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关键词 神经根型颈椎病 手法 点穴
颈椎病是一种缓慢进展的脊柱退行改变，多见于中年以上的人。
几年来我们共收治270例神经根型颈椎病患者，报告如下。
资料与方法
270例患者中，男223例，女47例，年龄在50~70岁。病程2年以下者74例，3~5年145例，6~10年51例。
取穴：合谷、手三里、曲池、肩俞、肩井、大椎、风池、风府、百会、天宗。
手法：推拿、按、揉、摇、抖、滚。
操作：①患者取坐位，医者站患侧，先拿揉合谷、手三里、曲池，后再按百会。②注意揉按痛点，弯曲或粗糙（按之有声）为有异常的条索状物，患者常诉有酸疼感觉。③医者站于一侧，一手扶住患者前额，另一手的拇指、中指拿揉风池，后按风府、肩中俞。 ④医者站于后。用两拇指揉按肩胛间膀胱经，使之有温热之感，后用拇指及余指拿肩井，最后点按天宗穴。⑤施滚法于颈、肩、背部，并轻缓转动颈部，用力应由轻到重，幅度从小到大。⑥上肢麻木、萎缩者除上述操作加按肩贞、肩俞，弹拨极泉、少海穴，接着捏拿上肢，以摇、抖法和滚法施于上肢作结束。
注意事项：每穴位操作1~2分钟，操作时应先轻揉后逐渐用力，到结束时逐渐减轻，忌用暴力；有的患者在拿风池穴时会感到头晕，给予适当延长揉按数分种后，患者多感头脑“清爽”，眼睛视物清楚，通过以上施法后，多数患者即感头晕、头痛大减，头脑清醒，睡眠改善等。
疗效标准：①显效：自觉症状基本消失。②有效：自觉症状明显减轻。③无效：经过治疗病情无变化。
结 果
270例中显效108例（40%），有效152例（56%），无效10例（4%），总有效260例（96%）。典型病例：男，50歲，干部，于1995年5月7日就诊。患者近2年经常头晕、头痛、失眠、食欲减退，尤其近半年来上述症状加剧，颈部僵硬，酸痛、每当看或写字看电视时，15~30分钟后就感头痛难忍，并头晕、恶心，颈部酸痛难以支持。
检查：颈椎活动障碍，前屈15°，后伸15°左右，左右旋转20°，颈椎3~5明显压痛，按之颈椎间隙不明显并有咯咯声，在颈椎两侧或可触及索状物。
经颈椎X线片显示：颈椎3~6前沿骨质增生，3~5后缘轻度增生，韧带钙化。
治法：如上所述，经1个疗程（12次）治疗后诉头痛、失眠和颈部酸痛减轻，休息3天后
继续治疗，经第2疗程治疗后头痛消失，头晕大减，颈部酸痛基本消失，看书、写字、看电
视可以坚持2小时以上才出现头晕。但无恶心，食欲较好，因疗养期满，而停止治疗。
讨 论
①颈椎椎体骨赘形成，是颈椎病的主要病理变化之一，对这种现象，名称繁多，有的称增生，有的称骨刺，也有的称骨唇，之所以颈腰骨赘十分多见，其主要原因是代谢障碍、内分泌紊乱与颈、腰颈活动繁受损机会多，同时跟年龄、职业亦有密切关系。②阳明经为多气多血，拿揉合谷、手三里、曲池通其经泳，调其气血，气血调和，运行畅通；风池穴疏风通络、解热、聪耳明目，对头晕、头痛有很好效果；百会开窍，宁神。大推有解表通阳、清脑宁神，膏盲理肺气、补虚损。通过以穴位的配合达到促进气血畅通旺盛。 ③推拿对机体有调整作用。有的认为是通过神经体液途径来实现，很可能还有其他组织参与而起协调作用。④颈椎病通过推拿治疗后临床症状得到改善，而颈椎骨赘并无大改变，其机理尚待进一步探讨。
