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【摘要】 目的：通过护理程序的应用，分析生理和心理兼顾的整体护理方法对围术期妇产科患者的作用和帮助。方法：选取100例妇产科手术患者平分为观察组和对照组，观察组采用身心兼顾的整体护理方法，对照组仍使用以往的常规护理,对比论证整体护理方法的重要性。结果：实施整体护理后，观察组在恐惧、焦虑、害怕疼痛等反应方面明显改善。其中对照组20例(40%)产妇产生焦虑情绪、术后出现疼痛呕吐等现象。结论：身心兼顾的整体护理方法对于疏导不良情绪，减轻术后反应的作用是显著的。
【关键词】妇产科；手术围术期；护理方法
妇产科手术对患者的生理功能和心理均会产生不同程度的影响，适时有效的围术期护理方式能够一定程度缓解患者手术前和手术中的焦虑和恐惧，更有助于患者的身体恢复、防止并发症、重建信心等。
1围术期整体护理的概念
围术期是指对外科手术疾病处理过程的一个专业术语，包括术前、术中和术后的全段时间，由于疾病在这三个时段的表现、变化和常发生的问题等都不尽相同，处理技巧也是不同的；另一方面，相同疾病的围术期的发展、变化又有共同点或者叫类同性。
整体护理是一种护理思想观念。它主要以患者为中心，强调护程序理各个要素间的相互作用和相互影响，以现代护理理念为指导，将护理程序系统化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理和社会性的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。
2资料和方法
2.1一般资料
以2009年12月~2011年3月在我院住院实施妇产科手术的患者100例，其中年龄最小的23岁，最大的81岁，平均年龄56.2岁。100例患者中尖锐湿疣患者4例，子宫内膜息肉患者,8例，子宫脱垂伴阴道壁脱垂患者14例，其余74例为肿瘤患者（良性肿瘤患者41例，良性肿瘤患者33例）。将100例患者随机平均分为观察组和对照组，分离差异无统计学意义，具有可比性。
2.2术前患者心理特征
对100例患者采用术前问卷调查、访谈和观察等方式调查，妇产科手术前患者均不同程度表现出不良的心理表现：
2.2.1焦虑心理：由于患者对手术缺乏了解，对手术后将会出现的问题无法应付，如床上排泄问题、切口疼痛问题等。
2.2.2恐惧心理：由于术前妇产病患者存在极其复杂的心理活动和各种各样的顾虑，怕痛，怕出危险，怕留后遗症，甚至考虑家庭、老人、婚姻和今后的工作等。特别是恶性肿瘤疾病给患者带来严重的心理压力，患者害怕手术过程过于痛苦或是疾病危及生命。
2.2.3紧张心理：大多出现在决定手术日期后。由于种种猜测而引起的紧张，造成失眠、血压升高等而影响手术进行。
2.3护理方法
依据患者手术前的不同的心理和病情特征，观察组的护理方法采用身心兼顾的整体护理，对照组则使用手术的常规护理方法。
2.3.1术前护理
手术前医护人员应首先认真调查患者的病史，了解患者可能存在的并发症，确定手术方案；其次医护人员向患者和家属详细讲解手术的必要性和麻醉的方式，使患者充分认识手术的过程和安全保障，消除恐惧心理；最后在患者入院后至手术时间确定后，医护人员应增加和患者的沟通交流，关心患者、体贴患者，针对患者提出的疑虑，为她们进行有针对性的心理疏导，如指导患者术后如何尽快恢复身体，介绍成功经验等，树立患者战胜疾病的信心。
2.3.2术中护理
进入手术室后，护士应按照医生和麻醉师的要求，开始麻醉工作，并和患者简短交流，缓解其紧张情绪。待手术开始后，护士要熟练配合医生，果断处理各项操作，确保手术流程的顺利。护士应时刻注意患者的反应，确保导管畅通，记录护理过程。若遇患者出现不良反应，如感觉疼痛、情绪不稳、心率失常，护士应体谅患者的感受，立刻与医生采取应对措施，并给予患者贴心的帮助，多讲述鼓励性的话语。
