分类可分为过敏性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘及咳嗽变异性哮喘，反复性的咳嗽、呼吸困难等为表现的临床症状，严重影响患者的健康[5]。目前临床上治疗哮喘主要以止咳、消炎为主[6]。
因哮喘主要由气道的炎性反应所致，故抗感染治疗也是其主要治疗方式[7]。甲泼尼龙属于糖皮质激素的一种，具有较强的抗炎作用，可抑制毛细血管扩张，减少白细胞吞噬，从而起到抗炎、免疫调节等作用[8]，此外研究表明，哮喘发病时呼吸道分泌物会增加，易造成气道狭窄，最终导致气道阻塞，引起哮喘[9]。故治疗哮喘还应从祛痰、祛除气道分泌物等方面入手。为此本研究将氨溴索联合甲泼尼龙用于治疗哮喘急性发作患者，观察其症状缓解及肺功能指标变化情况，研究结果显示，两组患者在治疗1周后，观察组有效率明显高于对照组，观察组患者肺功能指标高于对照组（P<0.05），表明氨溴索联合甲泼尼龙对哮喘急性发作患者疗效良好，可显著增加治疗有效率，改善患者肺功能指标。分析原因，氨溴索是一种有效的祛痰溶解剂，可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性蛋白的合成，使得痰液中唾液酸含量减少，降低痰的黏稠度，从而发挥祛除呼吸道内部黏稠分泌物以及减少黏液滞留的作用[10]。另有报道[11-12]，雾化吸入氨溴索联合支气管镜下肺灌洗可对尘肺患者肺功能进一步改善，提高治疗效果。故将氨溴索联合甲泼尼龙治疗哮喘可起到良好的抗炎疗效，二者相辅相成，既可减少呼吸道黏液分泌，也可缓解呼吸道炎性反应，最大化发挥药效，对于治疗哮喘具有重要意义。
综上所述，使用氨溴索联合甲泼尼龙治疗哮喘急性发作患者效果显著，肺功能指标得到明显改善，临床症状得到有效缓解，值得临床应用。
参考文献
[1]张名贤，付小云，赖春晖.小儿哮喘不同时期的肺功能变化及其临床意义[J].中国伤残医学，2016，24（11）：101-102.
[2]纳建荣，马宣.大剂量皮质激素辅助治疗重症哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志，2017，22（2）：284-287.
[3]王月丽.盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗支气管哮喘的用药护理和疗效观察[J].国际医药卫生导报，2018，24（9）：1449-1451.
[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106.
[5]黄邀.小儿哮喘发作中相关炎症介质水平的变化及意义[J].中国妇幼保健，2017，32（15）：3581-3583.
[6]刘雪茹，陈和斌，胡艳，等.儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘肺功能检查临床应用价值研究[J].临床肺科杂志，2019，24（2）：255-257.
[7]王长征，林科雄.哮喘治疗的现状及进展[J].中华内科杂志，2002，41（1）：59-61.
[8]刘友红，焦贝蓓.氨溴索联合甲泼尼龙治疗儿童哮喘急性发作的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（1）：115-119.
[9]闵燕华，赵子充.儿童呼吸道合胞病毒感染与哮喘发展的关系[J].中国妇幼健康研究，2019，30（6）：725-728.
[10]吴荭丹.盐酸氨溴索在慢性支气管炎临床治疗中的应用价值观察[J].国际医药卫生导报，2019，25（1）：123-126.
[11]张宜强.雾化吸入氨溴索联合支气管镜下肺灌洗治疗尘肺的效果观察[J].国际医药卫生导报，2017，23（16）：2580-2582.
[12]黄国亮，范海鹏，闫红.甲泼尼龙联合氨溴索救治烟雾弹中毒的效果观察[J].西南国防医药，2018，28（2）：138-140.
关键词：哮喘;急性发作;氨溴索;甲泼尼龙;症状缓解;肺功能
中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0005-03
Abstract： Objective To investigate the effect of Ambroxol combined with methylprednisolone on Symptom Relief and lung function in patients with acute asthma attack. Methods 100 patients with acute asthma from May 2016 to May 2019 were divided into two groups according to the table of random numbers， 50 cases in each group， the Control Group was treated with methylprednisolone sodium succinate injection and the observation group was treated with Ambroxol hydrochloride injection. Before treatment and one week after treatment， symptom relief and pulmonary function index were compared between the two groups. Results After one week of treatment， the effective rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group. The levels of FEV1， FVC and FEV1/FVC in the two groups were increased， and the improvement extent of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Ambroxol combined with methylprednisolone in the treatment of acute attack of asthma is effective， can effectively relieve symptoms， improve pulmonary function indicators， worthy of clinical promotion.
