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为了提高计划生育的手术质量，减轻患者的痛苦，保证妇女身心健康。2008年10月开始，将萘普生栓外用配伍安定与利多卡因应用于人工流产手术中，取得了满意的镇痛及预防人流综合反映的效果。
资料与方法
随机选择6～10周健康孕妇200例，既往无心血管疾病及过敏史，分用药组和对照组，每组各100例，年龄19～41岁，观察镇痛及预防人流综合反映的效果。
方法：①用药组：手术前1小时将萘普生栓1枚放入肛门，测血压，脉搏，呼吸后，静坐休息1小时，静脉注射安定10mg，1分钟注射完，与此同时，常规取膀胱截石位，消毒外阴，阴道宫颈后，用10ml空针吸取1%利多卡因10ml，分别在宫颈3点、6点、9点距宫颈口外缘约0.5cm处各注射3ml，等待5分钟。②对照组：手术前不做任何处理，单用宫颈扩张器进行扩张。
疗效评定标准：为便于观察，评定和总结，根据患者意识状态、腹痛程度、盆底组织、松弛与否及有无人流综合反映的产生，将其疗效分为优、良、可、差。①优：意识状态表现为表情自然，朦胧入睡，无疼痛，盆底组织比较松弛，无人流综合反映的产生。②良：意识状态表现为朦胧入睡，时有呻吟偶感轻微疼痛，盆底组织张力正常，无人流综合反映。③可：意识状态清醒，呻吟，疼痛轻可忍受，盆底组织张力较大，无人流综合反映。④差：意识状态清醒，痛苦，呼痛不止，明显感觉疼痛，盆底组织张力大，难以操作，可有人流综合反映。
结 果
镇痛效果：用药组，镇痛优良率达96%，有4例为疗效可，4例中2例为初孕妇（年龄19岁），2例为剖宫产术后0.5年，精神较紧张。两组镇痛效果比较，用药组优,70例，良26例，可4例，对照组优0例，良2例，可20例，差78例，两组差异显著。
人流综合反映发生率：人流综合反映发生率比较，用药组未发生数100例，发生数0，对照组未发生39例，发生数61例。用药组无1例发生人流综合反应，对照组发生率达22%。两组差异显著。
用药组宫颈扩张效果亦明显好于对照组，仅6例可容5号扩宫器，其余直接可容6～7号扩宫器；对照组除15例经产妇宫颈较为松弛外，余均需从4号开始扩宫。
两组术中失血量无明显差异，术后子宫收缩情况，用药组好于对照组。
讨 论
萘普生可用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、腱鞘炎，亦可用于缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致的疼痛。萘普生栓具有明显的镇痛作用和宫颈软化作用。萘普生栓可解除患者对手术的恐惧心理，又降低扩张宮颈的难度。萘普生栓为非甾体类抗炎镇痛药，通过抑制前列腺素的合成而发挥抗炎镇痛作用，经肛门用药通过直肠黏膜吸收，作用迅速，无不良反应，因该药不属于麻醉药物，所以用药后不需特别监护，将该药用于人工流产手术之前，具有推广应用价值。人工流产不是避孕的方法，而是避孕失败的一种补救措施，人工流产手术操作方法的正确与否关系到妇女的生殖健康。故行人工流产时要注意保保护妇女的生殖健康，尽量减少人工流产并发症的发生。由于计划生育的国策深入人心，多数妇女具有不同程度的避孕知识，但仍存在认识上的误区，甚至存在计划外怀孕，由于种种原因，她们在接受人工流产时，心理反应较强烈，无子女者，担心此次手术是否会对以后生育有影响，担心疼痛、羞愧等，思想上顾虑重重，对手术充满了恐惧，因此要做好人流患者的身心护理。人流手术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。人流后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。在人流后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的黏液栓（具有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人流后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。
