【摘 要】
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目的 系统分析目前活跃应用于临床上的痔上黏膜环切钉合术(PPH)与多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL)的手术时间、住院天数、疼痛评分、术后复发率和相关并发症发生率等数据,比较两种术式治疗痔病的有效性和安全性,为临床提供依据.方法 检索建库至2020年12月中国知网、万方、中国生物医学网、Pubmed、Cochrane Library、Embase,收集所有PPH和DGHAL治疗痔病的临床研究.由两名评价员独立进行文献筛选和数据提取,对纳入的研究进行异质性分析.结果 最终纳入14项研究共1316例患者
【机 构】
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831100 昌吉,新疆医科大学第一附属医院昌吉分院肛肠科
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目的 系统分析目前活跃应用于临床上的痔上黏膜环切钉合术(PPH)与多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL)的手术时间、住院天数、疼痛评分、术后复发率和相关并发症发生率等数据,比较两种术式治疗痔病的有效性和安全性,为临床提供依据.方法 检索建库至2020年12月中国知网、万方、中国生物医学网、Pubmed、Cochrane Library、Embase,收集所有PPH和DGHAL治疗痔病的临床研究.由两名评价员独立进行文献筛选和数据提取,对纳入的研究进行异质性分析.结果 最终纳入14项研究共1316例患者,其中PPH组646例,DGHAL组670例.两组患者手术时间(WMD=1.58,95％CI:-2.40～5.55,P=0.44)、术后出血(OR=1.75,95％CI:0.96～3.19,P=0.07)及术后尿潴留(OR=1.47,95％CI:0.91～2.38,P=0.11)方面差异无统计学意义.DGHAL组住院天数(WMD=1.39,95％CI:0.59～2.20,P=0.0007)和术后24 h疼痛评分(WMD=2.34,95％CI:1.10～3.58,P=0.0002)均明显低于PPH组,差异均有统计学意义.DGHAL组术后复发率明显高于PPH组,差异有统计学意义(OR=0.62,95％CI:0.43～0.88,P=0.007).PPH组术后肛门狭窄发生率13.68％(26/190),高于DGHAL组的5.79％(11/190),差异有统计学意义(OR=2.79,95％CI:1.31～5.98,P=0.008).结论 DGHAL术后肛门狭窄发生率低,术后恢复快,舒适度明显优于PPH,而在远期疗效方面PPH优于DGHAL.
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克罗恩病(Crohn\'s disease,CD)是一种发病机制尚未完全明确的慢性炎性肠道疾病.外科干预是治疗的重要手段,其目的是为了解决并发症,提高患者生活质量.讲者详尽阐述了CD的进展过程,回顾了国内外的研究概况,对CD手术的时机选择、肠系膜的切除范围以及内镜对CD的治疗效果等方面进行分析和总结,指出:部分CD早期手术可获得更佳疗效和经济效益;由于肠道菌群的异位可能导致肠系膜炎症,系膜扩大切除可获得更佳疗效;在手术之外,内镜治疗是保护功能的有效手段.
目的 探讨选择性环氧合酶2抑制剂帕瑞昔布在肝脏射频消融术(RFA)中的超前镇痛作用.方法 回顾性分析2015年4月至2016年1月中山大学肿瘤防治中心共188例(其中原发癌122例,转移灶66例)行RFA治疗患者的临床资料,分为帕瑞昔布组和对照组.帕瑞昔布组在术前30 min和术后每12小时均给药40 mg帕瑞昔布,且连续给药2 d,对照组则未做给药处理,倾向性评分匹配评估围手术期应用帕瑞昔布能否对患者在疼痛、呕吐、发热、炎症反应、术后住院时间等方面产生获益.结果 经过倾向性评分匹配分析在两组中匹配44对
目的 术后不同营养方式对新生儿高位肠梗阻手术治疗效果的影响不一,本研究探讨经鼻留置空肠营养管肠内营养支持的治疗优势.方法 前瞻性随机选择2016年2月至2018年2月河北省儿童医院收治的60例高位肠梗阻新生患儿,均行高位肠梗阻手术,按照信封法进行分组:对照组30例,给予肠外营养支持;研究组30例,给予经鼻置入空肠营养管肠内营养支持.观察两组患儿术后1、7、15 d、1个月血常规及血生化指标变化,肠功能恢复情况,术后并发症发生情况;比较两组患儿治疗前后体质量变化、住院时间及住院费用的差异性.随访3个月,记录
患者女,45岁,2年前因体检发现肝脏及脾脏占位,进一步行腹部CT平扫+增强(图1)、腹部MRI平扫+增强提示:脾脏内多发异常结节信号、团块影,以等T1、T2信号为主,病灶较大者融合呈块状,增强后中度不均性强化.肝脏内多个类圆形长T2信号影,较大者0.7 cm,边界清,增强后未见强化.诊断考虑脾脏肿瘤:淋巴瘤?肝囊肿(图2).遂行脾切除术,术后病理提示:镜下见不典型梭形或上皮样形态细胞不规则生长,部分区域见管腔样结构,免疫组织化学结果:CD34、CD31、ERG、HHV8、CAMTA-1、TFE3均未见明确
乳腺癌的靶向治疗因其特异性强,毒性不良反应小,已成为继手术、放疗、化疗等传统治疗之外的一种重要治疗手段.人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌侵袭性强、预后差,曲妥珠单抗的问世改善了HER-2阳性乳腺癌的预后.此后,一系列抗HER-2靶向治疗药物相继用于临床研究及治疗,包括帕妥珠单抗、拉帕替尼、来那替尼、吡咯替尼以及曲妥珠单抗-美坦新偶联物等.本文就不同作用机制的抗HER-2治疗药物对HER-2阳性乳腺癌的靶向治疗现状作一综述.
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目的 对全程新辅助治疗(TNT)在局部进展期直肠癌治疗中的疗效进行Meta分析,以期对临床治疗决策提供参考依据.方法 通过检索中国知网、万方数据、Cochrane Library、PubMed、Embase数据库,收集从2003年1月至2021年1月所有对比TNT与标准治疗(将新辅助同步放化疗/术前短程放疗+全直肠系膜切除术+术后辅助化疗模式统称为标准治疗)的文献,试验组为TNT,对照组为标准治疗.筛选出合格的文献进行质量评估,并提取相关的数据和资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共
患者女,60岁,因当地医院体检行颈部彩超检查发现甲状腺肿物,后于我院就诊.于2020年9月入院后完善相关检查,实验室检查:血、尿常规、肝肾功能均正常,甲状 旁腺素(parathyroid hormone, PTH)23.52 pmol/L,血清钙离子 3.14 mmol/L,肺部CT平扫示:无明显病变.颈部彩超示:甲状腺体积增大,回声欠均匀,甲状腺内多发大小不等、回声不均结节,左叶较大的位于下部,大小约21 mm×20 mm,右叶较大的位于下部,大小约20 mm×17 mm,峡部较大的位于中部偏右,大小约
目的 探讨止血粒子能否减少穿刺术后针道出血.方法 2018年6月～2019年12月选择我科经皮穿刺活检120例,采用最小化随机分组方法分为2组,对照组60例采用传统药物止血,观察组60例植入止血粒子,比较2组累积穿刺针道出血率.结果 观察组术前后血常规、血液生化、凝血功能差异无显著性(P＞0.05).对照组术后第1天穿刺针道出血3例(5％),术后1周共6例(10％),术后1个月共7例(12％);7例穿刺针道出血的穿刺部位分别为肝脏3例,肺部4例.观察组未发生穿刺针道相关出血.2组累积穿刺针道出血率差异有显