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摘要：目的：探讨咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗方法，以提高临床对于咳嗽变异性哮喘的认识，并减少误诊率。方法： 选取我院2008年9月~2009年10月收治的24例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料，随机分为治疗组（12例）和对照组（12例），对照组患者采用抗感染、吸氧、激素、口服氨茶碱和白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）等基础治疗。治疗组患者在基础治疗的基础上雾化吸入β2受体激动剂特布他林2.5~5mg，每次5~10min，每天两次雾化吸入，维持用药3~6个月。比较两组患者咳嗽等临床症状的改善情况。结果：用药3~6个月之后，治疗组患者显效人数8例，有效例数4例，总有效率100%；对照组患者显效例数5例，有效例数3例，总有效率66.67%，治疗患者的疗效明显好于对照组患者，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论： 对于咳嗽变异性哮喘患者在基础治疗的基础上加用β2受体激动剂，疗效显著，可以有效的改善患者的临床症状，值得在临床推广。
关键词:咳嗽变异性哮喘 治疗方法 疗效观察
Cough changeability asthma 24 example treatment clinical analysis
Zhao Jianming
Abstract:Objective:Discusses the cough changeability asthma the diagnosis and the method of treatment,enhances clinically regarding the cough changeability asthma understanding,and reduces the error diagnostic rate.Methods：Selects 24 example cough changeability asthma patients clinical material which my courtyard in September,2008 ~2009 years in October admits,divides into the treatment group stochastically (12 examples) and the control group (12 examples),the control group patients use the anti-infection,attract the oxygen,the hormone,the oral administration aminophylline and the white three alkene acceptor antagonist compound (along you rather) and so on the foundation treatments.The treatment group patients atomize the inspiration β 2 acceptor excited medicinal preparation special cloth in the foundation treatment foundation he forest 2.5~5mg,each time 5~10min,the daily two atomization inspiration,the maintenance applies drugs for 3~6 months.Compared with two group of patient coughs and so on clinical symptom improvement situation.Results：Applies drugs for 3~6 months,the treatment group patients show results the population 8 examples,effective example several 4 examples,total effectiveness 100%;The control group patients show results the example several 5 examples,the effective example several 3 examples,the total effectiveness 66.67%,treats patients curative effect obviously good in the control group patients,two group of patients compare the difference to have statistics significance (p<0.05).Conclusion：Adds regarding the cough changeability asthma patient in the foundation treatment foundation with β2 the acceptor excited medicinal preparation,the curative effect is remarkable,may the effective improvement patients clinical symptom,be worth in the clinical promotion.
Keywords：Coughs the changeability asthma Method of treatment Curative effect observation
【中图分类号】R56【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0128-01
咳嗽变异性哮喘又被称为过敏性哮喘，该病的发病机制与典型的哮喘类似，主要表现为慢性咳嗽，以刺激性咳嗽为主，痰液较少，经常在夜间或者清晨持续性反复发作，患者在运动后症状加重，外界环境恶劣也可以诱发或者加重，咳嗽变异性哮喘患者大多没有明显的气喘症状，在听诊时也难以听到哮鸣音［1］，患者进行X线检查时，可以发现肺纹理增粗，没有器质性改变，儿童的发病率较高，成人发病大多在50岁以上，以中年女性多见，我院采用综合治疗的方法治疗咳嗽变异性哮喘患者。临床疗效满意，现将治疗报告总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院2008年9月~2009年10月收治的24例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料，随机分为治疗组（12例）和对照组（12例），治疗组患者男性6例，女性6例，年龄在17~64岁之间，平均年龄35.5±5.3岁，哮喘家族史9例，过敏性鼻炎4例，荨麻疹3例，2例无明显的过敏史；对照组患者男性7例，女性5例，年龄在22~63岁之间，平均年龄36.8±4.2岁，哮喘家族史7例，过敏性鼻炎5例，荨麻疹4例，3例无明显的过敏史。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法。对照组患者采用抗感染、吸氧、激素、口服氨茶碱和白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）等基础治疗。治疗组患者在基础治疗的基础上雾化吸入β2受体激动剂特布他林2.5~5mg，每次5~10min，每天两次雾化吸入，维持用药3~6个月。比较两组患者咳嗽等临床症状的改善情况［2］。