萘普生栓属非甾体类抗炎镇痛药，主要通过抑制前列腺素的合成而产生抗炎，镇痛，解热作用。药代动力学，直肠给药吸收迅速，血浆蛋白结合率高于99%，半衰期13～14小时，本病主要在肝脏代谢，经肾排出。本品对原发性痛经，妇科手术的术前疼痛及術后子宫收缩痛有明显的镇痛作用，对平时痛经且月经量多，放环后月经过多的患者多均有一定的治疗作用而安定是中枢性催眠镇静药，有较强的肌肉松弛作用，安定静脉注射后盆底组织松弛。二药合用效果更佳，可提高痛阀，降低痛感，减轻术中疼痛，且不影响宫缩，起到镇静，人流出血少，减少人流综合反映发生的作用，且用药方便，安全。利多卡因属局部麻醉药物，其麻醉效果较普卡因强2～4倍，穿透和扩散力亦较强。持续时间比普卡因长1～2倍，选择3点、6点、9点注射部位，不易误入血管，安全性高，宫颈注射，使用方便、简单、易于掌握，麻醉止痛效果满意。
疗效对比：与丙泊酚加芬太尼静注全麻无痛用药相比此方法更适合基层医疗单位，在没有心电监护，吸氧，呼吸机及医疗设备简陋的条件下使用，操作简单，安全，效果满意，不会出现抑制呼吸，心率加快等不良反应现象，值得推广应用。
曾有报道，单用安定10ml静脉推注或单用利多卡因宫颈局部用药，两种方法都在临床上试用过，单用利多卡因可达70%的止痛率，但人流综合反映发生率有高于单用安定。因此，把以上3种药物联合应用，作用互补，发挥各自的优点，即安定起镇静作用，减少人流综合反映的发生，利多卡因起麻醉镇痛的作用。配合应用，还有良好的扩宫效果，易于手术操作。且无不良反应，值得临床应用。用药注意要点，有青光眼的孕妇及重症肌无力患者禁用安定。有过敏史，应做利多卡因皮试。对阿司匹林或非甾体类抗炎药过敏，肝肾功能不全，禁用萘普生。对消化道溃疡，慎用萘普生栓。
术后应留院观察30分钟方可离院。
资料与方法
随机选择6～10周健康孕妇200例，既往无心血管疾病及过敏史，分用药组和对照组，每组各100例，年龄19～41岁，观察镇痛及预防人流综合反映的效果。
方法：①用药组：手术前1小时将萘普生栓1枚放入肛门，测血压，脉搏，呼吸后，静坐休息1小时，静脉注射安定10mg，1分钟注射完，与此同时，常规取膀胱截石位，消毒外阴，阴道宫颈后，用10ml空针吸取1%利多卡因10ml，分别在宫颈3点、6点、9点距宫颈口外缘约0.5cm处各注射3ml，等待5分钟。②对照组：手术前不做任何处理，单用宫颈扩张器进行扩张。
疗效评定标准：为便于观察，评定和总结，根据患者意识状态、腹痛程度、盆底组织、松弛与否及有无人流综合反映的产生，将其疗效分为优、良、可、差。①优：意识状态表现为表情自然，朦胧入睡，无疼痛，盆底组织比较松弛，无人流综合反映的产生。②良：意识状态表现为朦胧入睡，时有呻吟偶感轻微疼痛，盆底组织张力正常，无人流综合反映。③可：意识状态清醒，呻吟，疼痛轻可忍受，盆底组织张力较大，无人流综合反映。④差：意识状态清醒，痛苦，呼痛不止，明显感觉疼痛，盆底组织张力大，难以操作，可有人流综合反映。
结 果
镇痛效果：用药组，镇痛优良率达96%，有4例为疗效可，4例中2例为初孕妇（年龄19岁），2例为剖宫产术后0.5年，精神较紧张。两组镇痛效果比较，用药组优,70例，良26例，可4例，对照组优0例，良2例，可20例，差78例，两组差异显著。
人流综合反映发生率：人流综合反映发生率比较，用药组未发生数100例，发生数0，对照组未发生39例，发生数61例。用药组无1例发生人流综合反应，对照组发生率达22%。两组差异显著。
