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【摘 要】目的：观察绿茶提取物治疗脂肪肝的疗效。方法：60例脂肪肝患者用绿茶提取物治疗3个月，对比观察用药前后临床疗效、生化检测指标以及肝脏影像学检查的结果。结果：服用药物3个月后，治疗前后生化检测指标有显著性差异（降低：ALT，AST P<0.01；TG P<0.05，升高：HDL，P<0.05），肝脏影像学显示明显好转，临床有效率可达93.3%。结论：绿茶提取物能有效治疗脂肪肝，没有明显副作用。
【关键词】脂肪肝；绿茶提取物
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0724—02
随着我国人民群众的生活水平提高，尤其是膳食结构的变化，高脂餐、高酒精度酗酒、糖尿病等因素。导致脂肪肝的发病率逐年提高[1]。而目前的降脂药物副作用较多， 不宜长期使用或作用较弱，不能达到满意疗效， 因此， 寻找天然、有效、无副作用的降脂药物或食物是目前心血管病人群防治研究的重要课题。笔者采用天然的绿茶提取物对60例脂肪肝病例进行临床观察，取得了满意的疗效。现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月以来桦甸市第二人民医院门诊的脂肪肝患者共60例，以2002年中华医学会肝脏病学分会脂肪性肝病学组制订的诊断标准进行临床诊断，采用B超检查方法进行临床分级，60例患者脂肪肝临床分级：轻度24例，中度31例，重度5例。其中男性44例，女性16例，平均年龄42±1.9岁。
1.2 试验方法 通过同患者交谈征得患者的同意，嘱其在试验观察期间服用绿茶提取物（由中国农科院杭州茶叶研究所提供，由药厂灌制成胶囊， 胶囊每丸0.3g）每天6丸， 分三次服用， 疗程3个月，饭后口服。用药期间停用其他降脂药物，严格控制饮食，以低脂、低糖饮食及新鲜果蔬为主，尽量避免一切影响治疗的因素，如过量饮酒、服用抗生素等。患者在服药前和服药3个月后，来医院接受常规检查（血液生化检测和肝部B超检查）。
1.3 主要检测指标
1.3.1 生化检测：空腹抽血，全自动生化分析仪检测ALT、AST、TG、TC、HDL和LDL含量；
1.3.2 影像观察：肝区B超检查.
1.4 疗效标准 脂肪肝的治疗疗效参照《中药新药临床研究指导原则》的相关规定[1]，将疗效分为4个等级：临床治愈：症状、体征消失，肝功能恢复正常，B超显示脂肪肝声象图正常，TC、TG恢复正常水平；显效：症状、体征消失，肝功能恢复正常，B超显示脂肪肝声象图基本恢复正常，TC、TG较治疗前下降>50%；有效：症状、体征明显减轻，B超显示脂肪肝声象图较治疗前有所改善但不明显；ALT下降50%以上，TG下降20%以上，TC下降10%以上；无效：用药后症状、体征无改善，治疗前后B超无变化，或有症状、体征加重，ALT、TC、TG分别下降<50%、<20%和<10%。
1.5 统计学方法 全部数据应用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，求平均值，作方差分析。
2 结果
2.1 服用绿茶提取物前、后患者肝功能、血脂及脂蛋白含量变化对接受观察治疗的60例脂肪肝患者分别于用药前、用药3个月时进行空腹采血，化验肝功能、血脂和脂蛋白，结果见表1
2.2 服用绿茶提取物前和3个月后B超影像结果
对接受观察治疗的60例脂肪肝患者于服用绿茶提取物前和服药3个月进行肝区B超检查，检查结果见表2，
2.3 绿茶提取物临床疗效
根据药物临床疗效评价方法，应用统计学软件对服用绿茶提取物前后各项检测指标的变化情况进行统计处理，临床治愈27例（45.0%），显效23例（38.3%），有效6例（10.0%），无效4例（6.7%），总有效率93.3% 。
2.4 不良反应 患者在治疗过程中均未发现有不良反应。
3 讨论
脂肪肝不是一个独立的疾病， 而是由多种原因引起的肝脏脂肪性病变，本研究结果表明， 服用绿茶提取物3个月后可以降低血清ALT、AST、TG的含量，提高高密度脂蛋白含量；临床治愈27例（45.0%），显效23例（38.3%），有效6例（10.0%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%，即茶叶及其组份具有降脂促纤溶的作用。茶叶提取物成分复杂， 其中具有药用价值的有机物质主要有茶多酚、茶色素、茶多糖、咖啡碱、维生素、矿物质、氨基酸及芳香物质等。对于茶叶提取物降血脂促纤溶的作用机理目前尚未被完全阐明， 可能的解释是： 茶多酚类化合物可以抑制肠道对脂质的吸收， 减少过量胆固醇积累在血液中， 同时茶多酚具有抗氧化和清除自由基的作用， 可以抑制体内脂质的过氧化作用， 从而可以对抗自由基及过氧化脂质对血管内膜的损伤， 防止动脉粥样硬化的形成和发展[2]。茶叶提取物不仅有降脂作用，还可改善肝功能， 保护肝脏， 是安全有效的， 有希望成为一种新型的、具有广阔应用前景的脂质调节剂。
参考文献：
[1] 钟岚，范建高，王国良. 肥胖、高脂血症性脂肪性肝炎模型的建立[J].中国中西医结合杂志， 2000，6（2）：16
