探讨经尿道前列腺切除术(TURP)对逼尿肌收缩力低下(DU)患者的临床疗效。

回顾性分析2015年1月至2019年1月北京大学人民医院72例符合手术指征且接受TURP治疗患者的临床资料。平均年龄72(51~89)岁。术前均行尿动力学检查，根据膀胱收缩力指数(BCI)和最大尿流率-逼尿肌压力(P_detQmax)将患者分为3组：DU患者[BCI<100且P_detQmax≤40 cmH₂O(1 cmH₂O=0.098 kPa)]共31例，分为A组(P_detQmax≤20 cmH₂O)9例，B组(20 cmH₂O<P_detQmax≤40 cmH₂O)22例；非DU患者为C组(BCI≥100且40 cmH₂O<P_detQmax≤60 cmH₂O)共41例。3组患者年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)。3组术前国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(26.40±5.54)、(21.04±4.61)、(18.53±4.41)分；生活质量评分(QOL)分别为(4.70±1.34)、(3.37±1.11)、(3.49±1.34)分；最大尿流率(Q_max)分别为(4.60±2.63)、(8.48±2.47)、(11.38±4.00)ml/s；残余尿量(PVR)分别为(152.90±75.26)、(90.78±51.97)、(53.23±38.98)ml。A组术前IPSS和QOL明显大于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)，B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前Q_max明显小于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组术前Q_max明显小于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前PVR明显大于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组术前PVR明显大于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访3组术后的IPSS、QOL、最大自由尿流率(fQ_max)和PVR，比较3组的主观指标(IPSS、QOL)和客观指标(fQ_max、PVR)改善情况。

本研究72例平均随访31.1(3~52)个月。A、B、C组术后IPSS分别为(25.50±2.84)、(16.78±4.04)与(14.98±3.41)分；QOL分别为(2.90±1.29)、(2.67±0.88)、(2.53±0.92)分；fQ_max分别为(5.44±2.60)、(10.30±3.68)、(13.07±3.51)ml/s；PVR分别为(104.00±46.00)、(76.81±46.74)、(35.64±26.17)ml。与术前比较，A组QOL较术前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，IPSS、fQ_max、PVR较术前有改善，但差异无统计学意义(P>0.05)；B组和C组的IPSS、QOL、fQ_max、PVR较术前均明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。

对于P_detQmax≤20 cmH₂O的DU患者，TURP仅能使QOL获得明显改善，其余主客观指标改善不理想，术前应充分沟通，告知合理预期。