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[摘要]目的:探讨中西医结合治疗与护理对肋骨骨折合并血氣胸的改善效果。方法:回顾分析本院2018年1月-2019年1月收治的120例肋骨骨折合并血气胸患者临床资料,随机均分为两组,对照组采取西医治疗,观察组采取中西医结合治疗,两组均采取护理干预。结果:观察组治疗总有效率高于对照,P<0.05;观察组并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。结论:采取中西医结合治疗与护理干预可以显著地提升疗效并减少并发症。
[关键词]肋骨骨折,血气胸,中西医结合治疗
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)16-0100-02
肋骨骨折合并血气胸具有病情严重、来势迅猛以及死亡率高等特点,从而对患者的生命安全造成了极大的威胁。。因此,为患者采取更好的治疗与护理方法对维护其生命安全具有重要意义。为了探讨中西医结合治疗与护理对肋骨骨折合并血气胸的改善效果,我院对2018年1月~2019年1月收治的120例此病患者采取了对比分析。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料本文以2018年1月-2019年1月收治的120例肋骨骨折合并血气胸患者为对象随机均为两组。对照组中,男34例、女26例,年龄为18~85岁,平均年龄为(54.82±3.61)岁。观察组中,男33例、女27例,年龄为19~86岁,平均年龄为(54.97±3.84)岁。两组一般资料无明显差异,P>0.05。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组采取西医治疗:(1)肋骨骨折处理:为单根肋骨骨折且无错位以及并发症者仅采取对症处理;为多根肋骨骨折患者采取胸带(或胶布)固定,2周后拆除并复查胸片,若有呼吸反常现象则予以厚棉垫加压包扎;(2)气胸处理:对肺压缩<20%者仅采取动态观察,20%-40%者采取胸腔闭式引流或穿刺抽气;肺复张后复查胸片并拔除引流管;(3)血胸处理:为少量血胸者给予穿刺抽液;为中、大量者放置胸腔闭式引流管;(4)其他治疗:给予止血止痛、改善呼吸、吸氧、抗休克以及抗感染治疗。
观察组采取中西医结合治疗,中医疗法为:给予接骨膏,其成分为:甘草、自然铜、代赭石、骨碎补、木瓜、龙骨、牡蛎、牛膝、地龙、五加皮、丹参、生地黄、续断;其用法用量为:20ml/次。3次,d,连服1—2周。
1.2.2护理方法两组均采取护理干预:(1)体征监测:严密关注皮肤、瞳孔、血氧饱和度、神志、呼吸、脉搏以及血压变化,每隔30min监测1次并进行记录;当有脉搏加快、血压降低、血氧饱和度下降、红细胞计数与血红蛋白减少、胸穿抽出不凝血以及胸腔闭式引流量>200ml/h等征象时需做好抢救准备;(2)呼吸道护理:调节氧流量以使血氧饱和度维持>95%,血压稳定后保持于半卧位,教会患者深呼吸以及有效咳嗽,定时帮其翻身拍背,当其痰液黏稠难以咳出时采取超声雾化吸入以避免坠积性肺炎;(3)并发症护理:输液量不宜过多且保持输液速度适当,吸氧时在湿化瓶中加入适量酒精(30%)以减小肺泡表面张力,进而避免肺水肿、呼吸窘迫综合征等并发症;(4)疼痛护理:以胸带对胸部患处予以包扎固定,从而缓解疼痛并控制反常呼吸,以防胸部损伤加重;根据疼痛程度分别给予杜冷丁、双氯芬酸钠等镇痛药物,并对其体征变化进行观察;(5)引流护理:引流过程中仔细过程引流量、引流液的性状、颜色以及引流速度,出现异常时则需及时告知医生予以处理;引流结束后拔管并于引流口以无菌凡士林纱条予以堵塞,以防气胸,并观察有无渗液、皮下气肿以及呼吸困难等症状,同时采取相应的处理措施;(6)饮食护理:骨折早期禁止急于使用营养品,宜食用面食、米粥以及水果蔬菜等,待其脉象舌苔正常、二便通畅后再食用营养品;骨折中期,应给予豆制品、鱼类、瘦肉、鸡蛋以及排骨汤等高营养食物;骨折后期可服用母鸡汤等高蛋白、高热量类饮食;(7)心理护理:密切关注患者的情绪变化,当其出现负性情绪时及时了解其原因并采取针对性的心理疏导。
1.3观察指标(1)对比两组患者的治疗总有效率;(2)对比并发症。
1.4判定标准显效:骨折愈合,呼吸困难、气促胸闷以及失血性休克等症状明显改善;有效:骨折明显缓解,症状有所好转;无效:未达到有效标准。