[2] 朱達泉等，茶叶提取物的降血脂作用[J].中国慢性病预防与控制，1999，7（4）：185-186
作者简介：
黄元凤（1973-），女，吉林省桦甸市第二人民医院，学士，主治医师，主要从事临床内科。
【关键词】脂肪肝；绿茶提取物
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0724—02
随着我国人民群众的生活水平提高，尤其是膳食结构的变化，高脂餐、高酒精度酗酒、糖尿病等因素。导致脂肪肝的发病率逐年提高[1]。而目前的降脂药物副作用较多， 不宜长期使用或作用较弱，不能达到满意疗效， 因此， 寻找天然、有效、无副作用的降脂药物或食物是目前心血管病人群防治研究的重要课题。笔者采用天然的绿茶提取物对60例脂肪肝病例进行临床观察，取得了满意的疗效。现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月以来桦甸市第二人民医院门诊的脂肪肝患者共60例，以2002年中华医学会肝脏病学分会脂肪性肝病学组制订的诊断标准进行临床诊断，采用B超检查方法进行临床分级，60例患者脂肪肝临床分级：轻度24例，中度31例，重度5例。其中男性44例，女性16例，平均年龄42±1.9岁。
1.2 试验方法 通过同患者交谈征得患者的同意，嘱其在试验观察期间服用绿茶提取物（由中国农科院杭州茶叶研究所提供，由药厂灌制成胶囊， 胶囊每丸0.3g）每天6丸， 分三次服用， 疗程3个月，饭后口服。用药期间停用其他降脂药物，严格控制饮食，以低脂、低糖饮食及新鲜果蔬为主，尽量避免一切影响治疗的因素，如过量饮酒、服用抗生素等。患者在服药前和服药3个月后，来医院接受常规检查（血液生化检测和肝部B超检查）。
1.3 主要检测指标
1.3.1 生化检测：空腹抽血，全自动生化分析仪检测ALT、AST、TG、TC、HDL和LDL含量；
1.3.2 影像观察：肝区B超检查.
1.4 疗效标准 脂肪肝的治疗疗效参照《中药新药临床研究指导原则》的相关规定[1]，将疗效分为4个等级：临床治愈：症状、体征消失，肝功能恢复正常，B超显示脂肪肝声象图正常，TC、TG恢复正常水平；显效：症状、体征消失，肝功能恢复正常，B超显示脂肪肝声象图基本恢复正常，TC、TG较治疗前下降>50%；有效：症状、体征明显减轻，B超显示脂肪肝声象图较治疗前有所改善但不明显；ALT下降50%以上，TG下降20%以上，TC下降10%以上；无效：用药后症状、体征无改善，治疗前后B超无变化，或有症状、体征加重，ALT、TC、TG分别下降<50%、<20%和<10%。
1.5 统计学方法 全部数据应用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，求平均值，作方差分析。
2 结果
2.1 服用绿茶提取物前、后患者肝功能、血脂及脂蛋白含量变化对接受观察治疗的60例脂肪肝患者分别于用药前、用药3个月时进行空腹采血，化验肝功能、血脂和脂蛋白，结果见表1
2.2 服用绿茶提取物前和3个月后B超影像结果
对接受观察治疗的60例脂肪肝患者于服用绿茶提取物前和服药3个月进行肝区B超检查，检查结果见表2，
2.3 绿茶提取物临床疗效
根据药物临床疗效评价方法，应用统计学软件对服用绿茶提取物前后各项检测指标的变化情况进行统计处理，临床治愈27例（45.0%），显效23例（38.3%），有效6例（10.0%），无效4例（6.7%），总有效率93.3% 。
2.4 不良反应 患者在治疗过程中均未发现有不良反应。
3 讨论
脂肪肝不是一个独立的疾病， 而是由多种原因引起的肝脏脂肪性病变，本研究结果表明， 服用绿茶提取物3个月后可以降低血清ALT、AST、TG的含量，提高高密度脂蛋白含量；临床治愈27例（45.0%），显效23例（38.3%），有效6例（10.0%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%，即茶叶及其组份具有降脂促纤溶的作用。茶叶提取物成分复杂， 其中具有药用价值的有机物质主要有茶多酚、茶色素、茶多糖、咖啡碱、维生素、矿物质、氨基酸及芳香物质等。对于茶叶提取物降血脂促纤溶的作用机理目前尚未被完全阐明， 可能的解释是： 茶多酚类化合物可以抑制肠道对脂质的吸收， 减少过量胆固醇积累在血液中， 同时茶多酚具有抗氧化和清除自由基的作用， 可以抑制体内脂质的过氧化作用， 从而可以对抗自由基及过氧化脂质对血管内膜的损伤， 防止动脉粥样硬化的形成和发展[2]。茶叶提取物不仅有降脂作用，还可改善肝功能， 保护肝脏， 是安全有效的， 有希望成为一种新型的、具有广阔应用前景的脂质调节剂。
参考文献：
[1] 钟岚，范建高，王国良. 肥胖、高脂血症性脂肪性肝炎模型的建立[J].中国中西医结合杂志， 2000，6（2）：16
[2] 朱達泉等，茶叶提取物的降血脂作用[J].中国慢性病预防与控制，1999，7（4）：185-186
作者简介：
黄元凤（1973-），女，吉林省桦甸市第二人民医院，学士，主治医师，主要从事临床内科。