探讨高危前列腺癌患者腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)后手术切缘阳性(PSM)的危险因素。

回顾性分析2012年1月至2020年7月行LRP的202例高危前列腺癌患者的病例资料，其中北京朝阳医院111例，中国医学科学院肿瘤医院91例。年龄(67.7±6.5)岁，体质指数(25.65±3.21)kg/m²。术前最高PSA中位值20.97(11.00，34.40)ng/ml。前列腺体积中位值32.88(23.33，46.20)ml。其中接受新辅助内分泌治疗(NHT)者(NHT组)105例，未接受NHT者(非NHT组)97例。NHT组与非NHT组穿刺前最高PSA[23.67(12.68，45.72)ng/ml与18.11(10.30，26.82)ng/ml，P＝0.013]、前列腺体积[30.00(21.55，45.96)ml与36.40(28.08，46.80)ml，P＝0.042]差异均有统计学意义，年龄[(68.53±6.40)岁与(66.89±6.58)岁，P＝0.073]、体质指数[(25.91±3.14)kg/m²与(25.37±3.33)kg/m²，P＝0.231]差异无统计学意义。NHT方案中完全雄激素阻断治疗80例，中位疗程3个月；单纯去势治疗3例，中位疗程3个月；单纯抗雄治疗22例，中位疗程1个月。分别分析NHT组和非NHT组影响PSM的危险因素。

NHT组和非NHT组的PSM率分别为24.8%(26/105)和50.5%(49/97)。前列腺基底部是NHT组最常见的阳性部位(14.3%，15/105)，尖部是非NHT组最常见的阳性部位(35.1%，34/97)。多因素logistic回归分析结果显示，NHT组术后病理T分期(OR＝18.434，95%CI 4.976～68.297，P<0.001)、术后淋巴结阳性(OR＝7.181，95%CI 2.089～24.689，P＝0.002)、脉管癌栓(OR＝3.545，95%CI 1.109～11.327，P＝0.033)是PSM的独立危险因素；非NHT组术后病理T分期是PSM的独立危险因素(OR＝3.814，95%CI 1.302～11.173，P＝0.015)。

无论是否接受NHT治疗，术后病理T分期均是高危前列腺癌患者LRP术后PSM的独立危险因素。接受NHT的患者，术后淋巴结阳性、脉管癌栓亦是PSM的独立危险因素。