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【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的 探讨思维导图在手术室护生实习指导中的作用。方法 将进入手术室进行毕业实习的142名本科护生随机分为观察组74人，对照组68人人，对照组采用常规实习指导方法，观察组在护生入科后采用自行设计的思维导图，在环境、劳动纪律、作息时间、仪器使用、专科知识、考核要求等方面进行全面指导。结果 观察组出科考核、患者满意度显著高于对照组（均P 【关键词】护生； 本科； 手术室； 实习； 思维导图； 实习指导； 临床教学
【Abstract】ObjectiveTo explore the mind map in the guidance of practice in the role of nursing students in operation room.MethodWill enter the operation room to 142 undergraduate practice nursing students were randomly divided into the observation group 74， control group 68 people， the control group uses the conventional practice guidance method， the observation group in nursing students using the self-designed mind map， in the environment， labor discipline， work and rest time， the use of equipment， specialized knowledge， assessment requirements and other aspects of a comprehensive guide.ResultThe observation group after department examination， the satisfaction of patients was significantly higher than that of control group （all P 【Keywords】nursing students； undergraduate； operation room； training； mind map； clinical teaching practice guidance；
護生实习的主要目的是通过临床实践对学习的理论知识达到掌握的目的。手术室在临床科室中属于一个相对独立的护理单元，其护理工作具有很强的特殊性，护理工作的内容和模式与其他临床科室差异很大，多数护生入科初期感到难以适应。如何消除护生的陌生恐惧感，保证护生圆满完成实习计划，是目前护生带教的难点。传统的护生实习指导常采用口头指导形式，往往达不到预期效果。思维导图（Mind Map）是一种革命性的思维工具，由英国“记忆之父”东尼·博赞发明，它运用图文并重的形式将一长串枯燥的信息变成彩色的、高度组织性的图，助理解记忆[1]。我科于2013年7月至2014年6月，对来手术室进行实习的142名护生，应用自制思维导图进行实习指导，收到满意效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 我院有手术间14个，麻醉恢复室病床4张；护理人员45人，年龄21～50岁；学历：本科18人，大专及以下17人；职称：副主任护师2人，主管护师7人，护师及以下人27人；每日手术30-40例。实习护生142名，年龄17～23岁，对实习生进行为单号实习组、双号实习组分组，对照组为单号和观察组为双号；对照组74人，观察组68人；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 护生实习指导方法
护生实习时间为4周。对照组：护生入科当日由带教组长采用直观讲述的形式对手术室的环境、劳动纪律、作息时间、注意事项等方面进行入科指导；观察组应用思维导图进行实习指导。
1.2.1.1 思维导图的制作由护士长、带教组长根据护理教学大纲结合手术室特点，结合以往护生实习中存在的问题以及临床带教老师反映的情况等，制定讲解的重点、难点，用不同的线条、颜色、图画、关键词，以思维导图的方式进行绘制并打印 。