Keywords： Asthma; Acute attack; Ambroxol; Methylprednisolone; Symptom relief; Lung function
哮喘患者發病时通常会出现胸闷、喘息、气促、咳嗽等临床症状，如果长时间没有得到有效治疗，不仅会有生命危险，也会对患者的生理健康和生活质量造成很大影响[1]。因哮喘主要是气道产生炎症反应，故目前临床上针对此类疾病的治疗方法主要以抗炎、止咳为主。甲泼尼龙为糖皮质激素的一种，具有良好的抗炎、抗过敏作用，是医学界广泛认可的治疗药物[2]。氨溴索是良好的黏痰溶解剂，具有抗炎、促进黏痰排出的作用，广泛应用于哮喘的治疗，可以显著改善临床症状，提升整体治疗效果[3]。本研究旨在探讨氨溴索联合甲泼尼龙对哮喘急性发作症状缓解及肺功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院医学伦理委员会批准后，选取2016年6月～2019年6月山东省枣庄市肿瘤医院收治的100例急性哮喘患者，均符合《支气管哮喘防治常规》中有关诊断标准[4]，依据随机数表法分为两组，各50例。对照组男26例，女24例;年龄4～73岁，平均年龄（59.50±4.70）岁;病程6～10个月，平均病程（8.02±1.08）个月。观察组男29例，女21例;年龄44～79岁，平均年龄（61.50±4.60）岁;病程6～12个月，平均病程（8.14±1.03）个月。比较两组一般资料，差异具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：入院2周内未接受糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂治疗;病例资料完整;患者及家属自愿签署知情同意书。
排除标准：由心源性哮喘、呼吸道感染等导致的呼吸衰竭;对本次试验所用药物有过敏史者;治疗依从性较差者;对本次试验存在干扰性疾病者。 1.3 方法
两组患者均予以常规解痉止咳、平喘等综合治疗。对照组患者在此基础上加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（生产厂家：天津药业焦作有限公司，国药准字H20030727，规格：40 mg/支）静脉注射治疗，0.5～1.0 mg/kg并辅以5%氯化钠注射液100 mL，1次/d。基于此，观察组患者加用盐酸氨溴索注射液（生产厂家：天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20051604，规格：30 mg/支）静脉滴注治疗，2～3次/d，15 mg/次;严重病例可以增至30 mg/次。辅以5%氯化钠注射液100 mL，3次/d。两组患者均治疗1周。
1.4 觀察指标
分别于治疗前和治疗后1周对比两组患者疗效与肺功能指标。肺功能指标：采用肺功能检测仪，检测患者肺功能指标，具体内容包括第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及一秒率（FEV1/FVC）。
1.5 疗效判断标准
根据症状缓解情况划分，显效：咳喘、呼吸急促等症状得到显著改观，咳嗽基本消失;有效：哮喘等症状有轻微改善，仍存在间断咳嗽现象;无效：咳喘等症状无改观甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 症状缓解
治疗1周后，对比两组治疗有效率，观察组患者明显大于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 肺功能
治疗1周后，两组患者肺功能指标明显升高，且观察组患者高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
哮喘按照其病因分类可分为过敏性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘及咳嗽变异性哮喘，反复性的咳嗽、呼吸困难等为表现的临床症状，严重影响患者的健康[5]。目前临床上治疗哮喘主要以止咳、消炎为主[6]。
因哮喘主要由气道的炎性反应所致，故抗感染治疗也是其主要治疗方式[7]。甲泼尼龙属于糖皮质激素的一种，具有较强的抗炎作用，可抑制毛细血管扩张，减少白细胞吞噬，从而起到抗炎、免疫调节等作用[8]，此外研究表明，哮喘发病时呼吸道分泌物会增加，易造成气道狭窄，最终导致气道阻塞，引起哮喘[9]。故治疗哮喘还应从祛痰、祛除气道分泌物等方面入手。为此本研究将氨溴索联合甲泼尼龙用于治疗哮喘急性发作患者，观察其症状缓解及肺功能指标变化情况，研究结果显示，两组患者在治疗1周后，观察组有效率明显高于对照组，观察组患者肺功能指标高于对照组（P<0.05），表明氨溴索联合甲泼尼龙对哮喘急性发作患者疗效良好，可显著增加治疗有效率，改善患者肺功能指标。分析原因，氨溴索是一种有效的祛痰溶解剂，可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性蛋白的合成，使得痰液中唾液酸含量减少，降低痰的黏稠度，从而发挥祛除呼吸道内部黏稠分泌物以及减少黏液滞留的作用[10]。另有报道[11-12]，雾化吸入氨溴索联合支气管镜下肺灌洗可对尘肺患者肺功能进一步改善，提高治疗效果。故将氨溴索联合甲泼尼龙治疗哮喘可起到良好的抗炎疗效，二者相辅相成，既可减少呼吸道黏液分泌，也可缓解呼吸道炎性反应，最大化发挥药效，对于治疗哮喘具有重要意义。
综上所述，使用氨溴索联合甲泼尼龙治疗哮喘急性发作患者效果显著，肺功能指标得到明显改善，临床症状得到有效缓解，值得临床应用。
参考文献
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[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106.
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[11]张宜强.雾化吸入氨溴索联合支气管镜下肺灌洗治疗尘肺的效果观察[J].国际医药卫生导报，2017，23（16）：2580-2582.
[12]黄国亮，范海鹏，闫红.甲泼尼龙联合氨溴索救治烟雾弹中毒的效果观察[J].西南国防医药，2018，28（2）：138-140.