反射性癫 二例误诊

来源 :临床误诊误治 | 被引量 : 0次 | 上传用户:HBFQYD2009
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【例1】男,55岁。6年前因夜间接触冷物出现全身肌肉强直收缩,四肢屈曲伴有胸骨下部紧迫性疼痛及窒息感,持续约几分钟后缓解,对发作过程可以记忆。以后每遇夜间起床接触冷物或小便时受凉即发作,寒冷、夜间或冷水刺激可以诱发。定向力、智能正常,神经系统检查未见异常,心电图及脑电图均正常。临床诊断为心绞痛发作,给硝苯吡啶、硝酸甘油治疗有效。1989年11月3日遇寒冷刺激上述症状再次发作就诊。给冷刺激试验后做脑电图示:双颞部出现阵发性棘一慢波发放。服用丙戊酸钠卡马西平抗癫FDA1治疗。现遇诱发因素后基本无发作。rn 【例2】例1之父,78岁。遇冷物刺激出现全身收缩,胸骨下部紧迫性疼痛30~40年。内科检查未见异常,脑电图冷刺激诱发试验阳性。予抗癫FDA1药物治疗有效。说明本组2例有癫FDA1的遗传因素。rn 例1于49岁始发病,且因寒冷刺激诱发,每次发作均伴有胸骨下部紧迫性疼痛及窒息感,故长期误诊为心绞痛发作,追问病史,父亲有类似发作症状,做脑电图诱发试验阳性确诊。所以有某一固定因素引起的心绞痛发作,应想到癫FDA1可能,及时行脑电图检查,必要时做诱发试验以明确诊断。寒冷刺激发生癫FDA1属于反射性癫FDA1范畴。反射性癫FDA1病灶多为颞叶。本文2例经脑电图证实为颞叶癫FDA1。
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