1.2.1.2 思维导图的使用 在护生入科后由科室带教组长将思维导图发放给每位护生，同时根据思维导图对护生进行实习指导：①集中讲授。带教组长将全体护生集中在会议室，参照思维导图详细讲解各项事宜，包括劳动纪律、上班时间安排、各班职责、考核内容等。②实地讲解。带教组长带领护生实地参观科室布局，包括手术室的三关、三通道、三区、值班室、护士办公室、器械准备间、仪器室、药品准备间、麻醉恢复室，手术间、无菌物品间等。详细讲解各岗位职责。③专科技能讲解及演示。包括外科刷手法、穿脱无菌手术衣、戴脱无菌手套。操作方法及注意事项，采用“老师问、护生答”的形式，加深记忆。 1.2.2 每位带教老师带一个学生，让她们了解手术室护士的分工和工作内容、管理要求等。手术室的消毒隔离技术、综合性防护措施及手术中的无菌原则，术前准备、术中配合、术后的整理工作、特殊感染手术的术后处理等。重点传授静脉留置针的操作技术，根据不同的手术给同学详细讲解所开无菌包、器械的名称、用途、传递方法、各种器械、敷料的清洁、打包、灭菌、保管方法。教会她们如何进行术前术后的访视工作，与患者交流减轻其担心焦虑。鼓励并提供机会让护理实习生实践，实习期间根据思维导图阶段集中授课，集中情景模拟，然后一对一分散带教。 思维导图实习指导是一种认真履行教与学、理论到实践、局部到全面，并能及时避免技术偏差的教学方法 。杜绝护生出科时掌握技能不齐的漏洞，能有效补救护生对手术室各项基础理论与实践操作技术行为上的偏差、缺失，这样不但能从每位护士的演示中发现操作问题，而且也反映出每位带教老师的带教能力，对于老师及同学出现的问题，均可以在阶段集中授课时汇总并及时纠正，达到教学相长的效果，把好了护理教学质量关。
1.2.3 评价方法 ①护生在实习结束前进行理论考试和操作考试，由护士长和带教组长共同监考，本着公平公正的原则，参照科室制定的统一评分标准进行评分。②带教组长每半月召开护生座谈会一次，鼓励护生大胆交流学习心得和体会，同时征询教学意见与建议，座谈会了解学生对老师的评价及学习过程中发现的问题，促进带教老师的改进，列出规章制度、熟悉环境等8项征求护生意见，以肯定和否定对实习指导进行评价。③在护生实习最后一周向带教老师及科室护士发放调查表，调查内容包括护生的劳动纪律、对待患者的服务态度、操作技能掌握情况、术前访视术后回访、等7个方面，分4级评分，1一不满意，2一一般，3一较满意，4=满意。评分越高，满意度越高，当场填写并收回，共发放100份，有效回收100份。
2 结果
2.1两组各项考核指标比较见表1。
2.2两组护生对实习指导的肯定性评价见表2。
3 讨论
3.1 运用思维导图进行实习指导能提高护生适应科室工作的能力，思维导图是一种表达想法、观点的图形工具，它注重开发人的左、右脑，运用线条、符号、词汇和图像，把一长串枯燥的信息变成彩色的、容易记忆的、有高度组织性的图，与人类大脑处理事物的自然方式相吻合[1]。护生在临床实习，所到科室多，加之在每个科室的时间有限，很难快而有效的掌握各科的护理特色，尤其是手术室的工作性质及工作内容与临床科室截然不同，为了让护生在最短的时间内适应环境，提高实习质量，圆满达到教学大纲要求的实习目标，我们针对手术室工作性质、环境特点，设计出合理的护生实习指导思维导图。该图的整个画面像一个人大脑的结构图，突出了思维内容的中心和层次，有助于帮助记忆[2]。传统的帶教模式是学生一进手术室就直接分配到各带教老师跟班学习，由于不熟悉手术室环境、手术室工作流程及各种手术器械名称用途等，容易产生紧张、恐惧心理、影响学习效果。
采用思维导图进行实习指导避免了仅凭经验向护生传授知识的缺陷，通过分模块识记思维导图，使护生对自己的工作有了更直观、全面的认识，在实际工作中才能做到井井有条、忙而不乱[3]。采用思维导图对护生进行实习指导，在入科后详细讲解各种理论知识，通过阶段集中授课、模拟演示，从表1可看出，护生出科考试成绩显著提高（均P 3.2运用思维导图进行实习指导能调动护生实习积极性，护生的实习指导直接影响到护生在本科室的学习效果及学习目标的完成情况。应用思维导图对护生进行实习指导，通过对手术室环境布局、仪器使用、手术患者的安全核查、手术患者的接送流程等一一讲解，使护生在入科实习前有了全面细致的了解，在工作中能积极主动地配合老师，调动了护生实习积极性。采用思维导图进行实习指导，使得实习指导的内容更加全面。让护生真正做到学有所获，提高了护生的满意度。 从表2可看出，观察组各项目的肯定率均高于对照组，提示思维图用于实习指导符合护生的需求。
4.总结
思维导图实习指导是一种认真履行教与学、理论到实践、局部到全面，并能及时避免技术偏差的教学方法 ，杜绝护生出科时掌握技能不齐的漏洞，能有效补救护生对手术室各项基础理论与实践操作技术行为上的偏差、缺失。有效的实习指导对护理学生理论知识的巩固及实践能力的提高具有重要意义，同时也是教育理论联系实践的一个重要环节，因此在有限的时间内达到教学目标，培养高素质的护理人才，带教老师的带教方式及指导作用至关重要。通过思维导图对护生进行有针对性的实习指导，护生可在最短时间内熟悉手术室环境，适应手术室的工作。使学生明确教学目标，激发学习兴趣及主动性，培养良好的观察、思维及实践操作能力，为日后手术室护理实习生的临床教学提供了可借鉴的方法。
参考文献
[1]东尼·博赞.思维导图：大脑使用说明书[M]//张鼎昆，徐克茹，译.北京：外语教学与研究出版社，2005：55.
