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摘要：通过观察肛肠科病人术中术后的心理变化，且针对性的实施心理护理，从而使病人情绪稳定，愉快地接受手术，降低了术中发生意外的几率，减少了术后并发症的发生，提高了手术治愈率。
关键词：肛肠手术病人心理护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.441
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0302-01
心理护理是研究心理活动的科学，护理心理学是研究病人的心理活动及采取最佳护理措施，为病人服务的科学。《内径》说：“忧愁者，气闭塞而不行；盛怒则迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收。”[1]可见忧愁恐惧等不良心理状态对疾病的转归与健康的恢复，存在着非常重要的作用。因此做好病人的心理护理是十分必要的。我对本院肛肠科病人住院期间的心理特征进行了临床心理学分析，在这方面做出有意义的尝试。
1对象和方法
在肛肠科住院病人中，用随机的方法，抽样56例，用问卷的方法调查。研究对象中，男37例，女19例，25—37岁19人，38—50岁29人，50岁以上8人。
从临床心理学学角度，问卷设计了20个问题，反映了三个方面的心理特征，每个特征从不同角度提问了五次，全部肯定者为典型特征，肯定三个者为基本特征，肯定两个者为似是而非，肯定一个者为否定特征。同一病人在同一问卷上，可能出现两种或两种以上特征，在统计处理上，以表1所示。
本次问卷属于诊断性测试，目的在于归纳肛肠科住院病人住院期间的一般心理特征，为临床护理提供指导性参考。由表中可以看出，羞辱是肛肠科病人最易出现的心理反应，也是护理中应该重点解除的心理状态，其次是恐惧、疑惑、否认。我认为这四个方面的心理反应直接或间接地影响肛肠科病人的治疗、护理及其预后。针对患者存在的这四方面心理因素，故采取以下心理护理：
（1）羞辱心理：肛肠科病人由于发病部位特殊，患者都有严重怕羞的心理，认为这种病见不得人，不好意思给医护人员说，不愿意让医生检查。女性患者尤为严重。针对这一心理，临床上我们采取针对性措施，多解释、多介绍、勤于病人沟通。给他们讲解有关肛肠的解剖结构，说明肛肠疾病也是人类特有的一种多发性疾病，和其他疾病一样，治疗宜早不宜迟，不要因为怕羞而延误治疗，使病情恶化。通过上述措施，解除了病人的心理负担，使其尽快接受手术。
（2）恐惧的心理：①患者入院后护士要以热情、亲切、诚恳的态度与之接触，主动介绍病室的环境，用文雅的举止，娴熟的操作取得患者的信任。避免不良刺激，做好患者的心理疏导。②有的患者是惧怕手术时疼痛，手术后排便时切口疼痛，又怕留下肛门失禁或肛门狭窄等后遗症。针对以上心理，我们采取相应的护理措施，做好解释说明工作。告知手术时医生会给其采取骶管麻醉，能达到手术中完全无痛的效果。也会注入长效局部麻醉药，防止术后痉挛性疼痛，可达术后一周左右。[2]术后多食粗纤维蔬菜、水果、多饮水，每日3000毫升左右。勿食用干硬及刺激性食物。保持大小便通畅，便后及时用温开水清洗，按时局部用药，同时保持外阴及肛周清洁，防止感染。并同医生密切配合，提高手术治愈率。③通过暗示、说服、诱导等方法，让患者学会放松自己的注意力，解除紧张恐惧心理，心理上产生安全感和对医护人员产生信任感，解除患者心理负担，增强战胜疾病的信心。
（3）疑惑的心理。①由于肛肠科疾病的特殊性，患者自己看不见病变部位，常常对医生的诊断产生疑惑。例如：患者王某，男，30岁，工人，门诊以“肛乳头肥大”收住院，入院时患者精神萎靡，表情淡漠，问话不愿意回答。通过护士态度诚恳的与其沟通，逐渐了解到原来其妹妹直肠癌去世的，故其怀疑自己也患了此病，且忧心忡忡，对生活感到绝望。了解了他的心理活动后，我们详细向他介绍了肛乳头肥大的临床症状，通过对比，明确否定了其患有直肠癌，并在精神上给与安慰及疏导。通过上述心理护理，解除了病人忧虑情绪，精神好转，愉快接受了治疗，一周后出院。②加强有关肛肠科疾病知识的宣教，让患者及家属掌握肛肠科疾病的发病机理，治疗和预防做好自我保健工作。
（4）否认的心理：患者不承认自己有病或病情严重，对可能发生的后果缺乏思想准备，相信自己身体会抵抗所有疾病或不相信以往健壮的身体会得病。护士应主动的，有分寸把病情和医生的诊断告诉患者，使病人认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使病人承认疾病，并积极配合医务人员治疗。
2结束语
因此，通过上述心里护理实践，使我们认识到，护士在心理护理中，不仅是患者的贴心人，也是医生的好助手，更是直接的实施者、宣传者。要想做一名合格的护士，首先必须热爱及忠于护理事业，视病人为亲人，还必须要掌握和运用好心理护理措施，因人施教。在临床工作中，要不断探索肛肠科病人特有的心理活动，利用护理心理学，为患者服务，促使病人早日康复。应用好心理护理，这是现代医学模式改变和社会发展的需求，且对提高护理服务质量，改善护患关系也起到了非常重要的作用。[3]