1.5统计学分析采用统计学软件SPSS22.0比较数据,计数资料以x2检验和率(%)表示,P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比表观察组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。如表1所示:
[关键词]肋骨骨折,血气胸,中西医结合治疗
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)16-0100-02
肋骨骨折合并血气胸具有病情严重、来势迅猛以及死亡率高等特点,从而对患者的生命安全造成了极大的威胁。。因此,为患者采取更好的治疗与护理方法对维护其生命安全具有重要意义。为了探讨中西医结合治疗与护理对肋骨骨折合并血气胸的改善效果,我院对2018年1月~2019年1月收治的120例此病患者采取了对比分析。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料本文以2018年1月-2019年1月收治的120例肋骨骨折合并血气胸患者为对象随机均为两组。对照组中,男34例、女26例,年龄为18~85岁,平均年龄为(54.82±3.61)岁。观察组中,男33例、女27例,年龄为19~86岁,平均年龄为(54.97±3.84)岁。两组一般资料无明显差异,P>0.05。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组采取西医治疗:(1)肋骨骨折处理:为单根肋骨骨折且无错位以及并发症者仅采取对症处理;为多根肋骨骨折患者采取胸带(或胶布)固定,2周后拆除并复查胸片,若有呼吸反常现象则予以厚棉垫加压包扎;(2)气胸处理:对肺压缩<20%者仅采取动态观察,20%-40%者采取胸腔闭式引流或穿刺抽气;肺复张后复查胸片并拔除引流管;(3)血胸处理:为少量血胸者给予穿刺抽液;为中、大量者放置胸腔闭式引流管;(4)其他治疗:给予止血止痛、改善呼吸、吸氧、抗休克以及抗感染治疗。
观察组采取中西医结合治疗,中医疗法为:给予接骨膏,其成分为:甘草、自然铜、代赭石、骨碎补、木瓜、龙骨、牡蛎、牛膝、地龙、五加皮、丹参、生地黄、续断;其用法用量为:20ml/次。3次,d,连服1—2周。
1.2.2护理方法两组均采取护理干预:(1)体征监测:严密关注皮肤、瞳孔、血氧饱和度、神志、呼吸、脉搏以及血压变化,每隔30min监测1次并进行记录;当有脉搏加快、血压降低、血氧饱和度下降、红细胞计数与血红蛋白减少、胸穿抽出不凝血以及胸腔闭式引流量>200ml/h等征象时需做好抢救准备;(2)呼吸道护理:调节氧流量以使血氧饱和度维持>95%,血压稳定后保持于半卧位,教会患者深呼吸以及有效咳嗽,定时帮其翻身拍背,当其痰液黏稠难以咳出时采取超声雾化吸入以避免坠积性肺炎;(3)并发症护理:输液量不宜过多且保持输液速度适当,吸氧时在湿化瓶中加入适量酒精(30%)以减小肺泡表面张力,进而避免肺水肿、呼吸窘迫综合征等并发症;(4)疼痛护理:以胸带对胸部患处予以包扎固定,从而缓解疼痛并控制反常呼吸,以防胸部损伤加重;根据疼痛程度分别给予杜冷丁、双氯芬酸钠等镇痛药物,并对其体征变化进行观察;(5)引流护理:引流过程中仔细过程引流量、引流液的性状、颜色以及引流速度,出现异常时则需及时告知医生予以处理;引流结束后拔管并于引流口以无菌凡士林纱条予以堵塞,以防气胸,并观察有无渗液、皮下气肿以及呼吸困难等症状,同时采取相应的处理措施;(6)饮食护理:骨折早期禁止急于使用营养品,宜食用面食、米粥以及水果蔬菜等,待其脉象舌苔正常、二便通畅后再食用营养品;骨折中期,应给予豆制品、鱼类、瘦肉、鸡蛋以及排骨汤等高营养食物;骨折后期可服用母鸡汤等高蛋白、高热量类饮食;(7)心理护理:密切关注患者的情绪变化,当其出现负性情绪时及时了解其原因并采取针对性的心理疏导。
1.3观察指标(1)对比两组患者的治疗总有效率;(2)对比并发症。
1.4判定标准显效:骨折愈合,呼吸困难、气促胸闷以及失血性休克等症状明显改善;有效:骨折明显缓解,症状有所好转;无效:未达到有效标准。
1.5统计学分析采用统计学软件SPSS22.0比较数据,计数资料以x2检验和率(%)表示,P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比表观察组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。如表1所示: