论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨护理干预在慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）治疗中的意义，为临床护理提供相应依据。方法：收集2007年12月至2012年12月在我院收治的COPD急性发作期患者30例作为研究对象。随机分为对照组15例和干预组15例。比较2组COPD患者疗效、并发症发生率及住院时间。结论：护理干预可以提高COPD患者疗效，降低其并发症发生率并缩短其住院时间，值得进一步探讨研究与推广。
【关键词】 腹腔镜；胃癌根治术；治疗体会
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0131-01
1 前言
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在老年人群中较为常见、且发病率和病死率较高[1]。COPD病程长，尤其是在急性加重期，患者常由于肺功能减退、咳嗽、喘憋、气促等症状而严重影响劳动能力和生活质量[2-3]。目前，除了抗感染、解痉平喘化痰等药物治疗之外，雾化吸入治疗可以使药物直接作用于支气管和肺泡，有效改善呼吸困难症状[4]。本研究中，在对COPD急性加重期给予雾化吸入治疗的同时，加上正确而全面地护理干预，取得较好临床疗效，希望为临床护理干预在治疗COPD中的应用提供一定依据。
2 对象与方法
2.1 研究对象
收集2007年12月至2012年12月在我院收治的COPD急性发作期患者30例作为研究对象。患者主要临床表现为痰量增多、气喘加重、短期咳痰、咳嗽，黏液脓性或者脓性痰，X 线或CT 检查均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的临床诊断标准[5]。将患者随机分为对照组15例和干预组15例。对照组男女比例为1.14/1，年龄介于49-75 岁，平均年龄（ 59. 8±9.4 ） 岁，平均病程为（ 8. 4±5. 2） 年。干预组中男女比例1.14/1，年龄介于48-78 岁，平均年龄（ 58. 2±10. 6） 岁，平均病程为（ 8. 3±6. 1） 年。两组COPD患者性别、年龄、病情及病程的差异无统计学意义，p>0. 05，具有可比性。
2.2 方法
2.2.1 治疗及护理方法
对照组给予抗感染、平喘、氧疗、纠正电解质紊乱和酸碱平衡等治疗，使用布地奈德（ 2mg） 吸入15-20min /次，3次/天。干预组在对照组治疗的基础上给予以下附加护理干预。1、雾化吸入前应将治疗的必要性、效果以及可能出现的不良反应等给COPD患者详细降解，使其充分认识坚持服药的必要性，提高患者治疗依从性。2、COPD 急性加重期的患者要保持呼吸道顺畅，指导痰多粘稠、难咳的患者多饮水，以达到湿化气道。3、指导患者使用腹式呼吸改善呼吸功能，可以在患者腹部放置小枕头或书锻炼腹式呼吸，如果吸气时，物体上升，证明是腹式呼吸。4、让COPD患者充分了解COPD病理、临床表现以及常见并发症等并安慰患者，增强其康复信心。5、充分发挥家庭社会支持作用，使家属多关心和支持患者，积极配合治疗。
2.2.2 观察指标
疗效评定标准如下，呼吸困难症状明显缓解，肺部啰音消失为显效；呼吸困难症状有所缓解，肺部啰音减少为有效；呼吸困难和肺部罗音没有变化，甚至加重为无效，总有效率= 显效+有效。记录患者慢性呼吸衰竭、心率失常等并发症发生率及住院天数。
采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用？2检验，以p<0.05为标准，具有统计学差异。
3 讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征，其发病机制尚不完全清楚[6]。COPD急性加重期具有病程长、易复发、痛苦大、并发症多、病死率高等特点，反复住院治疗更是增加患者及家属经济和精神上的负担[7]。在COPD急性发作期，雾化吸入治疗可以迅速缓解呼吸困难症状，但也有患者雾化吸入治疗时出现不适症状。正确全面的护理方案，无疑是提高临床疗效，降低并发症发生率的重要环节。
本研究中，我们将30例COPD患者随机分为2组，对照组给予常规治疗与护理，护理干预组对照组基础上附加病情降解、服药与饮食指导、心理安慰与疏导及鼓励家属支持等综合护理干预，结果显示护理措施可以显著提高COPD疗效有效率，降低患者并发症发生率，并缩短患者住院天数，节约患者医疗成本，减轻其生活负担。然而，在我们的研究中，样本量仍然较少，在今后的护理工作中应继续实施护理干预，扩大护理人群，进一步深入研究护理干预在COPD急性加重期雾化吸入治疗中的重要作用。
综上所述，护理干预可以提高COPD急性加重期患者疗效，降低其慢性呼吸衰竭与心律失常等并发症发生率，缩短其住院时间。我们认为，护理干预在COPD治疗中意义重大，值得进一步深入研究与探讨。此外，护理干预的措施还需要不断完善，而其在COPD治疗中也将发挥更大作用。
参考文献
[1]蔡柏蔷.不断深化对慢性阻塞性肺疾病的认识[ J].新医学，2005，36 （ 7） ： 376-3781
[2]潘明鸣，孙铁英，王辰等.慢性阻塞性肺疾病治疗反应相关的临床表型分型及其特点[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：293-296.
[3]蔡映云，江钟贤，梁永杰，等. 慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生命质量的研究结果[J]. 中国康复医学杂志.1997，12（ 6） ： 241-245.
[4]Soo-IIoo G W. Noninvasive ventilion in adults with acute respiratory distress：a primer for the clinician[J].Hosp-Pract Minneap，2010，38（1）：16-25.
[5]中华医学会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[6]刘兰琴.慢性阻塞性肺疾病患者的心理特点与护理对策[J].护理实践与研究.2010，7（1）：102 -103.
