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目的探讨具备保留乳房条件的早期乳腺癌行保留乳房手术+术中放疗+前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性及优点。方法回顾无锡市第四人民医院乳腺科2007年6月至2012年1月期间收治的136例保留乳房手术患者的临床资料。保留乳房手术+术中放疗62例(术中放疗组),使用9MeV电子线21Gy一次照射,其中行腋窝淋巴结清扫(ALND)41例(ALND组),行SLNB21例(SLNB组);保留乳房手术+术后全乳照射74例(术后放疗组),照射剂量为50～60Gy(5～6周,照射25～30次)。比较术中放疗组与术后放疗组手术及伤口愈合时间、放疗费用和美容效果;并记录两组放射性损伤、肿瘤复发及死亡事件;记录SLNB组与ALND组肩关节功能、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。计量资料和等级资料采用非参数检验。结果与术后放疗组相比,术中放疗组的手术时间和切口愈合时间延长[M(Q_R):120(15)min比90(15)min,P=0.00;M(Q_R):13(4)d比8(1)d,P=0.00],放疗费用少[M(Q_R):3500(200)元比14100(1000)元,P=0.00],美容效果优良率差异无统计学意义[95.2%(59/62)比86.5%(64/74),P=0.09],并且放射性损伤轻。保留乳房手术+术中放疗组有2例局部复发、2例远处转移、1例死亡;而保留乳房手术+术后放疗组有1例局部复发、3例远处转移、无死亡病例;两组皆无对侧乳腺癌发生。ALND组有3例肩关节功能障碍、7例患肢水肿、10例患肢感觉异常、5例皮下积液;而SLNB组轻度肩关节功能障碍、Ⅰ度患肢水肿、皮下积液各1例。结论保留乳房手术+术中放疗具有单次照射、部位剂量确切、费用低、美容效果佳、保护周围脏器等优点。同时,SLNB可避免肩关节功能障碍、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。