论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨MRI和CT两种影像学检查手段在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果对比。方法 回顾性分析2013年3月至2014年3月期间在我院治疗的老年多发性脑梗死病人80例，先后采用MRI和CT两种影像学检查，对比两种检查方法的结果。结果 CT共检查出多发性脑梗死61例，检出率为76.25%，共检出病灶数243个，小病灶84个（34.57%），基底节159个（65.43%）；MRI共检查出多发性脑梗死80例，检出率为100%，共检出病灶数378个，小病灶156个（41.27%），基底节159个（58.73%）。多发性脑梗死检出率方面以MRI具有明显优势（P＜0.05）。结论 MRI和CT在老年多发性脑梗死的检查诊断中均是重要的辅助检查手段，相比于CT，MRI在多发性脑梗死检出率方面优势显著，值得临床推广。
【关键词】 MRICT老年多发性脑梗死
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0229-01 脑梗死是临床常见的神经内科疾病，通常是因为颅内供血供氧障碍导致局部的脑组织缺氧造成坏死的一种疾病[1]，对患者的生活和工作造成了严重的影响。近年来临床急重症脑梗塞患者越来越多，由于病情进展快，往往会对患者造成一定的致残率。临床对于脑梗死的诊断主要是依靠CT及MRI等影像学技术，本文即是对两种影像学技术在老年多发性脑梗死检出率进行对比，现笔者将2013年3月至2014年3月期间研究资料整理总结，报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料 回顾性分析2013年3月至2014年3月期间在我院治疗的老年多发性脑梗死病人80例，先后采用MRI和CT两种影像学检查，确诊为脑梗塞患者，诊断符合第八版《内科学》诊断标准。其中男性患者43例，女性患者37例，年龄从56~87岁，平均年龄（68.3±6.1）岁。80例患者均有脑梗死病史，主要症状未语言障碍15例、假性球麻痹9例、意识障碍8、偏瘫4例、智能障碍4例。
1.2方法 对80例患者先后采用MRI和CT两种影像学检查。其中CT检查：选择16排CT设备（购自德国西门子公司的SOMATOM Sensation Cardiac型多层螺旋CT系统），CT基线OML，管电压为120KV，管电流为120mA，矩阵512×512，层间距为10mm，薄层平扫5mm和2mm，病灶较小难以确认的可以再行增强扫描以提高诊断率。MRI检查：购GE SignaHorizon LX 1.5T超导型磁共振机，且扫描序列为三种，分别是T1WI自旋回波序列、T2WI快速自旋回波序列和T2*WI梯度回波序列，三种序列的NEX 3、FOV、层厚以及层间距均相同，根据扫描结果决定是否增强扫描。
1.3诊断标准[2] CT诊断标准：低密度影不规则或扇形状，基底节区与半卵圆中心圆形边清的低密度影；MRI诊断标准：超急性期T1、T2值最长，T1加权像、T2加权像上分别呈明显低信号和高信号；急性期T1加权像、T2加权像上呈明显长T1低信号和T2高信号。
1.4统计处理 实验所得数据采用SPSS18.0软件统计处理，计数资料X2检验，计量资料t检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1多发性脑梗死检查 对比CT、MRI对多发性脑梗死的检出率，其中MRI的检出率要显著高于CT，差异显著（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 CT、MRI多发性脑梗死的检出率对比
2.2病灶检出率 对比CT、MRI对病灶检出情况，其中CT检出病灶数243个，小病灶84个（34.57%），小病灶中包括额叶34个，枕叶25个，小脑11个，脑干14个，基底节159个（65.43%）；MRI共检出病灶数378个，小病灶156个（41.27%），其中包括额叶67个，枕叶37个，小脑31个，脑干21个，基底节159个（58.73%）。
3讨论
