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【关键词】静脉用药调配中心，临时医嘱，工作流程
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0165―02
我院在2012年3月建立了静脉用药调配中心（pharmacyintravenousadmixtureservices，PIVAS），至今已运行了将近两年，陆续开展了30个病区的长期医嘱的配置任务。为全面提高药学服务水平，保证全院静脉用药的安全性和合理性，PIVAS于2012年12月开展了临时医嘱静脉用药的配置工作，为满足临床需要，保证临时医嘱按时配置、及时送达，我们到临床科充分调研，广泛征求意见，同时结合长期医嘱配置经验，合理制定了我院PIVAS临时医嘱调配工作流程，取得良好效果。
1 临时医嘱调配工作流程
1.1 规范临时医嘱
临时医嘱下达的时间对其配置药物及其重要，所以我科根据病区的情况安排了临时医嘱摆药的时间从早上9点开始，依次往后每隔一个小时下达并接收一次临时医嘱，直到下午5点，这样临床护士根据配置中心的摆药时间点，处理医嘱后即传送到“配置中心摆药系统”，不用电话通知摆药，一到时间点配置中心会自动摆药[1]。这样节省了临床护士的取药时间，真正的是把时间还给了护士，把护士还给了病人，为临床提供了很大的方便。
1.2 临时医嘱的审核
审方药师根据药品说明书、《新编药物学》等工作书，对临时医嘱每组输液组间的相渗性，稳定性，配伍禁忌，用药合理性等进行审查[3]。在审方的过程中，药师发现某组液体药物存在配伍禁忌要及时向科室打电话说明，以便医师对医嘱做出调整。确认无误后，药师以科室为单位记录下该时段液体的数量并打印出输液标签。
1.3 摆药
药师根据配置类药物医嘱工作单拿药，摆放在已按科室贴好输液签的液体上，因为临时医嘱的执行优先于长期医嘱，故放临时医嘱液体的药筐与放长期医嘱液体的药筐有着明显的区别。摆好药药师在输液签的下方“摆药”处签字，护士再核对一遍并在“调配核对”处签字。双向查对完以后根据药物的性质用途分别传入配置间。
1.4 药物的配置
药物传进配置间，护士要严格按照无菌操作配置，用75%酒精擦拭操作台面及高效过滤网，每隔3—5分钟消毒一次戴手套的双手。当加一组液体前，护士要看清输液签上是否打印着“临时”两个字，再看下液体规格、药物剂量是否摆放正确，检查完在输液签下方“审方调配”处签字。在配置的过程中，发现医嘱错误或者是液体贴错签、摆错药，要及时向药师报告，药师再向科室汇报。加抗生素药物、细胞毒性药物时，生物安全柜的步窗不可抬高超过18厘米，每加完一组药物的注射器要垂直放于操作台的卡槽处，不可回套针帽。加完所有液体时，液体与空安瓿一并放在药筐中传出窗口。药师取出液体再次对成品核对，确认无误后签字。
1.5 成品的打包与下送
药师核对完所有的液体，然后按科室进行对液体的二微码扫描，液体的总数量二微码必须与电脑上的一致。扫完码以后将成品放入口袋中封好口贴上科室的签交给下送人员，下送人员根据医院的分布路线下送到各个科室。病区护士接收后与下送人员交接好并在专用配送本上签上液体的数量、日期、科室与接收人员的姓名。之后下送人员也确认签字并将配送本拿回本科室以便留底查看。
2 讨论
PIVAS在接收病区临时医嘱时，应该先让病区的医师了解熟悉PIVAS的操作流程，望相互谅解和配合。下达临时医嘱的时间不要在繁忙的时间段录入，以免造成医嘱过度的集中导致配置的液体时间延长，影响了病人的治疗效果。临时医嘱是对于疾病的补充治疗，需求较为紧迫，护理人员总是浪费不少的时间往返于药方取药，而现阶段我国护理人员紧缺[4]，所以PIVAS开展了临时医嘱的调配工作，节省了护士来回取药、等药的时间，可以让临床护士更好的去为病人服务，提高医院的服务质量。
[1]陈巧辉，许燕玉，杨昌云，甘惠贞，静脉用药调配中心临时医嘱的运行模式（J）东南国防医学2011.03..0271-02.
[2]王虹，陈颖，临床护士配置现状的调查分析（J）.吉林医学，2009.30（18）：2144-2145.