用药组宫颈扩张效果亦明显好于对照组，仅6例可容5号扩宫器，其余直接可容6～7号扩宫器；对照组除15例经产妇宫颈较为松弛外，余均需从4号开始扩宫。
两组术中失血量无明显差异，术后子宫收缩情况，用药组好于对照组。
讨 论
萘普生可用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、腱鞘炎，亦可用于缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致的疼痛。萘普生栓具有明显的镇痛作用和宫颈软化作用。萘普生栓可解除患者对手术的恐惧心理，又降低扩张宮颈的难度。萘普生栓为非甾体类抗炎镇痛药，通过抑制前列腺素的合成而发挥抗炎镇痛作用，经肛门用药通过直肠黏膜吸收，作用迅速，无不良反应，因该药不属于麻醉药物，所以用药后不需特别监护，将该药用于人工流产手术之前，具有推广应用价值。人工流产不是避孕的方法，而是避孕失败的一种补救措施，人工流产手术操作方法的正确与否关系到妇女的生殖健康。故行人工流产时要注意保保护妇女的生殖健康，尽量减少人工流产并发症的发生。由于计划生育的国策深入人心，多数妇女具有不同程度的避孕知识，但仍存在认识上的误区，甚至存在计划外怀孕，由于种种原因，她们在接受人工流产时，心理反应较强烈，无子女者，担心此次手术是否会对以后生育有影响，担心疼痛、羞愧等，思想上顾虑重重，对手术充满了恐惧，因此要做好人流患者的身心护理。人流手术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。人流后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。在人流后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的黏液栓（具有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人流后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。
萘普生栓属非甾体类抗炎镇痛药，主要通过抑制前列腺素的合成而产生抗炎，镇痛，解热作用。药代动力学，直肠给药吸收迅速，血浆蛋白结合率高于99%，半衰期13～14小时，本病主要在肝脏代谢，经肾排出。本品对原发性痛经，妇科手术的术前疼痛及術后子宫收缩痛有明显的镇痛作用，对平时痛经且月经量多，放环后月经过多的患者多均有一定的治疗作用而安定是中枢性催眠镇静药，有较强的肌肉松弛作用，安定静脉注射后盆底组织松弛。二药合用效果更佳，可提高痛阀，降低痛感，减轻术中疼痛，且不影响宫缩，起到镇静，人流出血少，减少人流综合反映发生的作用，且用药方便，安全。利多卡因属局部麻醉药物，其麻醉效果较普卡因强2～4倍，穿透和扩散力亦较强。持续时间比普卡因长1～2倍，选择3点、6点、9点注射部位，不易误入血管，安全性高，宫颈注射，使用方便、简单、易于掌握，麻醉止痛效果满意。
疗效对比：与丙泊酚加芬太尼静注全麻无痛用药相比此方法更适合基层医疗单位，在没有心电监护，吸氧，呼吸机及医疗设备简陋的条件下使用，操作简单，安全，效果满意，不会出现抑制呼吸，心率加快等不良反应现象，值得推广应用。
曾有报道，单用安定10ml静脉推注或单用利多卡因宫颈局部用药，两种方法都在临床上试用过，单用利多卡因可达70%的止痛率，但人流综合反映发生率有高于单用安定。因此，把以上3种药物联合应用，作用互补，发挥各自的优点，即安定起镇静作用，减少人流综合反映的发生，利多卡因起麻醉镇痛的作用。配合应用，还有良好的扩宫效果，易于手术操作。且无不良反应，值得临床应用。用药注意要点，有青光眼的孕妇及重症肌无力患者禁用安定。有过敏史，应做利多卡因皮试。对阿司匹林或非甾体类抗炎药过敏，肝肾功能不全，禁用萘普生。对消化道溃疡，慎用萘普生栓。
术后应留院观察30分钟方可离院。