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专家简介
孙颖浩
中国工程院院士。第二军医大学附属长海医院泌尿外科主任，主任医师、教授、博士生导师。第二军医大学校长，全军前列腺疾病研究所所长，中华医学会泌尿外科分会主任委员。
症状出现较晚是前列腺癌的一个特点。一旦患者出现严重的症状，如骨痛、血尿等，病情往往已进入了晚期，错过了最佳治疗时机，肿瘤已经不能通过手术等方法治愈，从而危及患者的生命。所以，早期诊断前列腺癌至关重要。那么，如何早发现前列腺癌呢？
1. 直肠指诊
直肠指诊是发现和诊断早期前列腺癌的主要方法。由于前列腺紧贴在直肠的前面，因此经过直肠指诊可以很容易了解前列腺的情况。正常状况下，直肠指诊摸到的前列腺大小约4厘米X 3厘米，质地柔软，表面光滑，无结节感，两侧叶对称。当患有前列腺增生时，医生通过直肠指诊可以发现患者前列腺体积增大了，但是质地仍然是软的，并不会很硬。而如果是前列腺癌，直肠指诊时会发现前列腺表面不光滑，有时可以摸到突起的肿瘤结节；如果肿瘤体积较大，甚至整个前列腺的质地都会变得很坚硬，像石块一样。当然，摸到结节不一定就是前列腺癌，前列腺的一些其他疾病有时也会使前列腺形成结节，如慢性前列腺炎、前列腺结核、前列腺结石等，但是这些情况比较少见。因此，直肠指诊摸到前列腺硬结节，应该高度怀疑前列腺癌，应及时进行其他检查，以确诊到底是否为前列腺癌。
2. 经直肠超声检查
经直肠超声检查不但在良性前列腺增生诊断中非常有用，而且在前列腺癌的诊断中也有非常重要的意义。早期前列腺癌患者，经直肠超声检查，可以发现其前列腺内有异常结节。这种结节如果体积较小，或者生在前列腺的内部，做直肠指诊检查往往是摸不到的。这也说明，直肠指诊没有摸到前列腺结节，并不能完全排除前列腺癌。通过经直肠超声检查，医生还可以判断肿瘤的体积以及肿瘤有没有侵犯前列腺的包膜，这对前列腺癌的临床分期及预后的判断很有帮助。
3.前列腺特异性抗原（PSA）
前列腺特异性抗原（PSA）是目前最为敏感的前列腺癌肿瘤标志物。虽然正常人血液中也能检查出PSA，但是当PSA升高到一定数值时，就高度提示前列腺内存在癌细胞。一项研究发现，经PSA检查怀疑并且最终确诊的473例前列腺癌患者中，有40%的患者直肠指诊没有发现异常。这同样说明，直肠指诊正常，不能放松对前列腺癌的警惕。目前，由于PSA检查的普遍应用，使很多患者前列腺癌的发现和诊断提早了5～8年，在病程早期即确诊疾病，获得了挽救生命的良机。
以上三种检查目是早发现、早期诊断前列腺癌的“三大法宝”。有了这三项“有力武器”，医生可以尽可能早地发现隐藏在前列腺内的癌细胞。
美国癌症协会现已推荐这三项检查作为老年男性的健康普查项目。直肠指诊和血清PSA作为“一线”检查方法，经直肠超声检查作为“二线”检查方法。也就是说，50岁以上的老年男性，每年都应该进行直肠指诊和PSA的检查，如果发现异常，应积极进行经直肠超声检查，并根据情况进一步做出处理。在我国，一些大医院目前正在尝试这样的筛查方法，取得了不错的效果；如果能进一步推广，则会让更多的老年男性患者受益。
孙颖浩
中国工程院院士。第二军医大学附属长海医院泌尿外科主任，主任医师、教授、博士生导师。第二军医大学校长，全军前列腺疾病研究所所长，中华医学会泌尿外科分会主任委员。
症状出现较晚是前列腺癌的一个特点。一旦患者出现严重的症状，如骨痛、血尿等，病情往往已进入了晚期，错过了最佳治疗时机，肿瘤已经不能通过手术等方法治愈，从而危及患者的生命。所以，早期诊断前列腺癌至关重要。那么，如何早发现前列腺癌呢？
1. 直肠指诊
直肠指诊是发现和诊断早期前列腺癌的主要方法。由于前列腺紧贴在直肠的前面，因此经过直肠指诊可以很容易了解前列腺的情况。正常状况下，直肠指诊摸到的前列腺大小约4厘米X 3厘米，质地柔软，表面光滑，无结节感，两侧叶对称。当患有前列腺增生时，医生通过直肠指诊可以发现患者前列腺体积增大了，但是质地仍然是软的，并不会很硬。而如果是前列腺癌，直肠指诊时会发现前列腺表面不光滑，有时可以摸到突起的肿瘤结节；如果肿瘤体积较大，甚至整个前列腺的质地都会变得很坚硬，像石块一样。当然，摸到结节不一定就是前列腺癌，前列腺的一些其他疾病有时也会使前列腺形成结节，如慢性前列腺炎、前列腺结核、前列腺结石等，但是这些情况比较少见。因此，直肠指诊摸到前列腺硬结节，应该高度怀疑前列腺癌，应及时进行其他检查，以确诊到底是否为前列腺癌。
2. 经直肠超声检查
经直肠超声检查不但在良性前列腺增生诊断中非常有用，而且在前列腺癌的诊断中也有非常重要的意义。早期前列腺癌患者，经直肠超声检查，可以发现其前列腺内有异常结节。这种结节如果体积较小，或者生在前列腺的内部，做直肠指诊检查往往是摸不到的。这也说明，直肠指诊没有摸到前列腺结节，并不能完全排除前列腺癌。通过经直肠超声检查，医生还可以判断肿瘤的体积以及肿瘤有没有侵犯前列腺的包膜，这对前列腺癌的临床分期及预后的判断很有帮助。
3.前列腺特异性抗原（PSA）
前列腺特异性抗原（PSA）是目前最为敏感的前列腺癌肿瘤标志物。虽然正常人血液中也能检查出PSA，但是当PSA升高到一定数值时，就高度提示前列腺内存在癌细胞。一项研究发现，经PSA检查怀疑并且最终确诊的473例前列腺癌患者中，有40%的患者直肠指诊没有发现异常。这同样说明，直肠指诊正常，不能放松对前列腺癌的警惕。目前，由于PSA检查的普遍应用，使很多患者前列腺癌的发现和诊断提早了5～8年，在病程早期即确诊疾病，获得了挽救生命的良机。
以上三种检查目是早发现、早期诊断前列腺癌的“三大法宝”。有了这三项“有力武器”，医生可以尽可能早地发现隐藏在前列腺内的癌细胞。
美国癌症协会现已推荐这三项检查作为老年男性的健康普查项目。直肠指诊和血清PSA作为“一线”检查方法，经直肠超声检查作为“二线”检查方法。也就是说，50岁以上的老年男性，每年都应该进行直肠指诊和PSA的检查，如果发现异常，应积极进行经直肠超声检查，并根据情况进一步做出处理。在我国，一些大医院目前正在尝试这样的筛查方法，取得了不错的效果；如果能进一步推广，则会让更多的老年男性患者受益。