[7]孙秀月，张领.慢性肺心病急性加重期的護理体会[J].黑龙江医学，2005，29（9）：704-705.
【关键词】 腹腔镜；胃癌根治术；治疗体会
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0131-01
1 前言
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在老年人群中较为常见、且发病率和病死率较高[1]。COPD病程长，尤其是在急性加重期，患者常由于肺功能减退、咳嗽、喘憋、气促等症状而严重影响劳动能力和生活质量[2-3]。目前，除了抗感染、解痉平喘化痰等药物治疗之外，雾化吸入治疗可以使药物直接作用于支气管和肺泡，有效改善呼吸困难症状[4]。本研究中，在对COPD急性加重期给予雾化吸入治疗的同时，加上正确而全面地护理干预，取得较好临床疗效，希望为临床护理干预在治疗COPD中的应用提供一定依据。
2 对象与方法
2.1 研究对象
收集2007年12月至2012年12月在我院收治的COPD急性发作期患者30例作为研究对象。患者主要临床表现为痰量增多、气喘加重、短期咳痰、咳嗽，黏液脓性或者脓性痰，X 线或CT 检查均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的临床诊断标准[5]。将患者随机分为对照组15例和干预组15例。对照组男女比例为1.14/1，年龄介于49-75 岁，平均年龄（ 59. 8±9.4 ） 岁，平均病程为（ 8. 4±5. 2） 年。干预组中男女比例1.14/1，年龄介于48-78 岁，平均年龄（ 58. 2±10. 6） 岁，平均病程为（ 8. 3±6. 1） 年。两组COPD患者性别、年龄、病情及病程的差异无统计学意义，p>0. 05，具有可比性。
2.2 方法
2.2.1 治疗及护理方法
对照组给予抗感染、平喘、氧疗、纠正电解质紊乱和酸碱平衡等治疗，使用布地奈德（ 2mg） 吸入15-20min /次，3次/天。干预组在对照组治疗的基础上给予以下附加护理干预。1、雾化吸入前应将治疗的必要性、效果以及可能出现的不良反应等给COPD患者详细降解，使其充分认识坚持服药的必要性，提高患者治疗依从性。2、COPD 急性加重期的患者要保持呼吸道顺畅，指导痰多粘稠、难咳的患者多饮水，以达到湿化气道。3、指导患者使用腹式呼吸改善呼吸功能，可以在患者腹部放置小枕头或书锻炼腹式呼吸，如果吸气时，物体上升，证明是腹式呼吸。4、让COPD患者充分了解COPD病理、临床表现以及常见并发症等并安慰患者，增强其康复信心。5、充分发挥家庭社会支持作用，使家属多关心和支持患者，积极配合治疗。
2.2.2 观察指标
疗效评定标准如下，呼吸困难症状明显缓解，肺部啰音消失为显效；呼吸困难症状有所缓解，肺部啰音减少为有效；呼吸困难和肺部罗音没有变化，甚至加重为无效，总有效率= 显效+有效。记录患者慢性呼吸衰竭、心率失常等并发症发生率及住院天数。
采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用？2检验，以p<0.05为标准，具有统计学差异。
3 讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征，其发病机制尚不完全清楚[6]。COPD急性加重期具有病程长、易复发、痛苦大、并发症多、病死率高等特点，反复住院治疗更是增加患者及家属经济和精神上的负担[7]。在COPD急性发作期，雾化吸入治疗可以迅速缓解呼吸困难症状，但也有患者雾化吸入治疗时出现不适症状。正确全面的护理方案，无疑是提高临床疗效，降低并发症发生率的重要环节。
本研究中，我们将30例COPD患者随机分为2组，对照组给予常规治疗与护理，护理干预组对照组基础上附加病情降解、服药与饮食指导、心理安慰与疏导及鼓励家属支持等综合护理干预，结果显示护理措施可以显著提高COPD疗效有效率，降低患者并发症发生率，并缩短患者住院天数，节约患者医疗成本，减轻其生活负担。然而，在我们的研究中，样本量仍然较少，在今后的护理工作中应继续实施护理干预，扩大护理人群，进一步深入研究护理干预在COPD急性加重期雾化吸入治疗中的重要作用。
综上所述，护理干预可以提高COPD急性加重期患者疗效，降低其慢性呼吸衰竭与心律失常等并发症发生率，缩短其住院时间。我们认为，护理干预在COPD治疗中意义重大，值得进一步深入研究与探讨。此外，护理干预的措施还需要不断完善，而其在COPD治疗中也将发挥更大作用。
参考文献
[1]蔡柏蔷.不断深化对慢性阻塞性肺疾病的认识[ J].新医学，2005，36 （ 7） ： 376-3781
[2]潘明鸣，孙铁英，王辰等.慢性阻塞性肺疾病治疗反应相关的临床表型分型及其特点[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：293-296.
[3]蔡映云，江钟贤，梁永杰，等. 慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生命质量的研究结果[J]. 中国康复医学杂志.1997，12（ 6） ： 241-245.
[4]Soo-IIoo G W. Noninvasive ventilion in adults with acute respiratory distress：a primer for the clinician[J].Hosp-Pract Minneap，2010，38（1）：16-25.
[5]中华医学会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[6]刘兰琴.慢性阻塞性肺疾病患者的心理特点与护理对策[J].护理实践与研究.2010，7（1）：102 -103.
[7]孙秀月，张领.慢性肺心病急性加重期的護理体会[J].黑龙江医学，2005，29（9）：704-705.