1.3 评判标准。显效：用药结束后咳嗽、喘息等症状消失，肺部喘鸣音、中细湿罗音消失；有效：用药后咳嗽、喘息等症状明显改善，肺部喘鸣音、中细湿罗音明显减少；无效：用药后咳嗽、喘息等症状无改善。肺部喘鸣音、中细湿罗音无减少［3］。总有效率＝（显效人数＋有效人数）/总人数×100%。
1.4 统计学分析。本组技术资料以（%）表示，组建采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在用药3~6个月之后的疗效比较具体见表1。
用药3~6个月之后，治疗组患者显效人数8例，有效例数4例，总有效率100%；对照组患者显效例数5例，有效例数3例，总有效率66.67%，治疗患者的疗效明显好于对照组患者，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘在临床上主要表现为咳嗽持续性或者反复性发作，病情时间超过1个月，常在夜间或者清晨发作，属于一种特殊类型的哮喘，患者在运动后病情加重，临床上无明显的感染症状，使用支气管舒张剂之后患者的咳嗽症状缓解，患者往往有过敏史，由于本病没有明显的喘息表现，在临床容易引起漏诊或者误诊。咳嗽变异性哮喘患者在数年内可能发展为典型哮喘，因此对咳嗽变异性哮喘患者早期的诊断和治疗尤为重要，因此患者一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应该尽早的给予规范的抗哮喘治疗，吸入性支气管舒张剂和激素治疗，本病为气道的慢性炎症反应，在治疗上与典型的哮喘相似，即缓解支气管痉挛和控制气道炎症［1］。治疗药物以糖皮质激素和β2受体激动剂最为重要，激素以吸入给药为主，吸入激素可以控制患者气道内炎症细胞的数量和活性，由于激素是在气道的局部发挥作用，可以明显的降低全身用药的不良反应。β2受体激动剂适用于各种不同程度的咳嗽变异性哮喘患者，目前临床上多采用吸入剂和溶液雾化治疗，此种药物的优点是可以迅速解除患者支气管痉挛，临床上一般有沙丁胺醇、特布他林，均为短期β2受体激动剂［5］，药效仅能维持4~6h，不良反应为震颤和心动过速，β2受体激动剂可以作为轻度咳嗽变异性哮喘的一线用药，对于咳嗽变异性哮喘患者在基础治疗的基础上加用β2受体激动剂，疗效显著，可以有效的改善患者的临床症状，值得在临床推广。
参考文献
［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南［J］．中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：l32～138
［2］ 张颖，王伟．咳嗽变异型哮喘的研究进展［J］．国外医学呼吸系统分册，2004，24(3)：160～161
［3］ 魏为利，邱忠民，吕寒静．性别对哮喘发病年龄的影响［J］．第四军医大学学报，2006，27(5)：472～474
［4］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南(草案) ［J］．中华结核和呼吸杂志，2005，28(11)：738—744
［5］ 张颖，王伟．咳嗽变异型哮喘的研究进展［J］．国外医学：呼吸系统分册，2004，24：160—161
关键词:咳嗽变异性哮喘 治疗方法 疗效观察
Cough changeability asthma 24 example treatment clinical analysis
Zhao Jianming
Abstract:Objective:Discusses the cough changeability asthma the diagnosis and the method of treatment,enhances clinically regarding the cough changeability asthma understanding,and reduces the error diagnostic rate.Methods：Selects 24 example cough changeability asthma patients clinical material which my courtyard in September,2008 ~2009 years in October admits,divides into the treatment group stochastically (12 examples) and the control group (12 examples),the control group patients use the anti-infection,attract the oxygen,the hormone,the oral administration aminophylline and the white three alkene acceptor antagonist compound (along you rather) and so on the foundation treatments.The treatment group patients atomize the inspiration β 2 acceptor excited medicinal preparation special cloth in the foundation treatment foundation he forest 2.5~5mg,each time 5~10min,the daily two atomization inspiration,the maintenance applies drugs for 3~6 months.Compared with two group of patient coughs and so on clinical symptom improvement situation.Results：Applies drugs for 3~6 months,the treatment group patients show results the population 8 examples,effective example several 4 examples,total effectiveness 100%;The control group patients show results the example several 5 examples,the effective example several 3 examples,the total effectiveness 66.67%,treats patients curative effect obviously good in the control group patients,two group of patients compare the difference to have statistics significance (p<0.05).Conclusion：Adds regarding the cough changeability asthma patient in the foundation treatment foundation with β2 the acceptor excited medicinal preparation,the curative effect is remarkable,may the effective improvement patients clinical symptom,be worth in the clinical promotion.
