目的:应用CT、MRI和18FDG-PET-CT对鼻咽癌原发病灶GTV大小进行比较,为临床治疗计划的设计提供最优的影像学检查和靶区勾画建议。方法:连续选取放疗科从2006年9月至2006年11月,病理确诊的鼻咽癌患者34例进行研究。所有患者在未作任何抗肿瘤治疗之前,采用统一的体位及固定方法,行头颈部的CT和MRI平扫及增强扫描、全身18FDG-PET-CT三种检查。全部患者分别在增强CT、MRI T2加权和PET-CT上勾画原发灶GTV。结果:GTVCT(27.31±15.53cm3)>GTVMRI(26.30±17.93 cm3)>GTV2.5(18.43±12.93 cm3)>GTV45(13.20±11.22 cm3),GTVCT/GTVMRI与GTV2.5/GTV45间有统计学意义;对于早期病例(T1、T2),GTVCT>GTVMRI,差异有统计学意义(P=0.012),而对于晚期病例(T3、T4),GTVCT<GTVMRI,差异无统计学意义。结论:在鼻咽癌原发病灶靶区勾画方面,以SUV=2.5或最大SUV的45%阈值法为标准,PET在GTV的确定上小于CT和MRI,差异经统计学处理有意义;CT和MRI在GTV的确定上差异无统计学意义,但是对于T1、T2局部早期病例的GTV,CT大于MRI,差异具有统计学意义。从影像学特点上考虑,对于GTV的准确确定,MRI比CT更有价值;PET-CT作为辅助显像方法提供CT所不能发现的病灶信息,作为靶区勾画的参考。