【摘 要】
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目的探讨单纯急性硬膜外血肿术中、术后早期再灌注损伤的临床特点及相关危险因素。方法回顾性分析解放军第一七五医院神经外科自2009年6月至2015年6月收治的206例单纯硬膜外血肿致脑疝患者中出现再灌注损伤的12例患者临床及影像学特点。对这12例患者的危险因素行单因素及非条件Logistic回归分析。结果12例患者中7例术中清除血肿后15~30 min内出现再灌注脑损伤，5例患者术后早期(<6 h)出
【机 构】
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363000 漳州，解放军第一七五医院暨厦门大学附属东南医院神经外科，南京军区创伤神经外科中心,363000 漳州，解放军第一七五医院暨厦门大学附属东南医院神经外科，南京军区创伤神经外科中心,3630
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目的探讨单纯急性硬膜外血肿术中、术后早期再灌注损伤的临床特点及相关危险因素。
方法回顾性分析解放军第一七五医院神经外科自2009年6月至2015年6月收治的206例单纯硬膜外血肿致脑疝患者中出现再灌注损伤的12例患者临床及影像学特点。对这12例患者的危险因素行单因素及非条件Logistic回归分析。
结果12例患者中7例术中清除血肿后15~30 min内出现再灌注脑损伤，5例患者术后早期(<6 h)出现再灌注脑损伤，颅脑CT/MRI检查提示血肿压迫部位出现局限性血管源性脑组织水肿、渗出甚至点片状出血，CTP检查提示局部脑组织超灌注。12例患者平均GOS评分为(3.97±1.19)分，明显低于未发生再灌注损伤患者[GOS评分为(4.89±0.47)分]，差异有统计学意义(t=5.539, P=0.000)。回归分析显示术前脑疝持续时间(OR= 61.617，95CI=5.851~648.890，P=0.001)、血肿厚度(OR=10.051，95%CI=1.478~68.366，P=0.018)与硬膜外血肿清除术后再灌注损伤显著相关。
结论当急性硬膜外血肿患者继发脑疝持续时间超过120 min、血肿厚度大于40 mm时脑再灌注损伤发生的几率将显著提高；控制性减压手术有助于为血管恢复调节功能赢得时间，从而改善患者预后。
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