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摘要：
目的：探讨深部热疗、干扰电、蜡疗治疗对老年腰椎间盘突出症的疗效。方法：选择腰椎间盘突出症患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用深部热疗、干扰电、蜡疗治疗，对照组采用干扰电、蜡疗治疗，比较两组疗效。结果：两组治疗均有疗效，观察组疗效高于对照组。
关键词：深部热疗；干扰电；蜡疗；老年腰椎间盘突出症
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0083-02
腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病，男女之比约为4-6：1，严重影响患者的工作及日常生活，是康复医学科的常见病之一，约80%的患者病情得到缓解或治愈。我科对2012年6月- 2013年12月，对于老年腰椎间盘突出症的患者采用深部热疗结合干扰电治疗与单纯干扰电治疗进行疗效对比，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料与方法：
选择住院腰椎间盘突出症患者60例，根据病史、体征、x线片、CT或MRI检查结果确诊，排出肿瘤和其他损伤病变。随机分为观察组和对照组各30例，观察组运用深部热疗加干扰电、蜡疗治疗，男18例，女12例，年龄60-78岁，腰部疼痛20例，腰腿痛10例。 对照组采用干扰电和蜡疗治疗，男16例，女14例，年龄58-80岁，腰部疼痛21例，腰腿痛9例。
1.2 治疗方法：
1.2.1 深部热疗采用巨信医疗体外高频机，将电极片对置于腰椎间盘突出节段，电流强度60-100mA，局部温度保持在39-41°，患者感到局部温热感即可，每天一次，8-10天一个疗程。
1.2.2 干扰电使用日本 MINATO 公司生产 PO - 2 型 POLARISKINE 海浪波低周波治疗器， 输出电流为50mA为 低频调制的中频电， 低频调制频率 1 ～ 100Hz， 波形为正弦波， 中频载波率在 1000 ～ 11000Hz， 输出电极为圆 形吸附电极， 在腰部最痛点将电极吸盘交叉放置，或沿神经放射走向交叉放置，治疗强度以患者能耐受为宜，一般电流输出强度为10-30mA，每次治疗20分钟，每天一次，10天一个疗程。
1.2.3 蜡疗将石蜡融化后，舀入蜡盘内做成20cm×30cm×2cm的蜡块，冷却20分钟后将蜡块敷于疼痛部位，每天一次，每次30-40分钟。10天一个疗程。
1.3 疗效评定：
所有患者经过一个疗程的治疗后，采用腰痛疗效（1）的分级进行评定，通过疼痛和麻木、行走、生活及工作能力、压痛、直腿抬高试验、膝跟腱反射等6个方面，每个方面分A、B、C、D4个等级，分别给予评分，A级分值最低，D级分值最高。总分100分，>90：优；75-90：良；50-74：尚可；<50：差
1.4 统计学方法：应用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，两组比较采用t检验，计数资料两样本率的比较采用X2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 腰椎间盘突出症的实际发生率，尚无具体数字，但鉴于许多所谓腰肌劳损、扭伤的患者在以后的诊治中被证实为腰椎间盘突出，且由于CT/MRI的使用，发现老年人的腰椎间盘突出症比预想的发生率要高，本病主要是腰椎间盘纤维环及软骨板的不全或完全破裂，致使髓核向裂隙方向移动，对周围的关节、脊髓、神经根产生压迫而导致的各种症候（2），其临床表现主要为疼痛、运动障碍、感觉异常。症状较轻时产生腰痛，较重者对神经根产生刺激和压迫，因此，本病的康复治疗以缓解疼痛，改善关节活动度，预防复发为目标。
