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摘要： 门诊输液存在的护理安全隐患主要有护士、院方管理、患者等多方因素造成。提高护士自身素质、加强医院自身和患者管理，才能有效提高护理质量，使患者得到良好的治疗服务。
关键词：门诊护理;静脉输液;防范对策
静脉输液以其给药方便、起效快、对患者刺激小的优势在门诊治疗和抢救中发挥着重要作用，由于门诊患者流动性大，患者集中，在输液工作中存在多种安全隐患，降低了门诊的治疗效果。笔者对我院门诊输液护理中的安全问题进行观察和分析，同时提出相应的对策进行防范，力求患者在门诊得到安全、有效的治疗。
1.临床资料
收集本院 1d 的门诊输液 5 岁以下婴幼儿患者约 40 例，包括周岁以内婴儿 17 例，1 ～ 5 岁幼儿 23 例; 疾病类型以上呼吸道感冒为主，占 67. 5%; 平均输液时间为 （ 52 ± 9） min。观察并记录门诊输液中的安全隐患，对其进行总结和分析。
2.门诊静脉输液护理安全存在的隐患
2. 1 护理因素
2. 1. 1 专业护理知识缺乏
护理人员专业知识缺乏，不注重新知识的学习和补充，尤其是罕见药品、新型药品的特点，静脉输液方法及不良反应掌握不足。向患者告知注意事项不准确，不能及时发现并处理静脉输液不良反应等，部分护士对擅自调整输液速度、输液过程中擅离医院等危险性认识不足，导致不必要的纠纷。
2. 1. 2 护理人员缺乏责任心
门诊护理工作以忙碌、繁琐、患者流动性强、医从性差为特点，包括液体配制、人员核对、静脉输液、换液、巡视、与患者沟通、告知注意事项等。这些也是工作中易出现差错的地方，如液体配制未按照正常程序、输液前未核对患者、拔针或更换液体不及时、患者过多巡视不够或注意事项讲解不清楚、未能及时了解患者病情变化等，甚至个别护士长时间打电话、碰头聊天等，严重影响护理工作，形成安全隐患。
2. 2 医院因素
受限于经济条件，医院门诊输液室床位过少，护士编制不足，长期超负荷工作使护理人员体力下降、精力不足，容易忙中出错发生医疗事故。医院管理不到位，为了过度追求经济利益，专科医生收治自身诊治范围外的患者，或将应收住院的重症患者进行简单的门诊静脉输液治疗，不能及时发现病情恶化引发严重后果。
2. 3 患者因素
2. 3. 1 静脉输液过程中患者擅离输液室
除了医院管理及护士责任外，患者自身也对门诊静脉输液安全有一定的影响。门诊输液室床位紧张，在患者人数较多时不能满足需要，坐位输液患者难以承受长时间坐位带来的不适，会手举输液瓶不定时的站起身活动，甚至擅自带着液体离开医院另寻输液地点，或者家长为了防止小儿患者哭闹，也会抱着患儿举瓶活动。极易造成针头脱落、液体外渗等情况，并且一旦发生输液反应时往往不能及时抢救而影响患者输液安全。
2. 3. 2 患者私自調整输液速度
部分患者急于完成输液，无视护理人员的叮嘱，在不懂医疗知识的情况下私自加快输液速度，一定程度上增加了患者发生输液反应、肺水肿、心力衰竭的可能性。尤其是老年患者心肺功能降低，更易发生上述情况。
2. 3. 3 输液后未向医生反馈治疗信息
输液反应可能发生于输液过程中或输液完成后，因此门诊输液完成后患者需要向医生反馈输液有无不适及病情变化，便于及时调整治疗方案。在确定输液安全的情况下才能准许患者离开，部分患者误认为输液完成即是治疗结束，在未告知医护人员时即擅离医院，成为影响门诊输液安全的隐患之一。
3.防范对策
3. 1 提升职业素养，提高技术水平