Keywords：Coughs the changeability asthma Method of treatment Curative effect observation
【中图分类号】R56【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0128-01
咳嗽变异性哮喘又被称为过敏性哮喘，该病的发病机制与典型的哮喘类似，主要表现为慢性咳嗽，以刺激性咳嗽为主，痰液较少，经常在夜间或者清晨持续性反复发作，患者在运动后症状加重，外界环境恶劣也可以诱发或者加重，咳嗽变异性哮喘患者大多没有明显的气喘症状，在听诊时也难以听到哮鸣音［1］，患者进行X线检查时，可以发现肺纹理增粗，没有器质性改变，儿童的发病率较高，成人发病大多在50岁以上，以中年女性多见，我院采用综合治疗的方法治疗咳嗽变异性哮喘患者。临床疗效满意，现将治疗报告总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院2008年9月~2009年10月收治的24例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料，随机分为治疗组（12例）和对照组（12例），治疗组患者男性6例，女性6例，年龄在17~64岁之间，平均年龄35.5±5.3岁，哮喘家族史9例，过敏性鼻炎4例，荨麻疹3例，2例无明显的过敏史；对照组患者男性7例，女性5例，年龄在22~63岁之间，平均年龄36.8±4.2岁，哮喘家族史7例，过敏性鼻炎5例，荨麻疹4例，3例无明显的过敏史。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法。对照组患者采用抗感染、吸氧、激素、口服氨茶碱和白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）等基础治疗。治疗组患者在基础治疗的基础上雾化吸入β2受体激动剂特布他林2.5~5mg，每次5~10min，每天两次雾化吸入，维持用药3~6个月。比较两组患者咳嗽等临床症状的改善情况［2］。
1.3 评判标准。显效：用药结束后咳嗽、喘息等症状消失，肺部喘鸣音、中细湿罗音消失；有效：用药后咳嗽、喘息等症状明显改善，肺部喘鸣音、中细湿罗音明显减少；无效：用药后咳嗽、喘息等症状无改善。肺部喘鸣音、中细湿罗音无减少［3］。总有效率＝（显效人数＋有效人数）/总人数×100%。
1.4 统计学分析。本组技术资料以（%）表示，组建采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在用药3~6个月之后的疗效比较具体见表1。
用药3~6个月之后，治疗组患者显效人数8例，有效例数4例，总有效率100%；对照组患者显效例数5例，有效例数3例，总有效率66.67%，治疗患者的疗效明显好于对照组患者，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘在临床上主要表现为咳嗽持续性或者反复性发作，病情时间超过1个月，常在夜间或者清晨发作，属于一种特殊类型的哮喘，患者在运动后病情加重，临床上无明显的感染症状，使用支气管舒张剂之后患者的咳嗽症状缓解，患者往往有过敏史，由于本病没有明显的喘息表现，在临床容易引起漏诊或者误诊。咳嗽变异性哮喘患者在数年内可能发展为典型哮喘，因此对咳嗽变异性哮喘患者早期的诊断和治疗尤为重要，因此患者一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应该尽早的给予规范的抗哮喘治疗，吸入性支气管舒张剂和激素治疗，本病为气道的慢性炎症反应，在治疗上与典型的哮喘相似，即缓解支气管痉挛和控制气道炎症［1］。治疗药物以糖皮质激素和β2受体激动剂最为重要，激素以吸入给药为主，吸入激素可以控制患者气道内炎症细胞的数量和活性，由于激素是在气道的局部发挥作用，可以明显的降低全身用药的不良反应。β2受体激动剂适用于各种不同程度的咳嗽变异性哮喘患者，目前临床上多采用吸入剂和溶液雾化治疗，此种药物的优点是可以迅速解除患者支气管痉挛，临床上一般有沙丁胺醇、特布他林，均为短期β2受体激动剂［5］，药效仅能维持4~6h，不良反应为震颤和心动过速，β2受体激动剂可以作为轻度咳嗽变异性哮喘的一线用药，对于咳嗽变异性哮喘患者在基础治疗的基础上加用β2受体激动剂，疗效显著，可以有效的改善患者的临床症状，值得在临床推广。
参考文献
［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南［J］．中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：l32～138
［2］ 张颖，王伟．咳嗽变异型哮喘的研究进展［J］．国外医学呼吸系统分册，2004，24(3)：160～161
［3］ 魏为利，邱忠民，吕寒静．性别对哮喘发病年龄的影响［J］．第四军医大学学报，2006，27(5)：472～474
［4］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南(草案) ［J］．中华结核和呼吸杂志，2005，28(11)：738—744
［5］ 张颖，王伟．咳嗽变异型哮喘的研究进展［J］．国外医学：呼吸系统分册，2004，24：160—161