基于新修订的亚特兰大分类标准评估CRP和降钙素原早期预测重度急性胰腺炎(SAP)、感染性胰腺坏死(IPN)、器官衰竭和死亡风险的准确性。
方法纳入2011年3月至2013年12月入院且起病至入院<3 d的连续性急性胰腺炎(AP)患者975例，按新亚特兰大分类标准判断其AP严重程度，分成轻度急性胰腺炎(MAP)组、中度急性胰腺炎(MSAP)组和SAP组。采用秩和检验比较3组患者入院后24 h的CRP和降钙素原水平，采用Spearman秩相关分析CRP和降钙素原与AP严重程度的相关性，采用AUC值分析CRP和降钙素原预测器官衰竭、SAP、IPN和死亡风险的准确性。
结果975例AP患者中，器官衰竭401例(41.13%)，IPN 78例(8.00%)，死亡5例(0.51%)。MAP组、MSAP组和SAP组的中位CRP水平(下四分位数，上四分位数)分别为26.00 mg/L(12.95 mg/L，88.50 mg/L)、96.80 mg/L(26.00 mg/L，177.50 mg/L)和165.00 mg/L(73.70 mg/L，259.50 mg/L)，差异有统计学意义(H＝227.58，P<0.01)；CRP水平与病情严重程度呈正相关(r＝0.41，P<0.01)。MAP组、MSAP组和SAP组的中位降钙素原水平(下四分位数，上四分位数)分别为0.26 μg/L(0.18 μg/L，0.60 μg/L)、0.54 μg/L(0.26 μg/L，1.70 μg/L)和1.42 μg/L(0.50 μg/L，4.82 μg/L)，差异有统计学意义(H＝169.99，P<0.01)；降钙素原水平与病情严重程度呈正相关(r＝0.35，P<0.01)。CRP和降钙素原预测器官衰竭的AUC值均为0.65，预测IPN、SAP和死亡风险的AUC值分别为0.74和0.85，0.71和0.70，0.48和0.79。
结论在新亚特兰大分类标准下，CRP与降钙素原预测器官衰竭准确性较低，CRP预测SAP的准确性稍高于降钙素原，降钙素原预测IPN和死亡风险的准确性均高于CRP。