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摘 要：医院信息化在医院中对医疗管理、临场工作、医院教学等方面的作用，阐述了医院目前信息化存在的问题和难点。本文从医院信息化实施阐述了对医院管理的作用，指出目前医院信息化管理的难点等
关键词：医院信息化；HIS；医院现代化
中图分类号：R197.324
1 医院信息化实施对医院管理的作用
1.1 信息化建设为医院管理提供了更好更宽广的平台
（1）随着医院HIS系统的建设和开展，全方位实现了病人从门诊挂号到住院记账、医技影像、电子病历的全程信息化管理，包含了卫生经济、卫生工作、辅助管理等数个环节，形成了医疗信息在全院内的共享，为全院医疗工作人员和医院领导层提供了一套网络化系统化模块化的工作方式，通过流程改造在服务质量、技术研究、医疗业务、医院管理等方面发挥了相当重要的作用，使医院管理步入了规范、科学、严谨的轨道，构成了良好的医院信息化平台，让医院的社会效益和经济效益的得到了快速的增长和发展。
（2）医院HIS信息系统的大量信息数据，能够将最先进的管理信息反馈给医院管理层。促使医院的管理不依靠传统经验而转变成现代化科学管理，提升了医院的整体管理水平，加速了医院各部门的发展。
1.2 对临床工作的重要支撑作用
（1）医院信息化促使工作模式发生变化。使病历，医嘱本和医学图像的存储及传输网络化。
（2）医院的信息化使得医护人员可以在任何院内计算机客户端上通过网络直接查看医生医嘱、电子病历、医疗数字化影像，还可以检索临床信息数据库和医药文献数据库。
（3）医院信息化扩大了临场诊疗工作的有效空间，提升了诊疗工作的工作效率、科技含量，最终为了实现“数字化”。
1.3 对医院教育教学、科学研究工作的技术性支持
医学是门不断发展，日新月异的科学，所以医学信息的检索、更新以及获取最新医疗科学知识成为医院科研的正常要求。医院信息化也很大层面上推动了医院教育教学工作。为此我院进行开展了如下工作：
（1）通过计算机网络提共享了大量有教学研究性质的电子病历、临床数据资料、PACS影像等，使教学过程变为多元化，极大地拓宽了教学资源。
（2）实施局域网文献检索，部署了万方医学期刊数据服务器，使医院职工在医院就可以进行文献的检索和查阅。
1.4 为患者提供医疗信息
（1）实施了触摸屏导医系统，患者随时查询就医信息、专科特色、床位信息和全院专家的资历和擅长医疗技术以及住院门诊费用明细等。患者在院的所有信息资料如有疑问可随时在医院触摸屏终端查询到。
（2）在Internet上组建了医院主页，有医院介绍、专家简介、专科介绍等，而且还具有预约挂号、网络咨询等便民功能。
2 目前医院信息化存在的难点
2.1 医院整体管理水平相对较低
我国目前还处在医院数字化管理的初始阶段，相比于欧美发达国家要落后，目前发达国家已把重点转变到对临床的技术支持上。而我国大部分医院的管理结构、规定制度、医院文化等都存在一定问题，存在很大一部分不符合现代化医院的管理规范，还不能很好的适应普及计算机管理。
2.2 医院信息化建设的规模度小、应用层面窄
我国一部分医院对信息化建设比较注意，基本已完成了医院信息系统的建设。同时购买了很多高端的设备，如高性能数据服务器、存储阵列设备和大型网络交换机等。一部分医院虽然也实施了住院、门诊医生站，但这些系统模块仅仅用来开电子医嘱和进行电子计费，无法查询医技检查报告、医学影像和检验结果等相关信息。由于缺少总体规划和实施，真正对医院的医疗和决策有重要意义的PACS、L1S电子病历和医疗数据仓库等各子系统不能有效地融合关联，各子系统独立运行，无法实现整个医院信息系统全面高效的利用。
2.3 医院信息化建设规范和标准的缺失
