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(1.青海医学院附属医院皮肤科 2.整形美容中心 西宁810001)
扁平疣是一种乳头瘤病毒所致的常见皮肤病,好发于青少年,表现为颜面、手背等处多发的淡褐色扁平丘疹,影响容颜。治疗扁平疣的方法虽多,但至今无定论。我们于1996年～1999年用液氮冷冻、注射转移因子加外擦5-Fu软膏、转移因子注射结合倒模,三种方法治疗扁平疣患者180例作对比观察,现报告如下。
1 临床资料180例病人均来自我院皮肤科及美容中心门诊。其中:男性50例,女性130例;年龄13岁～45岁;病程最短1月,最长5年,平均病期2年。随机分为3组,每组60例进行治疗。
2 治疗方法
2.1 冷冻组 -196℃液氮,以BYD-Ⅱ液氮冷冻治疗器对准皮损部位均匀喷雾冷冻,每一点接受冷冻时间5s～10s,以受冷冻处发白为度,皮肤较大部位适当延长冷冻时间,一般冷冻1～3个冻融。
2.2 结合组 转移因子肌注结合5-Fu霜外擦。转移因子2ml/支,液下淋巴结部位皮下注射,2次/周,3周为一疗程;外擦5%5-Fu霜,用牙签蘸点疣体,不超出皮疹范围,每天一次,二周为一疗程。二周内皮肤结痂、脱落者即停止外擦。
2.3 综合组 转移因子皮下注射结合按摩倒膜疗法。转移因子注射方法同结合组,按摩倒膜疗法每周2次,六周为一疗程。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准 经1个疗程后,治愈:疣体全部消退或仅留暂时性色素沉着;显效;疣体消退70%以上,剩余疣体变平变小;有效:疣体消退30%～70%;无效:疣体消退30%以下或无明显变化,或2个月内大部分复发。
3.2 结果 见附表。
经u检验:综合组与冷冻组痊愈率差异有显著性(P<0.05),总有效率差异有高度显著性(P<0.01);结合组与冷冻组痊愈率差异无显著性(P<0.05),但总有效率差异有显著性(P<0.05);综合组与结合组两项均无显著性差异(P>0.05)。
3.3 副作用 冷冻组均有程度不同的局部红肿,水疱,1周～2周可自行结痂脱落。结合组有18例局部发红,轻度灼痛感,24例局部有痒感;44例局部皮肤留有不同程度色素沉着,大多数1月～2月逐渐消退。综合组未见副作用,因倒膜按摩法有消退色素,增白皮肤作用,因此此组病例色素沉着程度明显减轻。
4 讨论近年来研究表明扁平疣的发生、发展、转归与机体免疫功能状态有重要关系[1],尤其是细胞免疫功能对疣的防御机制起主要作用。因此,单纯采用冷冻等外用方法治疗扁平疣,往往疗效欠佳不能起到彻底治疗作用,本文综合及结合组均采用转移因子结合一种局部方法治疗,其中,转移因子不仅可传递特异性细胞免疫反应,而且还可在受体内诱导趋化因子,提高受体细胞免疫功能;5-Fu具有选择性细胞毒作用,抑制胸腺核苷酸嘧啶的合成酶和DNA的生物合成,从而抑制细胞增生达到抗病毒作用[1]。按摩倒膜疗法是通过手法作用于各个部位,以及倒膜过程中释放的热能,使部分细胞产生组胺和类组胺物质,促使毛细血管扩张,促进淋巴血液循环,加速药物对皮肤的渗透,促进吸收而达到治疗目的[2]。因此这两种方法在观察到的疗效中,效果优于冷冻组,即采用调节免疫与局部治疗结合的方法,可使痊愈率、总有效率明显提高。
[参考资料]
1 朱学骏、顾有宗、沈丽玉主编.实用皮肤病性病治疗学[M].第2版.北京:北京医科大学、中国协医科大学联合出版社,1998:25～86
2 曲永宏、李风岐、胡俊玲.药物倒膜面膜加负离子喷雾治疗痤疮50例报告[J].临床皮肤科杂志.1994;23(4)187
收稿日期 1999-09-23
编辑/张惠娟
扁平疣是一种乳头瘤病毒所致的常见皮肤病,好发于青少年,表现为颜面、手背等处多发的淡褐色扁平丘疹,影响容颜。治疗扁平疣的方法虽多,但至今无定论。我们于1996年～1999年用液氮冷冻、注射转移因子加外擦5-Fu软膏、转移因子注射结合倒模,三种方法治疗扁平疣患者180例作对比观察,现报告如下。
1 临床资料180例病人均来自我院皮肤科及美容中心门诊。其中:男性50例,女性130例;年龄13岁～45岁;病程最短1月,最长5年,平均病期2年。随机分为3组,每组60例进行治疗。
2 治疗方法
2.1 冷冻组 -196℃液氮,以BYD-Ⅱ液氮冷冻治疗器对准皮损部位均匀喷雾冷冻,每一点接受冷冻时间5s～10s,以受冷冻处发白为度,皮肤较大部位适当延长冷冻时间,一般冷冻1～3个冻融。
2.2 结合组 转移因子肌注结合5-Fu霜外擦。转移因子2ml/支,液下淋巴结部位皮下注射,2次/周,3周为一疗程;外擦5%5-Fu霜,用牙签蘸点疣体,不超出皮疹范围,每天一次,二周为一疗程。二周内皮肤结痂、脱落者即停止外擦。
2.3 综合组 转移因子皮下注射结合按摩倒膜疗法。转移因子注射方法同结合组,按摩倒膜疗法每周2次,六周为一疗程。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准 经1个疗程后,治愈:疣体全部消退或仅留暂时性色素沉着;显效;疣体消退70%以上,剩余疣体变平变小;有效:疣体消退30%～70%;无效:疣体消退30%以下或无明显变化,或2个月内大部分复发。
3.2 结果 见附表。
经u检验:综合组与冷冻组痊愈率差异有显著性(P<0.05),总有效率差异有高度显著性(P<0.01);结合组与冷冻组痊愈率差异无显著性(P<0.05),但总有效率差异有显著性(P<0.05);综合组与结合组两项均无显著性差异(P>0.05)。
3.3 副作用 冷冻组均有程度不同的局部红肿,水疱,1周～2周可自行结痂脱落。结合组有18例局部发红,轻度灼痛感,24例局部有痒感;44例局部皮肤留有不同程度色素沉着,大多数1月～2月逐渐消退。综合组未见副作用,因倒膜按摩法有消退色素,增白皮肤作用,因此此组病例色素沉着程度明显减轻。
4 讨论近年来研究表明扁平疣的发生、发展、转归与机体免疫功能状态有重要关系[1],尤其是细胞免疫功能对疣的防御机制起主要作用。因此,单纯采用冷冻等外用方法治疗扁平疣,往往疗效欠佳不能起到彻底治疗作用,本文综合及结合组均采用转移因子结合一种局部方法治疗,其中,转移因子不仅可传递特异性细胞免疫反应,而且还可在受体内诱导趋化因子,提高受体细胞免疫功能;5-Fu具有选择性细胞毒作用,抑制胸腺核苷酸嘧啶的合成酶和DNA的生物合成,从而抑制细胞增生达到抗病毒作用[1]。按摩倒膜疗法是通过手法作用于各个部位,以及倒膜过程中释放的热能,使部分细胞产生组胺和类组胺物质,促使毛细血管扩张,促进淋巴血液循环,加速药物对皮肤的渗透,促进吸收而达到治疗目的[2]。因此这两种方法在观察到的疗效中,效果优于冷冻组,即采用调节免疫与局部治疗结合的方法,可使痊愈率、总有效率明显提高。
[参考资料]
1 朱学骏、顾有宗、沈丽玉主编.实用皮肤病性病治疗学[M].第2版.北京:北京医科大学、中国协医科大学联合出版社,1998:25～86
2 曲永宏、李风岐、胡俊玲.药物倒膜面膜加负离子喷雾治疗痤疮50例报告[J].临床皮肤科杂志.1994;23(4)187
收稿日期 1999-09-23
编辑/张惠娟