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0165―02
我院在2012年3月建立了静脉用药调配中心（pharmacyintravenousadmixtureservices，PIVAS），至今已运行了将近两年，陆续开展了30个病区的长期医嘱的配置任务。为全面提高药学服务水平，保证全院静脉用药的安全性和合理性，PIVAS于2012年12月开展了临时医嘱静脉用药的配置工作，为满足临床需要，保证临时医嘱按时配置、及时送达，我们到临床科充分调研，广泛征求意见，同时结合长期医嘱配置经验，合理制定了我院PIVAS临时医嘱调配工作流程，取得良好效果。
1 临时医嘱调配工作流程
1.1 规范临时医嘱
临时医嘱下达的时间对其配置药物及其重要，所以我科根据病区的情况安排了临时医嘱摆药的时间从早上9点开始，依次往后每隔一个小时下达并接收一次临时医嘱，直到下午5点，这样临床护士根据配置中心的摆药时间点，处理医嘱后即传送到“配置中心摆药系统”，不用电话通知摆药，一到时间点配置中心会自动摆药[1]。这样节省了临床护士的取药时间，真正的是把时间还给了护士，把护士还给了病人，为临床提供了很大的方便。
1.2 临时医嘱的审核
审方药师根据药品说明书、《新编药物学》等工作书，对临时医嘱每组输液组间的相渗性，稳定性，配伍禁忌，用药合理性等进行审查[3]。在审方的过程中，药师发现某组液体药物存在配伍禁忌要及时向科室打电话说明，以便医师对医嘱做出调整。确认无误后，药师以科室为单位记录下该时段液体的数量并打印出输液标签。
1.3 摆药
药师根据配置类药物医嘱工作单拿药，摆放在已按科室贴好输液签的液体上，因为临时医嘱的执行优先于长期医嘱，故放临时医嘱液体的药筐与放长期医嘱液体的药筐有着明显的区别。摆好药药师在输液签的下方“摆药”处签字，护士再核对一遍并在“调配核对”处签字。双向查对完以后根据药物的性质用途分别传入配置间。
1.4 药物的配置
药物传进配置间，护士要严格按照无菌操作配置，用75%酒精擦拭操作台面及高效过滤网，每隔3—5分钟消毒一次戴手套的双手。当加一组液体前，护士要看清输液签上是否打印着“临时”两个字，再看下液体规格、药物剂量是否摆放正确，检查完在输液签下方“审方调配”处签字。在配置的过程中，发现医嘱错误或者是液体贴错签、摆错药，要及时向药师报告，药师再向科室汇报。加抗生素药物、细胞毒性药物时，生物安全柜的步窗不可抬高超过18厘米，每加完一组药物的注射器要垂直放于操作台的卡槽处，不可回套针帽。加完所有液体时，液体与空安瓿一并放在药筐中传出窗口。药师取出液体再次对成品核对，确认无误后签字。
1.5 成品的打包与下送
药师核对完所有的液体，然后按科室进行对液体的二微码扫描，液体的总数量二微码必须与电脑上的一致。扫完码以后将成品放入口袋中封好口贴上科室的签交给下送人员，下送人员根据医院的分布路线下送到各个科室。病区护士接收后与下送人员交接好并在专用配送本上签上液体的数量、日期、科室与接收人员的姓名。之后下送人员也确认签字并将配送本拿回本科室以便留底查看。
2 讨论
PIVAS在接收病区临时医嘱时，应该先让病区的医师了解熟悉PIVAS的操作流程，望相互谅解和配合。下达临时医嘱的时间不要在繁忙的时间段录入，以免造成医嘱过度的集中导致配置的液体时间延长，影响了病人的治疗效果。临时医嘱是对于疾病的补充治疗，需求较为紧迫，护理人员总是浪费不少的时间往返于药方取药，而现阶段我国护理人员紧缺[4]，所以PIVAS开展了临时医嘱的调配工作，节省了护士来回取药、等药的时间，可以让临床护士更好的去为病人服务，提高医院的服务质量。
[1]陈巧辉，许燕玉，杨昌云，甘惠贞，静脉用药调配中心临时医嘱的运行模式（J）东南国防医学2011.03..0271-02.
[2]王虹，陈颖，临床护士配置现状的调查分析（J）.吉林医学，2009.30（18）：2144-2145.