脑梗死是临床常见的神经内科疾病之一，多见于中老年人群中，近年来我国各地区老龄化进程不断加快，导致中老年中患脑梗塞的患者比例也逐年增高，对患者的生活工作造成了很大的困扰。临床在诊断脑梗死患者时，首先采用的影像学技术是CT[3]，而采用MRI作为首选诊断技术在临床较为少见。然而随着医学技术不断的发展，MRI技术在医疗机构应用越来越广泛，在应用于脑梗死的检查中也得到越来越多医师的认可[4]。由于脑梗死患者病情严重，因此及时的诊断和治疗是十分必要的，若不能及时的得到明确诊断难以开展后续治疗。在行CT扫描时，由于人体不同组织对X射线的吸收值不同[5]，一般情况下当病灶的吸收值要远远高于正常组织，病灶就会以高密度影的形式显示出来。而当病灶吸收值低于正常组织时，则会以低密度影的形式显示。脑出血患者，出血部位往往是高密度影，而脑梗死患者，则表现为低密度影[6]。CT检查的优势在于经济方便、操作简单，目前在心脑血管方面应用极为广泛[7]。MRI检查时是通过对脑细胞核的脑细胞与氢元素共振成进行录像，以此促使对脑细胞活动情况的揭示[8]。多发性脑梗死患者应用MRI检查时，一般发病后2h内即可发现病灶，同时对小病灶、颅内水肿均有很好的检出率[9]。研究发现，MRI对病灶直径在2mm下的小病灶检出率远远高于CT，能够更好更真实的反应脑梗死情况。另外，MRI检查不受骨性组织或结构的影响，同样能够清晰的显示病变部位。通过上述结果可知，CT多发性脑梗死检出率为76.25%，MRI多发性脑梗死检出率为100%，差异显著（P＜0.05）。同时MRI对检出病灶个数为378个，明显多于CT的243个。
综上所述，老年多发性脑梗死患者的诊断中，对MRI进行应用，与CT相比，其效果更为明显。不过MRI断费用较高，具体的应用中可以依据患者的实际情况，对适宜的诊断方法进行选择，以促使治疗方案的有效制定和实施。
参考文献
[1]张猛,戴月琴.MRI与CT应用于老年多发性脑梗死诊断中的比较[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4842-4843.
[2]蔡望洲,张燕,陈亮等.MRI与CT应用于老年多发性脑梗死病人诊断中的比较分析[J].中国实验诊断学,2013,17(8):1463-1464.
[3]张祯铭,杨海山.老年多发性脑梗死患者MRI与CT检查结果 的对比[J].中国老年学杂志,2011,31(20):4047-4048.
[4]翟瑞喜.CT与MRI对腔隙性脑梗死的诊断临床分析[J].中国医药导报,2010,07(28):144-145.
[5]李君权,徐小东.MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(12):2034-2036.
[6]车现涛,张宁.MRI和CT对多发性脑梗死的诊断价值探讨[J].中国实用医药,2013,8(19):77-78.
[7]李一辉,段圣武,彭武祥等.MRI(DWI)、CT对超急性期脑梗死的诊断价值对比分析[J].医学临床研究,2011,28(2):351-353.
[8]夏志燕.老年多发性脑梗死患者MRI与CT结果的对比研究[J].中外医学研究,2012,31(26):109.
[9]汪四河,谢敏.MRI与CT对老年多发性脑梗死的疗效分析[J].中国医药指南,2013,20(10):158-159.
【关键词】 MRICT老年多发性脑梗死
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0229-01 脑梗死是临床常见的神经内科疾病，通常是因为颅内供血供氧障碍导致局部的脑组织缺氧造成坏死的一种疾病[1]，对患者的生活和工作造成了严重的影响。近年来临床急重症脑梗塞患者越来越多，由于病情进展快，往往会对患者造成一定的致残率。临床对于脑梗死的诊断主要是依靠CT及MRI等影像学技术，本文即是对两种影像学技术在老年多发性脑梗死检出率进行对比，现笔者将2013年3月至2014年3月期间研究资料整理总结，报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料 回顾性分析2013年3月至2014年3月期间在我院治疗的老年多发性脑梗死病人80例，先后采用MRI和CT两种影像学检查，确诊为脑梗塞患者，诊断符合第八版《内科学》诊断标准。其中男性患者43例，女性患者37例，年龄从56~87岁，平均年龄（68.3±6.1）岁。80例患者均有脑梗死病史，主要症状未语言障碍15例、假性球麻痹9例、意识障碍8、偏瘫4例、智能障碍4例。
1.2方法 对80例患者先后采用MRI和CT两种影像学检查。其中CT检查：选择16排CT设备（购自德国西门子公司的SOMATOM Sensation Cardiac型多层螺旋CT系统），CT基线OML，管电压为120KV，管电流为120mA，矩阵512×512，层间距为10mm，薄层平扫5mm和2mm，病灶较小难以确认的可以再行增强扫描以提高诊断率。MRI检查：购GE SignaHorizon LX 1.5T超导型磁共振机，且扫描序列为三种，分别是T1WI自旋回波序列、T2WI快速自旋回波序列和T2*WI梯度回波序列，三种序列的NEX 3、FOV、层厚以及层间距均相同，根据扫描结果决定是否增强扫描。
