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目的探讨ⅠB期非小细胞肺癌(NSCLC)不同亚组的预后因素。方法回顾性分析2008年3月至2013年12月间在福建医科大学附属协和医院胸外科接受手术切除的138例ⅠB期NSCLC患者的临床和随访资料。基于国际抗癌联盟(UICC)第七版肺癌分期,再根据肿瘤大小和脏层胸膜受侵情况,将患者细分为3组。ⅠB-a组:肿瘤直径≤3cm且脏层胸膜受侵;ⅠB-b组:3cm<肿瘤直径≤5cm且无脏层胸膜受侵;ⅠB-c组:3cm<肿瘤最大径≤5cm且脏层胸膜受侵。运用KaplanMeier生存分析和Cox比例风险模型,对影响NSCLC预后的因素进行分析。结果ⅠB期NSCLC患者3年总体生存率为88.1%,其中ⅠB-a组75例,ⅠB-b组32例,ⅠB-c组31例,3年生存率分别为92.0%、90.6%和74.1%,3组生存率比较差异有统计学意义(χ~2=6.784,P=0.034)。单因素分析显示,无论患者的性别(χ~2=0.103,P=0.567)、年龄(χ~2=2.463,P=0.117)、手术切除方式(χ~2=0.809,P=0.368)、是否接受术后辅助化疗(χ2=0.077,P=0.791),还是肿瘤的位置(χ~2=0.091,P=0.674)、脏层胸膜是否受侵犯(χ~2=0.085,P=0.771)均无统计学意义,而肿瘤大小(χ~2=13.937,P=0.007)和分化程度(χ2=21.198,P=0.000)均有统计学意义。进一步多因素分析显示,只有肿瘤低分化(RR=0.027,95%CI为0.065~0.666,P=0.003)和中分化(RR=1.627,95%CI为1.020~2.597,P=0.008)有统计学意义。结论ⅠB期NSCLC不同亚组的3年生存率存在统计学差异,TNM分期对ⅠB期的定义可能仍有待改进。肿瘤大小及分化程度是影响患者3年生存率的重要因素,肿瘤中低分化是影响患者3年生存率的独立因素,而术后辅助化疗无影响,该结论有待进一步证实。
Objective To investigate the prognostic factors in different subgroups of stage IB non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods The clinical and follow-up data of 138 patients with stage Ⅰ B NSCLC who underwent surgical resection at the Department of Thoracic Surgery, Union Hospital, Fujian Medical University from March 2008 to December 2013 were retrospectively analyzed. Based on the seventh edition of the International Union against Cancer (UICC) lung cancer staging, according to tumor size and visceral pleural invasion, the patients were subdivided into three groups. ⅠB-a group: tumor diameter ≤ 3cm and visceral pleura invasion; ⅠB-b group: 3cm
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