经过多年的推进，我国医院信息化建设的标准化有了很大的进步，如全面按照ICD-9和ICD-10国际标准来定义疾病诊断和手术诊断等。但目前尚处于逐步推进、发展和提升的过程中，国内现今还没有一套完整的相对成熟的医院HIS系统是遵循HL7医疗信息标准的。医院对诊疗收费项目、内部病人代码、手术代码和住院代码等都是各自定义，只做到方便自己系统运用，造成了病人在各个医院的就诊资源信息完全得不到有意义的共享。全国整个医疗信息系统行业中缺乏标准化的程序接口以及各种诊疗收费代码，使得医院必须单独编制专门的接口系统才能做到与各种医保中心进行信息交换。同样一条收费项目代码需要对应不同的医保中心，从而产生了多个与之对应的收费代码，根本达不到信息资源的统一性，这些严重阻碍了信息化医院的发展。
2.4 医院信息资源的利用率相对较低
经过多年的医院数字化发展和建设。大部分医院堆积了相当大的医疗信息资源，但这些资源的利用率往往达不到现代化医院的要求。虽然医院信息系统中也有像医务管理和全院信息查询系统等对信息资源利用的软件，由于仅是浅层次的软件应用，并不能做到更深层次的数据挖掘和分析，不能对医疗管理和医院领导决策产生重大影响。
3 持续发展医院信息化，支持医院现代化发展
3.1 加强信息科技术人才队伍建设，确立医院信息科的工作职能
在建设医院信息化的过程中，信息科要发挥主导作用，其基本任务和职能是：动员信息科的所有资源和力量，使用现代信息技术，以做到收集加工分析数据为基础，主动向医院有关人员、单位提供准确、及时、有效的信息和服务；执行、监督医院重要数据的管理以及协助其他科室的信息数据的完善和存储，保证医院信息资源的完整、准确和安全。根据医院工作人员的医疗资格，做好计算机用户使用权限的设置和分类，完善信息保密体制。一方面，医院信息化对医疗业务和信息技术都熟悉的整合性人才，即医疗信息专业人才。技术若不足够，无法帮助医院实现信息化任务。不熟悉医疗业务，在医院内工作会带来很多不便和阻力。现在很大一部分医院信息工程技术人员都是由传统的计算机专业转入的HIS的研发和应用行业的，因为对医疗知识的缺乏，要了解HIS的特殊性，还需要经过长时间专业理论知识的培训等。解决医疗信息化人才资源问题才是医院信息化建設可持续发展的保障；另一方面由于我国全面信息化数字化建设都较为落后，所以医院中有不少职工基本信息知识和技能相对缺乏，所以在全院普及信息化知识和计算机技能应用也是重要措施，只有这样才能更好的配合信息科专业技术的开展和全院信息化建设。
3.2 医院主要领导应加强信息化的管理
医院信息化建设在医院管理建设中已经占据了重要地位，它要求对现行管理观念、方法、模式进行重大变革，牵涉到院务领导、医务管理、护理措施等各个方面，对管理手段、软硬件设备、技术工程师和全院医务人员都提出了较高要求。所以作为医院主要领导者，在医院信息化建设中理应做到4点：（1）管理者以管理需求为基础，对本院HIS系统不断提出新的改进措施，把HIS软件应用提高到新的水平；（2）对于信息系统产生大量的资源信息，医院管理者要做到时常阅读理解此类信息，用以检查信息化工作，还要提出改进和完善意见；（3）让建设医院信息化网络化作为提高医院管理水平、提升医院全面建设的新方向，重点实施、重点建设；（4）管理者在医院信息化建设中的首要责任是统筹，例如组建技术人员团队、确立建设工程进度、选取信息化发展方向等等。
参考文献：
[1]陈华清.论现代医院信息科[J].现代医院，2006（08）：142-143.
[2]李智慧.卫生部信息化规划[J].信息化建设，2005（01）：75.
[3]樊小玲，李华才，宁义.医院f言息化建设与应用管理[J].北京：人民军医出版社，2002.
