【摘 要】
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目的 观察冠心病患者远端缺血预适应（remote ischemic preconditioning, RIPC）治疗前、后冠状动脉定量血流分数（quantitative flow ratio, QFR）的变化，探讨RIPC对冠心病患者冠状动脉QFR的影响及可能机制。方法 冠心病患者91例随机分为RIPC组45例和对照组46例，RIPC组行下肢RIPC（下肢袖带加压200 mm Hg持续5 min后
【基金项目】
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河南省科学技术厅2020年科学发展计划（202300410465）；
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目的 观察冠心病患者远端缺血预适应（remote ischemic preconditioning, RIPC）治疗前、后冠状动脉定量血流分数（quantitative flow ratio, QFR）的变化，探讨RIPC对冠心病患者冠状动脉QFR的影响及可能机制。方法 冠心病患者91例随机分为RIPC组45例和对照组46例，RIPC组行下肢RIPC（下肢袖带加压200 mm Hg持续5 min后放压休息5 min为1个循环，共3个循环）治疗，对照组仅下肢捆绑袖带不施加压力。2组分别于RIPC前、后行冠状动脉造影，计算QFR测量值；采用ELISA法检测2组RIPC前、后血浆一氧化氮、缓激肽、内皮素-1水平。比较2组体质量指数、左室射血分数、靶血管分布及狭窄程度等临床资料，RIPC前、后QFR,RIPC前后QFR的差值（△QFR）,RIPC前、后血浆一氧化氮、缓激肽、内皮素-1水平。结果 2组体质量指数、左室射血分数、参考直径、靶血管长度、狭窄程度、靶血管分布，合并高血压、高脂血症、糖尿病比率，有吸烟史比率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。RIPC组RIPC后QFR[0.71（0.60,0.79）]高于RIPC前[0.67（0.56,0.77）]（Z=—5.461,P＜0.001）,对照组RIPC后QFR[0.68（0.58,0.71）]与RIPC前[0.66（0.58,0.72）]比较差异无统计学意义（Z=—0.626,P=0.532）,RIPC组RIPC前、后QFR与对照组比较差异均无统计学意义（Z=—0.700,P=0.484;Z=—1.864,P=0.062）,RIPC组△QFR[0.03（0.01,0.03）]大于对照组[0（—0.01,0.02）]（Z=—3.917,P＜0.001）。RIPC组RIPC后血浆内皮素-1水平[0.38（0.32,0.46）mg/L]低于RIPC前[0.45（0.39,0.53）mg/L]及对照组RIPC后[0.49（0.39,0.58）mg/L]（P＜0.05）,缓激肽水平[30.00（26.00,35.00）μg/L]高于RIPC前[24.00（21.00,26.00）μg/L]和对照组RIPC后[27.00（18.75,30.00）μg/L]（P＜0.05）,一氧化氮水平[1.10（1.00,1.30）μmol/L]与RIPC前[1.20（0.75,1.41）μmol/L]及对照组RIPC后[1.20（1.00,1.42）μmol/L]比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组RIPC前血浆一氧化氮[1.20（1.00,1.52）μmol/L]、缓激肽[26.00（18.50,29.00）μg/L]、内皮素-1[0.48（0.38,0.59）mg/L]水平与RIPC后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 RIPC可能通过增加缓激肽释放，减少内皮素-1生成，提高冠心病患者靶血管QFR,改善冠状动脉血流量。
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