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胎位不正一定要剖宫产吗?在回答这个问题之前,首先让我们了解一下到底什么是“胎位不正”?
从医学的角度来说,“胎位”是有很详细的定义和划分的。从产式上分,有纵产式、横产式、斜产式;纵产式又包括头位和臀位,横产式即横位,斜产式则多是一过性的,临产后会转成纵产式或横产式;根据最先进入妈妈骨盆的胎儿部分又分为枕先露、额先露、面先露、足先露、肩先露等等;根据先露与母亲骨盆的位置关系还分为左前、左后、左横、右前等等。而我们通常所说的“胎位不正”,也就是老百姓俗称的“横生倒养”,是专指横位和臀位。
所谓横位,是指宝宝的肢体纵轴与母亲相垂直。宝宝横卧于妈妈的骨盆之上,肩部最先进入骨盆。这种胎位的发生率虽然只有0.25%,但却是对孕妈妈和胎儿最为不利的胎位。
由于横位时先露部分(即胎儿的肩部)对子宫下段的压力不均衡,在孕期容易发生胎膜早破(指临产之前的胎膜破裂),破膜后羊水会迅速外流,胎儿上肢或脐带容易随羊水脱出至产道口。我们都知道,宝宝在妈妈的子宫里面并不呼吸,而是靠脐带中的血液来获得氧气。一旦脐带受压,脐血流被阻断,将导致胎儿缺氧。时间若超过8分钟,甚至会导致胎儿的死亡。临产后由于足月的宝宝不可能经阴道娩出,强烈的宫缩还可能导致子宫破裂,危及母亲的生命。所以孕晚期发现为横位的孕妈妈,应该在预产期的前3周提前入院待产,听取专业医师的意见,选择合适的时机进行剖宫产手术结束妊娠。
臀位则是最常见的异常胎位,是指宝宝的臀部最先进入妈妈的骨盆。形象的来说,就是宝宝端坐在妈妈的肚子里。臀位的发生率可以达到3%~4%,在经产妇中更多见。同样由于胎儿臀部对羊膜囊的压力不均匀,臀位也可以导致胎膜早破,进而发生脐带脱垂。由于宝宝臀部的形状相对不规则,软而且宽,不能紧贴产道,分娩时还容易发生宫缩乏力,使产程延长,增加了孕妈妈产后出血和感染的机会。由于胎儿的头围较臀围大,较小的胎臀娩出时产道还没有经过充分的扩张,那么后娩出的胎头就有可能发生娩出困难。一旦后出胎头牵出困难,将可能会引起新生儿的脊柱损伤、脑膜撕裂、新生儿窒息、臂丛神经损伤、胸锁乳突肌损伤造成的斜颈及颅内出血等。
由于臀位自然分娩的风险比较大,而且人们对“优生优育”的要求又越来越高,所以医生对于能否阴道试产的指征是有很严格的掌握的。凡有下列情况之一的孕妈妈,都应该选择剖宫产结束妊娠:骨盆狭窄,软产道异常(外阴瘢痕、阴道纵隔、宫颈及子宫下段肌瘤等),胎儿体重估计大于3500克,已发生胎儿窘迫、胎膜早破、脐带脱垂、有妊娠合并症(如高血压、糖尿病、肾炎等)、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等等。
当然,并不是所有臀位的孕妈妈都必须选择剖宫产。如果骨盆测量正常,胎儿估计体重不大,为完全臀先露,在有丰富临床经验医师的指导下,临产后严密监测产程进展情况,采取一定的辅助措施,临床上分娩顺利、母儿平安的案例并不少见。
特别要提醒孕妈妈们的是,很多早期发现的胎位异常,都是可以矫正的。在妊娠28周以前,由于羊水相对比较多,胎儿小,宝宝在子宫内的活动范围较大,其位置并不固定。直至妊娠32周以后,宝宝生长迅速,羊水相对减少,宝宝与子宫壁贴近,其姿势和位置才相对固定。所以妊娠30周后仍为臀位的孕妈妈,可以通过“胸膝卧位”、中医针灸等方法来加以矫正,大多能转成头位。
那么,是不是转成了头位,就一定是正常的胎位了呢?答应是否定的。头位时能否顺利的分娩,还要看宝宝的头是俯屈的还是仰伸的,是在妈妈骨盆的前方、侧方还是后方?医生会根据具体情况来做相应的处理。
其实,无论是何种胎位或选择何种分娩方式,能够顺利度过妊娠、分娩、产褥几个阶段,保证母儿平安的前提是有正规、完善的产前检查。只有这样,才能及时发现异常情况,尽早进行干预。在专业医师的指导下,综合全面的考虑,这样才可以选择一个对孕妈妈、对宝宝最有利的分娩方式。