2.3.3术后护理
手术结束后护士应及时为患者包扎伤口、穿衣，保护好静脉输液，护送患者出手术室，和病房护士交接班。然后病房护士应立即指导患者家属配合将病人移致病床，为患者摆放好姿势，开始接插监护仪器、输氧、导尿等工作，并放慢语速、增大音量和患者交流，使患者能够有效配合。术后三天内，护士应认真观察患者情况，特别是疼痛、呕吐、心率不齐等反应发生时，要迅速实行应对措施，减轻患者痛苦，告知患者如何有效避免问题的发生，给予患者支持和关怀。
术后每天护士应为患者消毒清洗外阴，防止尿路感染，适当为患者按摩，注意并发症患者的日常维护。随着患者术后意识逐渐清醒，病情稳定，医护人员应经常和患者交流，鼓励患者面对以后生活，为患者提供多方面的指导，使患者建立乐观的心态，加快病情恢复。
3结果
100例患者均在医护人员的护理下完成既定手术。术前、术中、术后采用整体护理方式的患者能够积极配合医护人员，手术过程比较顺利，术后反应较小，无并发症症状。特别是心理干预和疏导的实施，观察组患者的恐惧、担忧、紧张心理明显改善。而对照组中的31例患者产生不良情绪和术后疼痛、呕吐反应，其中1例有轻微的心率不齐，经医生及时处理未影响手术进行。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.03）。
4结论
以上对100例妇产科手术围术期的护理对比研究发现：紧张、恐惧和焦虑是妇产科手术患者围术期的主要心理表现；随着妇产科手术技术和身体护理流程的日臻完善和成熟，心理疏导在围术期护理具有举足轻重的作用；采用身心兼顾的整体护理，加强心理疏导，能够有效缓解患者围术期的紧张、恐惧和焦虑情绪，减轻疼痛影响，使患者以积极的心态面对手术及术后恢复，促进伤口愈合，提升身体机能。而且消除患者的不良情绪有助于控制血压和心率，防止身体不适、手术推迟等意外情况的发生。
参考文献
[1]王曼.妇产科护理学[M].杭州:浙江大学出版社,1994年.
[2]宋静.105例老年妇女妇产科手术围术期护理体会[J].中国当代医药,2010(5).
[3]陈雪青,何红霞,莫雪梅.围手术期护理对妇科手术患者心理效应的影响[J].解放军护理杂志.2002(8).
[4]郑修霞.护理学基础[M].北京:北京医科大学出版社,1998年.
【关键词】妇产科；手术围术期；护理方法
妇产科手术对患者的生理功能和心理均会产生不同程度的影响，适时有效的围术期护理方式能够一定程度缓解患者手术前和手术中的焦虑和恐惧，更有助于患者的身体恢复、防止并发症、重建信心等。
1围术期整体护理的概念
围术期是指对外科手术疾病处理过程的一个专业术语，包括术前、术中和术后的全段时间，由于疾病在这三个时段的表现、变化和常发生的问题等都不尽相同，处理技巧也是不同的；另一方面，相同疾病的围术期的发展、变化又有共同点或者叫类同性。
整体护理是一种护理思想观念。它主要以患者为中心，强调护程序理各个要素间的相互作用和相互影响，以现代护理理念为指导，将护理程序系统化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理和社会性的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。
2资料和方法
2.1一般资料
以2009年12月~2011年3月在我院住院实施妇产科手术的患者100例，其中年龄最小的23岁，最大的81岁，平均年龄56.2岁。100例患者中尖锐湿疣患者4例，子宫内膜息肉患者,8例，子宫脱垂伴阴道壁脱垂患者14例，其余74例为肿瘤患者（良性肿瘤患者41例，良性肿瘤患者33例）。将100例患者随机平均分为观察组和对照组，分离差异无统计学意义，具有可比性。
2.2术前患者心理特征
对100例患者采用术前问卷调查、访谈和观察等方式调查，妇产科手术前患者均不同程度表现出不良的心理表现：