1.3诊断标准[2] CT诊断标准：低密度影不规则或扇形状，基底节区与半卵圆中心圆形边清的低密度影；MRI诊断标准：超急性期T1、T2值最长，T1加权像、T2加权像上分别呈明显低信号和高信号；急性期T1加权像、T2加权像上呈明显长T1低信号和T2高信号。
1.4统计处理 实验所得数据采用SPSS18.0软件统计处理，计数资料X2检验，计量资料t检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1多发性脑梗死检查 对比CT、MRI对多发性脑梗死的检出率，其中MRI的检出率要显著高于CT，差异显著（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 CT、MRI多发性脑梗死的检出率对比
2.2病灶检出率 对比CT、MRI对病灶检出情况，其中CT检出病灶数243个，小病灶84个（34.57%），小病灶中包括额叶34个，枕叶25个，小脑11个，脑干14个，基底节159个（65.43%）；MRI共检出病灶数378个，小病灶156个（41.27%），其中包括额叶67个，枕叶37个，小脑31个，脑干21个，基底节159个（58.73%）。
3讨论
脑梗死是临床常见的神经内科疾病之一，多见于中老年人群中，近年来我国各地区老龄化进程不断加快，导致中老年中患脑梗塞的患者比例也逐年增高，对患者的生活工作造成了很大的困扰。临床在诊断脑梗死患者时，首先采用的影像学技术是CT[3]，而采用MRI作为首选诊断技术在临床较为少见。然而随着医学技术不断的发展，MRI技术在医疗机构应用越来越广泛，在应用于脑梗死的检查中也得到越来越多医师的认可[4]。由于脑梗死患者病情严重，因此及时的诊断和治疗是十分必要的，若不能及时的得到明确诊断难以开展后续治疗。在行CT扫描时，由于人体不同组织对X射线的吸收值不同[5]，一般情况下当病灶的吸收值要远远高于正常组织，病灶就会以高密度影的形式显示出来。而当病灶吸收值低于正常组织时，则会以低密度影的形式显示。脑出血患者，出血部位往往是高密度影，而脑梗死患者，则表现为低密度影[6]。CT检查的优势在于经济方便、操作简单，目前在心脑血管方面应用极为广泛[7]。MRI检查时是通过对脑细胞核的脑细胞与氢元素共振成进行录像，以此促使对脑细胞活动情况的揭示[8]。多发性脑梗死患者应用MRI检查时，一般发病后2h内即可发现病灶，同时对小病灶、颅内水肿均有很好的检出率[9]。研究发现，MRI对病灶直径在2mm下的小病灶检出率远远高于CT，能够更好更真实的反应脑梗死情况。另外，MRI检查不受骨性组织或结构的影响，同样能够清晰的显示病变部位。通过上述结果可知，CT多发性脑梗死检出率为76.25%，MRI多发性脑梗死检出率为100%，差异显著（P＜0.05）。同时MRI对检出病灶个数为378个，明显多于CT的243个。
综上所述，老年多发性脑梗死患者的诊断中，对MRI进行应用，与CT相比，其效果更为明显。不过MRI断费用较高，具体的应用中可以依据患者的实际情况，对适宜的诊断方法进行选择，以促使治疗方案的有效制定和实施。
参考文献
[1]张猛,戴月琴.MRI与CT应用于老年多发性脑梗死诊断中的比较[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4842-4843.
[2]蔡望洲,张燕,陈亮等.MRI与CT应用于老年多发性脑梗死病人诊断中的比较分析[J].中国实验诊断学,2013,17(8):1463-1464.
[3]张祯铭,杨海山.老年多发性脑梗死患者MRI与CT检查结果 的对比[J].中国老年学杂志,2011,31(20):4047-4048.
[4]翟瑞喜.CT与MRI对腔隙性脑梗死的诊断临床分析[J].中国医药导报,2010,07(28):144-145.
[5]李君权,徐小东.MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(12):2034-2036.
[6]车现涛,张宁.MRI和CT对多发性脑梗死的诊断价值探讨[J].中国实用医药,2013,8(19):77-78.
[7]李一辉,段圣武,彭武祥等.MRI(DWI)、CT对超急性期脑梗死的诊断价值对比分析[J].医学临床研究,2011,28(2):351-353.
[8]夏志燕.老年多发性脑梗死患者MRI与CT结果的对比研究[J].中外医学研究,2012,31(26):109.
[9]汪四河,谢敏.MRI与CT对老年多发性脑梗死的疗效分析[J].中国医药指南,2013,20(10):158-159.