颈椎病是一种缓慢进展的脊柱退行改变，多见于中年以上的人。
几年来我们共收治270例神经根型颈椎病患者，报告如下。
资料与方法
270例患者中，男223例，女47例，年龄在50~70岁。病程2年以下者74例，3~5年145例，6~10年51例。
取穴：合谷、手三里、曲池、肩俞、肩井、大椎、风池、风府、百会、天宗。
手法：推拿、按、揉、摇、抖、滚。
操作：①患者取坐位，医者站患侧，先拿揉合谷、手三里、曲池，后再按百会。②注意揉按痛点，弯曲或粗糙（按之有声）为有异常的条索状物，患者常诉有酸疼感觉。③医者站于一侧，一手扶住患者前额，另一手的拇指、中指拿揉风池，后按风府、肩中俞。 ④医者站于后。用两拇指揉按肩胛间膀胱经，使之有温热之感，后用拇指及余指拿肩井，最后点按天宗穴。⑤施滚法于颈、肩、背部，并轻缓转动颈部，用力应由轻到重，幅度从小到大。⑥上肢麻木、萎缩者除上述操作加按肩贞、肩俞，弹拨极泉、少海穴，接着捏拿上肢，以摇、抖法和滚法施于上肢作结束。
注意事项：每穴位操作1~2分钟，操作时应先轻揉后逐渐用力，到结束时逐渐减轻，忌用暴力；有的患者在拿风池穴时会感到头晕，给予适当延长揉按数分种后，患者多感头脑“清爽”，眼睛视物清楚，通过以上施法后，多数患者即感头晕、头痛大减，头脑清醒，睡眠改善等。
疗效标准：①显效：自觉症状基本消失。②有效：自觉症状明显减轻。③无效：经过治疗病情无变化。
结 果
270例中显效108例（40%），有效152例（56%），无效10例（4%），总有效260例（96%）。典型病例：男，50歲，干部，于1995年5月7日就诊。患者近2年经常头晕、头痛、失眠、食欲减退，尤其近半年来上述症状加剧，颈部僵硬，酸痛、每当看或写字看电视时，15~30分钟后就感头痛难忍，并头晕、恶心，颈部酸痛难以支持。
检查：颈椎活动障碍，前屈15°，后伸15°左右，左右旋转20°，颈椎3~5明显压痛，按之颈椎间隙不明显并有咯咯声，在颈椎两侧或可触及索状物。
经颈椎X线片显示：颈椎3~6前沿骨质增生，3~5后缘轻度增生，韧带钙化。
治法：如上所述，经1个疗程（12次）治疗后诉头痛、失眠和颈部酸痛减轻，休息3天后
继续治疗，经第2疗程治疗后头痛消失，头晕大减，颈部酸痛基本消失，看书、写字、看电
视可以坚持2小时以上才出现头晕。但无恶心，食欲较好，因疗养期满，而停止治疗。
讨 论
①颈椎椎体骨赘形成，是颈椎病的主要病理变化之一，对这种现象，名称繁多，有的称增生，有的称骨刺，也有的称骨唇，之所以颈腰骨赘十分多见，其主要原因是代谢障碍、内分泌紊乱与颈、腰颈活动繁受损机会多，同时跟年龄、职业亦有密切关系。②阳明经为多气多血，拿揉合谷、手三里、曲池通其经泳，调其气血，气血调和，运行畅通；风池穴疏风通络、解热、聪耳明目，对头晕、头痛有很好效果；百会开窍，宁神。大推有解表通阳、清脑宁神，膏盲理肺气、补虚损。通过以穴位的配合达到促进气血畅通旺盛。 ③推拿对机体有调整作用。有的认为是通过神经体液途径来实现，很可能还有其他组织参与而起协调作用。④颈椎病通过推拿治疗后临床症状得到改善，而颈椎骨赘并无大改变，其机理尚待进一步探讨。