2.2.1焦虑心理：由于患者对手术缺乏了解，对手术后将会出现的问题无法应付，如床上排泄问题、切口疼痛问题等。
2.2.2恐惧心理：由于术前妇产病患者存在极其复杂的心理活动和各种各样的顾虑，怕痛，怕出危险，怕留后遗症，甚至考虑家庭、老人、婚姻和今后的工作等。特别是恶性肿瘤疾病给患者带来严重的心理压力，患者害怕手术过程过于痛苦或是疾病危及生命。
2.2.3紧张心理：大多出现在决定手术日期后。由于种种猜测而引起的紧张，造成失眠、血压升高等而影响手术进行。
2.3护理方法
依据患者手术前的不同的心理和病情特征，观察组的护理方法采用身心兼顾的整体护理，对照组则使用手术的常规护理方法。
2.3.1术前护理
手术前医护人员应首先认真调查患者的病史，了解患者可能存在的并发症，确定手术方案；其次医护人员向患者和家属详细讲解手术的必要性和麻醉的方式，使患者充分认识手术的过程和安全保障，消除恐惧心理；最后在患者入院后至手术时间确定后，医护人员应增加和患者的沟通交流，关心患者、体贴患者，针对患者提出的疑虑，为她们进行有针对性的心理疏导，如指导患者术后如何尽快恢复身体，介绍成功经验等，树立患者战胜疾病的信心。
2.3.2术中护理
进入手术室后，护士应按照医生和麻醉师的要求，开始麻醉工作，并和患者简短交流，缓解其紧张情绪。待手术开始后，护士要熟练配合医生，果断处理各项操作，确保手术流程的顺利。护士应时刻注意患者的反应，确保导管畅通，记录护理过程。若遇患者出现不良反应，如感觉疼痛、情绪不稳、心率失常，护士应体谅患者的感受，立刻与医生采取应对措施，并给予患者贴心的帮助，多讲述鼓励性的话语。
2.3.3术后护理
手术结束后护士应及时为患者包扎伤口、穿衣，保护好静脉输液，护送患者出手术室，和病房护士交接班。然后病房护士应立即指导患者家属配合将病人移致病床，为患者摆放好姿势，开始接插监护仪器、输氧、导尿等工作，并放慢语速、增大音量和患者交流，使患者能够有效配合。术后三天内，护士应认真观察患者情况，特别是疼痛、呕吐、心率不齐等反应发生时，要迅速实行应对措施，减轻患者痛苦，告知患者如何有效避免问题的发生，给予患者支持和关怀。
术后每天护士应为患者消毒清洗外阴，防止尿路感染，适当为患者按摩，注意并发症患者的日常维护。随着患者术后意识逐渐清醒，病情稳定，医护人员应经常和患者交流，鼓励患者面对以后生活，为患者提供多方面的指导，使患者建立乐观的心态，加快病情恢复。
3结果
100例患者均在医护人员的护理下完成既定手术。术前、术中、术后采用整体护理方式的患者能够积极配合医护人员，手术过程比较顺利，术后反应较小，无并发症症状。特别是心理干预和疏导的实施，观察组患者的恐惧、担忧、紧张心理明显改善。而对照组中的31例患者产生不良情绪和术后疼痛、呕吐反应，其中1例有轻微的心率不齐，经医生及时处理未影响手术进行。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.03）。
4结论
以上对100例妇产科手术围术期的护理对比研究发现：紧张、恐惧和焦虑是妇产科手术患者围术期的主要心理表现；随着妇产科手术技术和身体护理流程的日臻完善和成熟，心理疏导在围术期护理具有举足轻重的作用；采用身心兼顾的整体护理，加强心理疏导，能够有效缓解患者围术期的紧张、恐惧和焦虑情绪，减轻疼痛影响，使患者以积极的心态面对手术及术后恢复，促进伤口愈合，提升身体机能。而且消除患者的不良情绪有助于控制血压和心率，防止身体不适、手术推迟等意外情况的发生。
参考文献
[1]王曼.妇产科护理学[M].杭州:浙江大学出版社,1994年.
[2]宋静.105例老年妇女妇产科手术围术期护理体会[J].中国当代医药,2010(5).
[3]陈雪青,何红霞,莫雪梅.围手术期护理对妇科手术患者心理效应的影响[J].解放军护理杂志.2002(8).
[4]郑修霞.护理学基础[M].北京:北京医科大学出版社,1998年.