护士是门诊输液安全的核心，提高护士的专业技术水平，提升工作安全意识，建立较高的职业素养对提高门诊输液安全至关重要。准确评估患者病情，严把输液每一环节质量关，提高技术水平; 严格执行三查七对制度、无菌操作，对门诊病历 - 注射单 - 注射液 - 患者等核对无误才能开始执行。
3. 2 加强医院设施建设，完善管理制度
根据医院规模，结合每日门诊输液量配备合理的床位，合理安排输液患者的流通，必要时单独划分小儿输液室，配备一定数量的玩具防止患儿哭闹，建立良好的护患关系，充分体现人文关怀; 借鉴外院先进的经验，配备门诊输液管理系统，自动查询药物信息，了解配伍禁忌，打印输液卡，将部分流程机械化，减少人工操作失误; 设立门诊分诊导诊员，按照疾病类别决定就诊科室，实行医生首诊负责制，严禁跨专业收治患者; 科学安排护士排班制度，输液高峰期相应增加护士人员，强调分工协作，避免忙中出错。
3. 3 加强患者管理
向患者简单介绍输液环境，消除陌生感，详细讲解输液药物作用及不良反应，避免出现轻微不适时受到惊吓; 加强医患沟通，及时报告输液中出现的不适，劝阻患者在输液过程中擅自离开或自带药品在外输液，对不听劝阻者及时报告护士长或主治医生进行处理。
4.结语
护理工作是影响门诊输液安全的主要因素之一，良好的职业素养、过硬的医疗技术、完善的管理体制是输液安全的有力保证。加强门诊护士技术水平和管理体制，严格操作规范，对潜在的安全隐患及时纠正和处理，才能为患者提供优良的服务，保证输液治疗的顺利完成。
参考文献：
[1] 刘芳印. 提高门诊输液室的质量管理[J]. 中国现代药物应用. 2009（13）
[2] 刘艳. 基层医院门诊输液室静脉输液安全隐患及预防[J]. 中国现代药物应用. 2010（23）
[3] 史慧秋. 门诊静脉输液患者的需求调查及护理对策[J]. 吉林医学. 2008（22）
[4] 谢平. 门诊儿科患者静脉输液的护理问题及对策[J]. 中国医药导报. 2010（29）
[5] 王素菊，林爱芳. 门诊输液室满意度的调查分析及对策[J]. 当代医学. 2010（27）
关键词：门诊护理;静脉输液;防范对策
静脉输液以其给药方便、起效快、对患者刺激小的优势在门诊治疗和抢救中发挥着重要作用，由于门诊患者流动性大，患者集中，在输液工作中存在多种安全隐患，降低了门诊的治疗效果。笔者对我院门诊输液护理中的安全问题进行观察和分析，同时提出相应的对策进行防范，力求患者在门诊得到安全、有效的治疗。
1.临床资料
收集本院 1d 的门诊输液 5 岁以下婴幼儿患者约 40 例，包括周岁以内婴儿 17 例，1 ～ 5 岁幼儿 23 例; 疾病类型以上呼吸道感冒为主，占 67. 5%; 平均输液时间为 （ 52 ± 9） min。观察并记录门诊输液中的安全隐患，对其进行总结和分析。
2.门诊静脉输液护理安全存在的隐患
2. 1 护理因素
2. 1. 1 专业护理知识缺乏
护理人员专业知识缺乏，不注重新知识的学习和补充，尤其是罕见药品、新型药品的特点，静脉输液方法及不良反应掌握不足。向患者告知注意事项不准确，不能及时发现并处理静脉输液不良反应等，部分护士对擅自调整输液速度、输液过程中擅离医院等危险性认识不足，导致不必要的纠纷。
2. 1. 2 护理人员缺乏责任心
门诊护理工作以忙碌、繁琐、患者流动性强、医从性差为特点，包括液体配制、人员核对、静脉输液、换液、巡视、与患者沟通、告知注意事项等。这些也是工作中易出现差错的地方，如液体配制未按照正常程序、输液前未核对患者、拔针或更换液体不及时、患者过多巡视不够或注意事项讲解不清楚、未能及时了解患者病情变化等，甚至个别护士长时间打电话、碰头聊天等，严重影响护理工作，形成安全隐患。
2. 2 医院因素