3.2 深部热疗是通过频率为13.56MHz的高频电磁场作用，使组织吸收电磁能产生内生热，热效应可使局部血管扩张，血液和淋巴循环增强，由于血液循环的改善可增加致痛物质的排出，局部氧供增强，从而使疼痛缓解，热效应还可促进炎症组织的吸收和组织再生，降低肌肉张力，降低感觉神经的兴奋性，干扰疼痛冲动的传导而止痛。（3）深部热疗穿透距离25cm，可达肌肉及关节，直接作用可减轻和消除腰椎间盘突出压迫神经引起的水肿、炎症及粘连。
3.3 动态干扰电是将三路中频电流交叉输入人体，使其在体内形成三维空间的电流重叠交叉的结果，在人体内产生立体的低频电刺激，其作用部位深，作用范围大，可进行多部位、强度和刺激部位动态变化的刺激，避免人体产生适应性。可抑制感觉神经，增加体内内啡肽浓度，提高痛阈值，镇痛效果明显。（4）且模拟海浪波，增加治疗舒适感。
3.4 蜡疗所用的石蜡具有热容量大、导热系数小、保持时间长的特点，其良好的温热作用可促进局部血液循环、解除肌肉痉挛、消除炎症、缓解疼痛。石蜡还具有可塑性和粘滞性，其冷却过程中体积可缩小10%-20%，对治疗部位产生机械压迫作用，可消除肿胀，增加胶原纤维组织的延展性，软化疤痕，松解粘连。从而缓解腰部肌肉痉挛，松解粘连组织，减轻症状。（5）物理治疗可解除局部组织的无菌炎症加速继发感觉和运动障碍的恢复能够使腰椎间盘的力学平衡在一定水平上得以恢复（6）老年患者因受身体等各种因素的影响，不愿手术，对腰背肌运动训练耐受及依从性差，上述物理因子治疗通过温热、电动按摩等方法，治疗舒适，患者易于接受，且疗效较好，适用于老年腰椎间盘突出症患者。
参考文献
[1][4]缪鸿石，康复医学理论与实践，上海，上海科学技术出版社，1999.1711-1712，687
[2]卓大宏，中国康复医学，第二版，北京，华夏出版社，2004.1155
[3]乔志恒，理疗学，北京，华夏出版社，2005.95
[5]董均成，干扰电、牵引、蜡疗、电针联合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察，中国临床新医学2013.6（7）：646
[6]朱谦，腰椎间盘突出症的康复治疗和随访观察，中华理疗杂志，2000.6（23）327
目的：探讨深部热疗、干扰电、蜡疗治疗对老年腰椎间盘突出症的疗效。方法：选择腰椎间盘突出症患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用深部热疗、干扰电、蜡疗治疗，对照组采用干扰电、蜡疗治疗，比较两组疗效。结果：两组治疗均有疗效，观察组疗效高于对照组。
关键词：深部热疗；干扰电；蜡疗；老年腰椎间盘突出症
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0083-02
腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病，男女之比约为4-6：1，严重影响患者的工作及日常生活，是康复医学科的常见病之一，约80%的患者病情得到缓解或治愈。我科对2012年6月- 2013年12月，对于老年腰椎间盘突出症的患者采用深部热疗结合干扰电治疗与单纯干扰电治疗进行疗效对比，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料与方法：
选择住院腰椎间盘突出症患者60例，根据病史、体征、x线片、CT或MRI检查结果确诊，排出肿瘤和其他损伤病变。随机分为观察组和对照组各30例，观察组运用深部热疗加干扰电、蜡疗治疗，男18例，女12例，年龄60-78岁，腰部疼痛20例，腰腿痛10例。 对照组采用干扰电和蜡疗治疗，男16例，女14例，年龄58-80岁，腰部疼痛21例，腰腿痛9例。
1.2 治疗方法：
1.2.1 深部热疗采用巨信医疗体外高频机，将电极片对置于腰椎间盘突出节段，电流强度60-100mA，局部温度保持在39-41°，患者感到局部温热感即可，每天一次，8-10天一个疗程。
