【摘 要】
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目的 探讨冠状动脉内血管性血友病因子裂解蛋白酶（ADAMTS13）活性和全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠脉介入术（PCI）的病人住院期间主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 选取2019年10月至2021年6月在潍坊医学院附属医院住院的162例STEMI接受急诊PCI治疗的病人，根据住院期间是否发生MACE，分为MACE组（38例
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目的 探讨冠状动脉内血管性血友病因子裂解蛋白酶（ADAMTS13）活性和全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠脉介入术（PCI）的病人住院期间主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 选取2019年10月至2021年6月在潍坊医学院附属医院住院的162例STEMI接受急诊PCI治疗的病人，根据住院期间是否发生MACE，分为MACE组（38例）和无MACE组（124例）。记录两组病人的重要临床特征、GRACE评分。采用荧光共振能量转换法（FRETS-VWF73）分别测定两组病人急诊PCI术前外周血和冠脉内的ADAMTS13活性。四格表χ~2检验及独立样本t检验比较两组病人的重要临床特征、GRACE评分。Pearson相关性分析探讨ADAMTS13活性与GRACE评分的相关性。多因素logistic回归分析MACE的独立危险因素。应用受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析冠脉内ADAMTS13活性、GRACE评分以及联合诊断对MACE的预测效能。结果 两组比较，MACE组病人糖尿病史、吸烟史更多，年龄较大、外周血血小板计数更低、凝血酶原时间（PT）更长、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）和肌钙蛋白I（cTnI）更高（P＜0.05）;MACE组病人GRACE评分更高[（187.26±35.50）分比（153.87±32.95）分，P＜0.001]，术前外周血[（59.01±4.56）%比（63.86±5.75）%]和冠脉内[（46.37±5.43）%比（54.26±5.70）%]的ADAMTS13活性更低（均P＜0.001）。术前冠脉内ADAMTS13活性与GRACE评分中等强度负相关（r=-0.40,P＜0.001），而外周血ADAMTS13活性与GRACE评分无明显相关性（r=-0.08,P=0.457）。多因素logistic回归分析，糖尿病史和GRACE评分为MACE的独立危险因素[OR=2.513,95%CI:（2.045,3.381）,P=0.007;OR=1.089,95%CI:（1.033,1.147）,P=0.001]，术前冠脉内ADAMTS13活性是MACE的保护性因素[OR=0.568,95%CI:（0.429,0.753）,P=0.001]。术前冠脉内ADAMTS13活性、GRACE评分诊断MACE的AUC及其95%CI分别为0.833（0.735,0.932）和0.746（0.624,0.867），截断值分别为50.95%和158.50分，联合诊断的AUC为0.893（0.824,0.962）。结论 GRACE评分增高、术前冠脉内ADAMTS13活性降低均是接受急诊PCI治疗的STEMI病人住院期间MACE的独立危险因素，二者联合诊断的预测价值更高。
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