[2]李莉，胡定伟，敬雪明，等.思维导图在风湿科住院患者入院指导中的应用[J].护理学杂志，2011，26（9）：73—74.
[3]吴晓燕，黄梅，李静，思维导图在急诊科护生入科指导中的应用。护理学杂志，2012， 27（3）：64-65.
【摘要】目的 探讨思维导图在手术室护生实习指导中的作用。方法 将进入手术室进行毕业实习的142名本科护生随机分为观察组74人，对照组68人人，对照组采用常规实习指导方法，观察组在护生入科后采用自行设计的思维导图，在环境、劳动纪律、作息时间、仪器使用、专科知识、考核要求等方面进行全面指导。结果 观察组出科考核、患者满意度显著高于对照组（均P
【Abstract】ObjectiveTo explore the mind map in the guidance of practice in the role of nursing students in operation room.MethodWill enter the operation room to 142 undergraduate practice nursing students were randomly divided into the observation group 74， control group 68 people， the control group uses the conventional practice guidance method， the observation group in nursing students using the self-designed mind map， in the environment， labor discipline， work and rest time， the use of equipment， specialized knowledge， assessment requirements and other aspects of a comprehensive guide.ResultThe observation group after department examination， the satisfaction of patients was significantly higher than that of control group （all P
護生实习的主要目的是通过临床实践对学习的理论知识达到掌握的目的。手术室在临床科室中属于一个相对独立的护理单元，其护理工作具有很强的特殊性，护理工作的内容和模式与其他临床科室差异很大，多数护生入科初期感到难以适应。如何消除护生的陌生恐惧感，保证护生圆满完成实习计划，是目前护生带教的难点。传统的护生实习指导常采用口头指导形式，往往达不到预期效果。思维导图（Mind Map）是一种革命性的思维工具，由英国“记忆之父”东尼·博赞发明，它运用图文并重的形式将一长串枯燥的信息变成彩色的、高度组织性的图，助理解记忆[1]。我科于2013年7月至2014年6月，对来手术室进行实习的142名护生，应用自制思维导图进行实习指导，收到满意效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 我院有手术间14个，麻醉恢复室病床4张；护理人员45人，年龄21～50岁；学历：本科18人，大专及以下17人；职称：副主任护师2人，主管护师7人，护师及以下人27人；每日手术30-40例。实习护生142名，年龄17～23岁，对实习生进行为单号实习组、双号实习组分组，对照组为单号和观察组为双号；对照组74人，观察组68人；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 护生实习指导方法
护生实习时间为4周。对照组：护生入科当日由带教组长采用直观讲述的形式对手术室的环境、劳动纪律、作息时间、注意事项等方面进行入科指导；观察组应用思维导图进行实习指导。
1.2.1.1 思维导图的制作由护士长、带教组长根据护理教学大纲结合手术室特点，结合以往护生实习中存在的问题以及临床带教老师反映的情况等，制定讲解的重点、难点，用不同的线条、颜色、图画、关键词，以思维导图的方式进行绘制并打印 。