受限于经济条件，医院门诊输液室床位过少，护士编制不足，长期超负荷工作使护理人员体力下降、精力不足，容易忙中出错发生医疗事故。医院管理不到位，为了过度追求经济利益，专科医生收治自身诊治范围外的患者，或将应收住院的重症患者进行简单的门诊静脉输液治疗，不能及时发现病情恶化引发严重后果。
2. 3 患者因素
2. 3. 1 静脉输液过程中患者擅离输液室
除了医院管理及护士责任外，患者自身也对门诊静脉输液安全有一定的影响。门诊输液室床位紧张，在患者人数较多时不能满足需要，坐位输液患者难以承受长时间坐位带来的不适，会手举输液瓶不定时的站起身活动，甚至擅自带着液体离开医院另寻输液地点，或者家长为了防止小儿患者哭闹，也会抱着患儿举瓶活动。极易造成针头脱落、液体外渗等情况，并且一旦发生输液反应时往往不能及时抢救而影响患者输液安全。
2. 3. 2 患者私自調整输液速度
部分患者急于完成输液，无视护理人员的叮嘱，在不懂医疗知识的情况下私自加快输液速度，一定程度上增加了患者发生输液反应、肺水肿、心力衰竭的可能性。尤其是老年患者心肺功能降低，更易发生上述情况。
2. 3. 3 输液后未向医生反馈治疗信息
输液反应可能发生于输液过程中或输液完成后，因此门诊输液完成后患者需要向医生反馈输液有无不适及病情变化，便于及时调整治疗方案。在确定输液安全的情况下才能准许患者离开，部分患者误认为输液完成即是治疗结束，在未告知医护人员时即擅离医院，成为影响门诊输液安全的隐患之一。
3.防范对策
3. 1 提升职业素养，提高技术水平
护士是门诊输液安全的核心，提高护士的专业技术水平，提升工作安全意识，建立较高的职业素养对提高门诊输液安全至关重要。准确评估患者病情，严把输液每一环节质量关，提高技术水平; 严格执行三查七对制度、无菌操作，对门诊病历 - 注射单 - 注射液 - 患者等核对无误才能开始执行。
3. 2 加强医院设施建设，完善管理制度
根据医院规模，结合每日门诊输液量配备合理的床位，合理安排输液患者的流通，必要时单独划分小儿输液室，配备一定数量的玩具防止患儿哭闹，建立良好的护患关系，充分体现人文关怀; 借鉴外院先进的经验，配备门诊输液管理系统，自动查询药物信息，了解配伍禁忌，打印输液卡，将部分流程机械化，减少人工操作失误; 设立门诊分诊导诊员，按照疾病类别决定就诊科室，实行医生首诊负责制，严禁跨专业收治患者; 科学安排护士排班制度，输液高峰期相应增加护士人员，强调分工协作，避免忙中出错。
3. 3 加强患者管理
向患者简单介绍输液环境，消除陌生感，详细讲解输液药物作用及不良反应，避免出现轻微不适时受到惊吓; 加强医患沟通，及时报告输液中出现的不适，劝阻患者在输液过程中擅自离开或自带药品在外输液，对不听劝阻者及时报告护士长或主治医生进行处理。
4.结语
护理工作是影响门诊输液安全的主要因素之一，良好的职业素养、过硬的医疗技术、完善的管理体制是输液安全的有力保证。加强门诊护士技术水平和管理体制，严格操作规范，对潜在的安全隐患及时纠正和处理，才能为患者提供优良的服务，保证输液治疗的顺利完成。
参考文献：
[1] 刘芳印. 提高门诊输液室的质量管理[J]. 中国现代药物应用. 2009（13）
[2] 刘艳. 基层医院门诊输液室静脉输液安全隐患及预防[J]. 中国现代药物应用. 2010（23）
[3] 史慧秋. 门诊静脉输液患者的需求调查及护理对策[J]. 吉林医学. 2008（22）
[4] 谢平. 门诊儿科患者静脉输液的护理问题及对策[J]. 中国医药导报. 2010（29）
[5] 王素菊，林爱芳. 门诊输液室满意度的调查分析及对策[J]. 当代医学. 2010（27）