作者简介：程颖虎（1986.11-），男，江苏东台人，工程师，助理工程师，本科，研究方向：信息管理。
作者单位：东台市人民医院信息科，江苏东台 224200
关键词：医院信息化；HIS；医院现代化
中图分类号：R197.324
1 医院信息化实施对医院管理的作用
1.1 信息化建设为医院管理提供了更好更宽广的平台
（1）随着医院HIS系统的建设和开展，全方位实现了病人从门诊挂号到住院记账、医技影像、电子病历的全程信息化管理，包含了卫生经济、卫生工作、辅助管理等数个环节，形成了医疗信息在全院内的共享，为全院医疗工作人员和医院领导层提供了一套网络化系统化模块化的工作方式，通过流程改造在服务质量、技术研究、医疗业务、医院管理等方面发挥了相当重要的作用，使医院管理步入了规范、科学、严谨的轨道，构成了良好的医院信息化平台，让医院的社会效益和经济效益的得到了快速的增长和发展。
（2）医院HIS信息系统的大量信息数据，能够将最先进的管理信息反馈给医院管理层。促使医院的管理不依靠传统经验而转变成现代化科学管理，提升了医院的整体管理水平，加速了医院各部门的发展。
1.2 对临床工作的重要支撑作用
（1）医院信息化促使工作模式发生变化。使病历，医嘱本和医学图像的存储及传输网络化。
（2）医院的信息化使得医护人员可以在任何院内计算机客户端上通过网络直接查看医生医嘱、电子病历、医疗数字化影像，还可以检索临床信息数据库和医药文献数据库。
（3）医院信息化扩大了临场诊疗工作的有效空间，提升了诊疗工作的工作效率、科技含量，最终为了实现“数字化”。
1.3 对医院教育教学、科学研究工作的技术性支持
医学是门不断发展，日新月异的科学，所以医学信息的检索、更新以及获取最新医疗科学知识成为医院科研的正常要求。医院信息化也很大层面上推动了医院教育教学工作。为此我院进行开展了如下工作：
（1）通过计算机网络提共享了大量有教学研究性质的电子病历、临床数据资料、PACS影像等，使教学过程变为多元化，极大地拓宽了教学资源。
（2）实施局域网文献检索，部署了万方医学期刊数据服务器，使医院职工在医院就可以进行文献的检索和查阅。
1.4 为患者提供医疗信息
（1）实施了触摸屏导医系统，患者随时查询就医信息、专科特色、床位信息和全院专家的资历和擅长医疗技术以及住院门诊费用明细等。患者在院的所有信息资料如有疑问可随时在医院触摸屏终端查询到。
（2）在Internet上组建了医院主页，有医院介绍、专家简介、专科介绍等，而且还具有预约挂号、网络咨询等便民功能。
2 目前医院信息化存在的难点
2.1 医院整体管理水平相对较低
我国目前还处在医院数字化管理的初始阶段，相比于欧美发达国家要落后，目前发达国家已把重点转变到对临床的技术支持上。而我国大部分医院的管理结构、规定制度、医院文化等都存在一定问题，存在很大一部分不符合现代化医院的管理规范，还不能很好的适应普及计算机管理。
2.2 医院信息化建设的规模度小、应用层面窄
我国一部分医院对信息化建设比较注意，基本已完成了医院信息系统的建设。同时购买了很多高端的设备，如高性能数据服务器、存储阵列设备和大型网络交换机等。一部分医院虽然也实施了住院、门诊医生站，但这些系统模块仅仅用来开电子医嘱和进行电子计费，无法查询医技检查报告、医学影像和检验结果等相关信息。由于缺少总体规划和实施，真正对医院的医疗和决策有重要意义的PACS、L1S电子病历和医疗数据仓库等各子系统不能有效地融合关联，各子系统独立运行，无法实现整个医院信息系统全面高效的利用。
2.3 医院信息化建设规范和标准的缺失