1.2.1.2 思维导图的使用 在护生入科后由科室带教组长将思维导图发放给每位护生，同时根据思维导图对护生进行实习指导：①集中讲授。带教组长将全体护生集中在会议室，参照思维导图详细讲解各项事宜，包括劳动纪律、上班时间安排、各班职责、考核内容等。②实地讲解。带教组长带领护生实地参观科室布局，包括手术室的三关、三通道、三区、值班室、护士办公室、器械准备间、仪器室、药品准备间、麻醉恢复室，手术间、无菌物品间等。详细讲解各岗位职责。③专科技能讲解及演示。包括外科刷手法、穿脱无菌手术衣、戴脱无菌手套。操作方法及注意事项，采用“老师问、护生答”的形式，加深记忆。 1.2.2 每位带教老师带一个学生，让她们了解手术室护士的分工和工作内容、管理要求等。手术室的消毒隔离技术、综合性防护措施及手术中的无菌原则，术前准备、术中配合、术后的整理工作、特殊感染手术的术后处理等。重点传授静脉留置针的操作技术，根据不同的手术给同学详细讲解所开无菌包、器械的名称、用途、传递方法、各种器械、敷料的清洁、打包、灭菌、保管方法。教会她们如何进行术前术后的访视工作，与患者交流减轻其担心焦虑。鼓励并提供机会让护理实习生实践，实习期间根据思维导图阶段集中授课，集中情景模拟，然后一对一分散带教。 思维导图实习指导是一种认真履行教与学、理论到实践、局部到全面，并能及时避免技术偏差的教学方法 。杜绝护生出科时掌握技能不齐的漏洞，能有效补救护生对手术室各项基础理论与实践操作技术行为上的偏差、缺失，这样不但能从每位护士的演示中发现操作问题，而且也反映出每位带教老师的带教能力，对于老师及同学出现的问题，均可以在阶段集中授课时汇总并及时纠正，达到教学相长的效果，把好了护理教学质量关。
1.2.3 评价方法 ①护生在实习结束前进行理论考试和操作考试，由护士长和带教组长共同监考，本着公平公正的原则，参照科室制定的统一评分标准进行评分。②带教组长每半月召开护生座谈会一次，鼓励护生大胆交流学习心得和体会，同时征询教学意见与建议，座谈会了解学生对老师的评价及学习过程中发现的问题，促进带教老师的改进，列出规章制度、熟悉环境等8项征求护生意见，以肯定和否定对实习指导进行评价。③在护生实习最后一周向带教老师及科室护士发放调查表，调查内容包括护生的劳动纪律、对待患者的服务态度、操作技能掌握情况、术前访视术后回访、等7个方面，分4级评分，1一不满意，2一一般，3一较满意，4=满意。评分越高，满意度越高，当场填写并收回，共发放100份，有效回收100份。
2 结果
2.1两组各项考核指标比较见表1。
2.2两组护生对实习指导的肯定性评价见表2。
3 讨论
3.1 运用思维导图进行实习指导能提高护生适应科室工作的能力，思维导图是一种表达想法、观点的图形工具，它注重开发人的左、右脑，运用线条、符号、词汇和图像，把一长串枯燥的信息变成彩色的、容易记忆的、有高度组织性的图，与人类大脑处理事物的自然方式相吻合[1]。护生在临床实习，所到科室多，加之在每个科室的时间有限，很难快而有效的掌握各科的护理特色，尤其是手术室的工作性质及工作内容与临床科室截然不同，为了让护生在最短的时间内适应环境，提高实习质量，圆满达到教学大纲要求的实习目标，我们针对手术室工作性质、环境特点，设计出合理的护生实习指导思维导图。该图的整个画面像一个人大脑的结构图，突出了思维内容的中心和层次，有助于帮助记忆[2]。传统的帶教模式是学生一进手术室就直接分配到各带教老师跟班学习，由于不熟悉手术室环境、手术室工作流程及各种手术器械名称用途等，容易产生紧张、恐惧心理、影响学习效果。
采用思维导图进行实习指导避免了仅凭经验向护生传授知识的缺陷，通过分模块识记思维导图，使护生对自己的工作有了更直观、全面的认识，在实际工作中才能做到井井有条、忙而不乱[3]。采用思维导图对护生进行实习指导，在入科后详细讲解各种理论知识，通过阶段集中授课、模拟演示，从表1可看出，护生出科考试成绩显著提高（均P
4.总结
思维导图实习指导是一种认真履行教与学、理论到实践、局部到全面，并能及时避免技术偏差的教学方法 ，杜绝护生出科时掌握技能不齐的漏洞，能有效补救护生对手术室各项基础理论与实践操作技术行为上的偏差、缺失。有效的实习指导对护理学生理论知识的巩固及实践能力的提高具有重要意义，同时也是教育理论联系实践的一个重要环节，因此在有限的时间内达到教学目标，培养高素质的护理人才，带教老师的带教方式及指导作用至关重要。通过思维导图对护生进行有针对性的实习指导，护生可在最短时间内熟悉手术室环境，适应手术室的工作。使学生明确教学目标，激发学习兴趣及主动性，培养良好的观察、思维及实践操作能力，为日后手术室护理实习生的临床教学提供了可借鉴的方法。
参考文献
[1]东尼·博赞.思维导图：大脑使用说明书[M]//张鼎昆，徐克茹，译.北京：外语教学与研究出版社，2005：55.
[2]李莉，胡定伟，敬雪明，等.思维导图在风湿科住院患者入院指导中的应用[J].护理学杂志，2011，26（9）：73—74.
[3]吴晓燕，黄梅，李静，思维导图在急诊科护生入科指导中的应用。护理学杂志，2012， 27（3）：64-65.