从医学的角度来说,“胎位”是有很详细的定义和划分的。从产式上分,有纵产式、横产式、斜产式;纵产式又包括头位和臀位,横产式即横位,斜产式则多是一过性的,临产后会转成纵产式或横产式;根据最先进入妈妈骨盆的胎儿部分又分为枕先露、额先露、面先露、足先露、肩先露等等;根据先露与母亲骨盆的位置关系还分为左前、左后、左横、右前等等。而我们通常所说的“胎位不正”,也就是老百姓俗称的“横生倒养”,是专指横位和臀位。
所谓横位,是指宝宝的肢体纵轴与母亲相垂直。宝宝横卧于妈妈的骨盆之上,肩部最先进入骨盆。这种胎位的发生率虽然只有0.25%,但却是对孕妈妈和胎儿最为不利的胎位。
由于横位时先露部分(即胎儿的肩部)对子宫下段的压力不均衡,在孕期容易发生胎膜早破(指临产之前的胎膜破裂),破膜后羊水会迅速外流,胎儿上肢或脐带容易随羊水脱出至产道口。我们都知道,宝宝在妈妈的子宫里面并不呼吸,而是靠脐带中的血液来获得氧气。一旦脐带受压,脐血流被阻断,将导致胎儿缺氧。时间若超过8分钟,甚至会导致胎儿的死亡。临产后由于足月的宝宝不可能经阴道娩出,强烈的宫缩还可能导致子宫破裂,危及母亲的生命。所以孕晚期发现为横位的孕妈妈,应该在预产期的前3周提前入院待产,听取专业医师的意见,选择合适的时机进行剖宫产手术结束妊娠。
臀位则是最常见的异常胎位,是指宝宝的臀部最先进入妈妈的骨盆。形象的来说,就是宝宝端坐在妈妈的肚子里。臀位的发生率可以达到3%~4%,在经产妇中更多见。同样由于胎儿臀部对羊膜囊的压力不均匀,臀位也可以导致胎膜早破,进而发生脐带脱垂。由于宝宝臀部的形状相对不规则,软而且宽,不能紧贴产道,分娩时还容易发生宫缩乏力,使产程延长,增加了孕妈妈产后出血和感染的机会。由于胎儿的头围较臀围大,较小的胎臀娩出时产道还没有经过充分的扩张,那么后娩出的胎头就有可能发生娩出困难。一旦后出胎头牵出困难,将可能会引起新生儿的脊柱损伤、脑膜撕裂、新生儿窒息、臂丛神经损伤、胸锁乳突肌损伤造成的斜颈及颅内出血等。
由于臀位自然分娩的风险比较大,而且人们对“优生优育”的要求又越来越高,所以医生对于能否阴道试产的指征是有很严格的掌握的。凡有下列情况之一的孕妈妈,都应该选择剖宫产结束妊娠:骨盆狭窄,软产道异常(外阴瘢痕、阴道纵隔、宫颈及子宫下段肌瘤等),胎儿体重估计大于3500克,已发生胎儿窘迫、胎膜早破、脐带脱垂、有妊娠合并症(如高血压、糖尿病、肾炎等)、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等等。
当然,并不是所有臀位的孕妈妈都必须选择剖宫产。如果骨盆测量正常,胎儿估计体重不大,为完全臀先露,在有丰富临床经验医师的指导下,临产后严密监测产程进展情况,采取一定的辅助措施,临床上分娩顺利、母儿平安的案例并不少见。
特别要提醒孕妈妈们的是,很多早期发现的胎位异常,都是可以矫正的。在妊娠28周以前,由于羊水相对比较多,胎儿小,宝宝在子宫内的活动范围较大,其位置并不固定。直至妊娠32周以后,宝宝生长迅速,羊水相对减少,宝宝与子宫壁贴近,其姿势和位置才相对固定。所以妊娠30周后仍为臀位的孕妈妈,可以通过“胸膝卧位”、中医针灸等方法来加以矫正,大多能转成头位。
那么,是不是转成了头位,就一定是正常的胎位了呢?答应是否定的。头位时能否顺利的分娩,还要看宝宝的头是俯屈的还是仰伸的,是在妈妈骨盆的前方、侧方还是后方?医生会根据具体情况来做相应的处理。
其实,无论是何种胎位或选择何种分娩方式,能够顺利度过妊娠、分娩、产褥几个阶段,保证母儿平安的前提是有正规、完善的产前检查。只有这样,才能及时发现异常情况,尽早进行干预。在专业医师的指导下,综合全面的考虑,这样才可以选择一个对孕妈妈、对宝宝最有利的分娩方式。