经过多年的推进，我国医院信息化建设的标准化有了很大的进步，如全面按照ICD-9和ICD-10国际标准来定义疾病诊断和手术诊断等。但目前尚处于逐步推进、发展和提升的过程中，国内现今还没有一套完整的相对成熟的医院HIS系统是遵循HL7医疗信息标准的。医院对诊疗收费项目、内部病人代码、手术代码和住院代码等都是各自定义，只做到方便自己系统运用，造成了病人在各个医院的就诊资源信息完全得不到有意义的共享。全国整个医疗信息系统行业中缺乏标准化的程序接口以及各种诊疗收费代码，使得医院必须单独编制专门的接口系统才能做到与各种医保中心进行信息交换。同样一条收费项目代码需要对应不同的医保中心，从而产生了多个与之对应的收费代码，根本达不到信息资源的统一性，这些严重阻碍了信息化医院的发展。
2.4 医院信息资源的利用率相对较低
经过多年的医院数字化发展和建设。大部分医院堆积了相当大的医疗信息资源，但这些资源的利用率往往达不到现代化医院的要求。虽然医院信息系统中也有像医务管理和全院信息查询系统等对信息资源利用的软件，由于仅是浅层次的软件应用，并不能做到更深层次的数据挖掘和分析，不能对医疗管理和医院领导决策产生重大影响。
3 持续发展医院信息化，支持医院现代化发展
3.1 加强信息科技术人才队伍建设，确立医院信息科的工作职能
在建设医院信息化的过程中，信息科要发挥主导作用，其基本任务和职能是：动员信息科的所有资源和力量，使用现代信息技术，以做到收集加工分析数据为基础，主动向医院有关人员、单位提供准确、及时、有效的信息和服务；执行、监督医院重要数据的管理以及协助其他科室的信息数据的完善和存储，保证医院信息资源的完整、准确和安全。根据医院工作人员的医疗资格，做好计算机用户使用权限的设置和分类，完善信息保密体制。一方面，医院信息化对医疗业务和信息技术都熟悉的整合性人才，即医疗信息专业人才。技术若不足够，无法帮助医院实现信息化任务。不熟悉医疗业务，在医院内工作会带来很多不便和阻力。现在很大一部分医院信息工程技术人员都是由传统的计算机专业转入的HIS的研发和应用行业的，因为对医疗知识的缺乏，要了解HIS的特殊性，还需要经过长时间专业理论知识的培训等。解决医疗信息化人才资源问题才是医院信息化建設可持续发展的保障；另一方面由于我国全面信息化数字化建设都较为落后，所以医院中有不少职工基本信息知识和技能相对缺乏，所以在全院普及信息化知识和计算机技能应用也是重要措施，只有这样才能更好的配合信息科专业技术的开展和全院信息化建设。
3.2 医院主要领导应加强信息化的管理
医院信息化建设在医院管理建设中已经占据了重要地位，它要求对现行管理观念、方法、模式进行重大变革，牵涉到院务领导、医务管理、护理措施等各个方面，对管理手段、软硬件设备、技术工程师和全院医务人员都提出了较高要求。所以作为医院主要领导者，在医院信息化建设中理应做到4点：（1）管理者以管理需求为基础，对本院HIS系统不断提出新的改进措施，把HIS软件应用提高到新的水平；（2）对于信息系统产生大量的资源信息，医院管理者要做到时常阅读理解此类信息，用以检查信息化工作，还要提出改进和完善意见；（3）让建设医院信息化网络化作为提高医院管理水平、提升医院全面建设的新方向，重点实施、重点建设；（4）管理者在医院信息化建设中的首要责任是统筹，例如组建技术人员团队、确立建设工程进度、选取信息化发展方向等等。
参考文献：
[1]陈华清.论现代医院信息科[J].现代医院，2006（08）：142-143.
[2]李智慧.卫生部信息化规划[J].信息化建设，2005（01）：75.
[3]樊小玲，李华才，宁义.医院f言息化建设与应用管理[J].北京：人民军医出版社，2002.
作者简介：程颖虎（1986.11-），男，江苏东台人，工程师，助理工程师，本科，研究方向：信息管理。
作者单位：东台市人民医院信息科，江苏东台 224200