1.2.2 干扰电使用日本 MINATO 公司生产 PO - 2 型 POLARISKINE 海浪波低周波治疗器， 输出电流为50mA为 低频调制的中频电， 低频调制频率 1 ～ 100Hz， 波形为正弦波， 中频载波率在 1000 ～ 11000Hz， 输出电极为圆 形吸附电极， 在腰部最痛点将电极吸盘交叉放置，或沿神经放射走向交叉放置，治疗强度以患者能耐受为宜，一般电流输出强度为10-30mA，每次治疗20分钟，每天一次，10天一个疗程。
1.2.3 蜡疗将石蜡融化后，舀入蜡盘内做成20cm×30cm×2cm的蜡块，冷却20分钟后将蜡块敷于疼痛部位，每天一次，每次30-40分钟。10天一个疗程。
1.3 疗效评定：
所有患者经过一个疗程的治疗后，采用腰痛疗效（1）的分级进行评定，通过疼痛和麻木、行走、生活及工作能力、压痛、直腿抬高试验、膝跟腱反射等6个方面，每个方面分A、B、C、D4个等级，分别给予评分，A级分值最低，D级分值最高。总分100分，>90：优；75-90：良；50-74：尚可；<50：差
1.4 统计学方法：应用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，两组比较采用t检验，计数资料两样本率的比较采用X2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 腰椎间盘突出症的实际发生率，尚无具体数字，但鉴于许多所谓腰肌劳损、扭伤的患者在以后的诊治中被证实为腰椎间盘突出，且由于CT/MRI的使用，发现老年人的腰椎间盘突出症比预想的发生率要高，本病主要是腰椎间盘纤维环及软骨板的不全或完全破裂，致使髓核向裂隙方向移动，对周围的关节、脊髓、神经根产生压迫而导致的各种症候（2），其临床表现主要为疼痛、运动障碍、感觉异常。症状较轻时产生腰痛，较重者对神经根产生刺激和压迫，因此，本病的康复治疗以缓解疼痛，改善关节活动度，预防复发为目标。
3.2 深部热疗是通过频率为13.56MHz的高频电磁场作用，使组织吸收电磁能产生内生热，热效应可使局部血管扩张，血液和淋巴循环增强，由于血液循环的改善可增加致痛物质的排出，局部氧供增强，从而使疼痛缓解，热效应还可促进炎症组织的吸收和组织再生，降低肌肉张力，降低感觉神经的兴奋性，干扰疼痛冲动的传导而止痛。（3）深部热疗穿透距离25cm，可达肌肉及关节，直接作用可减轻和消除腰椎间盘突出压迫神经引起的水肿、炎症及粘连。
3.3 动态干扰电是将三路中频电流交叉输入人体，使其在体内形成三维空间的电流重叠交叉的结果，在人体内产生立体的低频电刺激，其作用部位深，作用范围大，可进行多部位、强度和刺激部位动态变化的刺激，避免人体产生适应性。可抑制感觉神经，增加体内内啡肽浓度，提高痛阈值，镇痛效果明显。（4）且模拟海浪波，增加治疗舒适感。
3.4 蜡疗所用的石蜡具有热容量大、导热系数小、保持时间长的特点，其良好的温热作用可促进局部血液循环、解除肌肉痉挛、消除炎症、缓解疼痛。石蜡还具有可塑性和粘滞性，其冷却过程中体积可缩小10%-20%，对治疗部位产生机械压迫作用，可消除肿胀，增加胶原纤维组织的延展性，软化疤痕，松解粘连。从而缓解腰部肌肉痉挛，松解粘连组织，减轻症状。（5）物理治疗可解除局部组织的无菌炎症加速继发感觉和运动障碍的恢复能够使腰椎间盘的力学平衡在一定水平上得以恢复（6）老年患者因受身体等各种因素的影响，不愿手术，对腰背肌运动训练耐受及依从性差，上述物理因子治疗通过温热、电动按摩等方法，治疗舒适，患者易于接受，且疗效较好，适用于老年腰椎间盘突出症患者。
参考文献
[1][4]缪鸿石，康复医学理论与实践，上海，上海科学技术出版社，1999.1711-1712，687
[2]卓大宏，中国康复医学，第二版，北京，华夏出版社，2004.1155
[3]乔志恒，理疗学，北京，华夏出版社，2005.95
[5]董均成，干扰电、牵引、蜡疗、电针联合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察，中国临床新医学2013.6（7）：646
[6]朱谦，腰椎间盘突出症的康复治疗和随访观察，中华理疗杂志，2000.6（23）327