参考文献
[1]《中医学基本常识及针灸学》，安徽科技出版社
[2]吴在德，吴肇汉.《外科学》，第六版
[3]《实用护理杂志》，第三期
关键词：肛肠手术病人心理护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.441
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0302-01
心理护理是研究心理活动的科学，护理心理学是研究病人的心理活动及采取最佳护理措施，为病人服务的科学。《内径》说：“忧愁者，气闭塞而不行；盛怒则迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收。”[1]可见忧愁恐惧等不良心理状态对疾病的转归与健康的恢复，存在着非常重要的作用。因此做好病人的心理护理是十分必要的。我对本院肛肠科病人住院期间的心理特征进行了临床心理学分析，在这方面做出有意义的尝试。
1对象和方法
在肛肠科住院病人中，用随机的方法，抽样56例，用问卷的方法调查。研究对象中，男37例，女19例，25—37岁19人，38—50岁29人，50岁以上8人。
从临床心理学学角度，问卷设计了20个问题，反映了三个方面的心理特征，每个特征从不同角度提问了五次，全部肯定者为典型特征，肯定三个者为基本特征，肯定两个者为似是而非，肯定一个者为否定特征。同一病人在同一问卷上，可能出现两种或两种以上特征，在统计处理上，以表1所示。
本次问卷属于诊断性测试，目的在于归纳肛肠科住院病人住院期间的一般心理特征，为临床护理提供指导性参考。由表中可以看出，羞辱是肛肠科病人最易出现的心理反应，也是护理中应该重点解除的心理状态，其次是恐惧、疑惑、否认。我认为这四个方面的心理反应直接或间接地影响肛肠科病人的治疗、护理及其预后。针对患者存在的这四方面心理因素，故采取以下心理护理：
（1）羞辱心理：肛肠科病人由于发病部位特殊，患者都有严重怕羞的心理，认为这种病见不得人，不好意思给医护人员说，不愿意让医生检查。女性患者尤为严重。针对这一心理，临床上我们采取针对性措施，多解释、多介绍、勤于病人沟通。给他们讲解有关肛肠的解剖结构，说明肛肠疾病也是人类特有的一种多发性疾病，和其他疾病一样，治疗宜早不宜迟，不要因为怕羞而延误治疗，使病情恶化。通过上述措施，解除了病人的心理负担，使其尽快接受手术。
（2）恐惧的心理：①患者入院后护士要以热情、亲切、诚恳的态度与之接触，主动介绍病室的环境，用文雅的举止，娴熟的操作取得患者的信任。避免不良刺激，做好患者的心理疏导。②有的患者是惧怕手术时疼痛，手术后排便时切口疼痛，又怕留下肛门失禁或肛门狭窄等后遗症。针对以上心理，我们采取相应的护理措施，做好解释说明工作。告知手术时医生会给其采取骶管麻醉，能达到手术中完全无痛的效果。也会注入长效局部麻醉药，防止术后痉挛性疼痛，可达术后一周左右。[2]术后多食粗纤维蔬菜、水果、多饮水，每日3000毫升左右。勿食用干硬及刺激性食物。保持大小便通畅，便后及时用温开水清洗，按时局部用药，同时保持外阴及肛周清洁，防止感染。并同医生密切配合，提高手术治愈率。③通过暗示、说服、诱导等方法，让患者学会放松自己的注意力，解除紧张恐惧心理，心理上产生安全感和对医护人员产生信任感，解除患者心理负担，增强战胜疾病的信心。
（3）疑惑的心理。①由于肛肠科疾病的特殊性，患者自己看不见病变部位，常常对医生的诊断产生疑惑。例如：患者王某，男，30岁，工人，门诊以“肛乳头肥大”收住院，入院时患者精神萎靡，表情淡漠，问话不愿意回答。通过护士态度诚恳的与其沟通，逐渐了解到原来其妹妹直肠癌去世的，故其怀疑自己也患了此病，且忧心忡忡，对生活感到绝望。了解了他的心理活动后，我们详细向他介绍了肛乳头肥大的临床症状，通过对比，明确否定了其患有直肠癌，并在精神上给与安慰及疏导。通过上述心理护理，解除了病人忧虑情绪，精神好转，愉快接受了治疗，一周后出院。②加强有关肛肠科疾病知识的宣教，让患者及家属掌握肛肠科疾病的发病机理，治疗和预防做好自我保健工作。
（4）否认的心理：患者不承认自己有病或病情严重，对可能发生的后果缺乏思想准备，相信自己身体会抵抗所有疾病或不相信以往健壮的身体会得病。护士应主动的，有分寸把病情和医生的诊断告诉患者，使病人认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使病人承认疾病，并积极配合医务人员治疗。
2结束语
因此，通过上述心里护理实践，使我们认识到，护士在心理护理中，不仅是患者的贴心人，也是医生的好助手，更是直接的实施者、宣传者。要想做一名合格的护士，首先必须热爱及忠于护理事业，视病人为亲人，还必须要掌握和运用好心理护理措施，因人施教。在临床工作中，要不断探索肛肠科病人特有的心理活动，利用护理心理学，为患者服务，促使病人早日康复。应用好心理护理，这是现代医学模式改变和社会发展的需求，且对提高护理服务质量，改善护患关系也起到了非常重要的作用。[3]
参考文献
[1]《中医学基本常识及针灸学》，安徽科技出版社
[2]吴在德，吴肇汉.《外科学》，第六版
[3]《实用护理杂志》，第三期